醫(yī)學(xué)院校以人體解剖學(xué)課程為研究對(duì)象課程思政的研究與實(shí)踐

李 秀 雍劉軍 張熠佳 石 釗 聶 政 李 健▲

1.成都醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院研究生院，四川成都 610500

高校的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上明確指出：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，使各類(lèi)課程都要與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人，重視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)課老師只負(fù)責(zé)傳授專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技能，教書(shū)育人只做到了教書(shū)，育人完全推給了思政課老師或是高校輔導(dǎo)員。在社會(huì)多元發(fā)展、價(jià)值觀(guān)隨時(shí)滲透的復(fù)雜社會(huì)背景下，單純的依賴(lài)思想政治理論課對(duì)高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行價(jià)值觀(guān)的培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，如果把思想政治教育融入醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)課堂上，將有利于全面提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育的效果[1]。因此，本文探索人體解剖學(xué)“課程思政”的教學(xué)改革，充分挖掘人體解剖學(xué)課程的思政元素并進(jìn)行應(yīng)用實(shí)踐。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的研究對(duì)象為成都醫(yī)學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè) 1、2、3、4 班學(xué)生，期中 1、2 班為試驗(yàn)組（102名），3、4班為對(duì)照組（101名），其年齡、性別和入學(xué)成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），都由同一位教師任教，教材、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)時(shí)均相同。

1.2 研究方法

于2018—2019年第二學(xué)年實(shí)施教學(xué)改革，試驗(yàn)組在教學(xué)過(guò)程中融入思政教育，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，觀(guān)察兩組教學(xué)效果的差異。教學(xué)效果采用理論、實(shí)驗(yàn)考核和學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。課程結(jié)束后兩組學(xué)生均統(tǒng)一進(jìn)行考試，并采用同一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最后對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀(guān)察兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生掌握人體解剖學(xué)理論知識(shí)的差異。教學(xué)模式的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)是利用問(wèn)卷星問(wèn)卷平臺(tái)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)模式的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)共9項(xiàng)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷203份，收回有效問(wèn)卷203份，有效問(wèn)卷回收率100%。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，Cronbach's α系數(shù)為0.817。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用四格表法χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

課程總評(píng)成績(jī)=理論成績(jī)×60%+實(shí)驗(yàn)成績(jī)×40%。其中理論考核采用閉卷考試，并由同一位老師進(jìn)行雙盲閱卷，考試題型采用百分制，60分為及格，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)理論知識(shí)的掌握程度；實(shí)驗(yàn)考核通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)的標(biāo)本考試系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一考試，同樣采用百分制，60分為及格，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的掌握程度。對(duì)考核的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和總評(píng)成績(jī)的比較中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中融入思政教育元素能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（，分）

組別 n 理論成績(jī) 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 總評(píng)成績(jī)?cè)囼?yàn)組 102 74.94±8.83 79.80±9.05 76.88±8.94對(duì)照組 101 71.06±8.05 76.25±7.73 73.14±7.89 t值 3.280 3.011 3.161 P值 0.022 0.034 0.026

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果各項(xiàng)指標(biāo)的滿(mǎn)意度為80.39%～93.13%，其中認(rèn)為能夠提高聽(tīng)課效率的占比最高，占93.13%，其次為對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意，占92.16%。而在對(duì)照組中，各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)意度僅為61.39%～80.20%。各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施“課程思政”的必要性

“課程思政”不是一門(mén)特定的課程，而是一種教育理念，它以德育為目標(biāo)，以課程為載體，充分挖掘蘊(yùn)含在專(zhuān)業(yè)知識(shí)中的德育元素，自覺(jué)地把專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文和思政元素恰當(dāng)融合，以一種更為隱形、更為柔性的方式來(lái)潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，充分發(fā)揮好課堂教育的德育功能，使教書(shū)與育人相統(tǒng)一[2]。醫(yī)學(xué)是一門(mén)既具有自然屬性又具有社會(huì)屬性的科學(xué)，醫(yī)學(xué)高等院校不僅僅肩負(fù)培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)技能、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生的責(zé)任，也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，部分醫(yī)學(xué)從業(yè)者只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，忽視了人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、人際溝通能力、愛(ài)國(guó)主義等人文素質(zhì)的培養(yǎng)[3-4]，這也許是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾日益加深的原因之一。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程，在教學(xué)體系中占比大、課時(shí)多，教師在學(xué)生心中更具有權(quán)威性，在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中融入思政元素，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校的思想政治教育，有利于全面提升思想政治教育的效果[5]。

3.2 我校人體解剖學(xué)“課程思政”的建設(shè)和實(shí)踐

我校人體解剖學(xué)教研室的老師們仔細(xì)解讀人體解剖學(xué)課程的特點(diǎn)及德育內(nèi)涵，從中提煉挖掘出哲學(xué)、人文、邏輯、思維等多條思政元素線(xiàn)[6-7]，制訂培養(yǎng)學(xué)生具有珍愛(ài)生命的仁愛(ài)之心，尊重患者，對(duì)患者負(fù)責(zé)；具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的仁術(shù)之心，精益求精，勇于創(chuàng)新；具有謙恭協(xié)作的助人之心，甘于奉獻(xiàn)，成就大局的思政目標(biāo)。

在“人體解剖學(xué)第一課”，老師為學(xué)生介紹本校以“一園（馨香園）、一堂（感念堂）、一館（人體·生命館）”為載體的“教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育基地”，講述遺體捐獻(xiàn)者及其家屬的故事，在“馨香園”無(wú)字碑前為大體老師鞠躬獻(xiàn)花，在老師帶領(lǐng)下宣讀“醫(yī)學(xué)生誓言”，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要求學(xué)生對(duì)人體標(biāo)本及遺體默哀。我們要讓每一位學(xué)生在參與的過(guò)程中，產(chǎn)生強(qiáng)烈的儀式感，使他們從心底產(chǎn)生對(duì)大體老師的崇敬，引導(dǎo)學(xué)生思考生死這個(gè)人生終極問(wèn)題，從而珍惜、關(guān)愛(ài)生命，理解生命的神圣，懂得“醫(yī)者父母心”的特殊職業(yè)道德要求[8-10]。在課程的緒論部分，我們?yōu)閷W(xué)生講述那些為科學(xué)而獻(xiàn)身的人體解剖學(xué)家的思想和業(yè)績(jī)，列舉我國(guó)人體解剖學(xué)的相關(guān)成就，以此激發(fā)學(xué)生的民族自豪感，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)科學(xué)的品質(zhì)[11]。

理論課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和人文素養(yǎng)，讓學(xué)生用正確的世界觀(guān)和方法論來(lái)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。人體雖然可分為若干局部，但它們之間有著復(fù)雜的聯(lián)系，都是整體不可分割的一部分，讓學(xué)生明白治病不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”；人體結(jié)構(gòu)無(wú)處不滲透著宏觀(guān)和微觀(guān)之間的萬(wàn)千聯(lián)系，宏觀(guān)中的人體不但具有生物屬性，還有社會(huì)屬性，同時(shí)也是家庭、社區(qū)和社會(huì)中的人，所以醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是生物-心理-社會(huì)。通過(guò)學(xué)科和科學(xué)研究的層次，學(xué)生可以反思解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，有助于認(rèn)識(shí)到實(shí)現(xiàn)微觀(guān)和宏觀(guān)結(jié)合才是現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)[11-15]。

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，我們要求學(xué)生樹(shù)立“以實(shí)驗(yàn)室為手術(shù)室”“以尸體為患者”的理念，解剖過(guò)程中采取“分工合作”的團(tuán)隊(duì)形式，將解剖操作當(dāng)做“臨床手術(shù)過(guò)程”，教導(dǎo)學(xué)生“醫(yī)學(xué)乃仁術(shù)”，務(wù)必謹(jǐn)慎小心，使學(xué)生懂得“人命關(guān)天”的深刻內(nèi)涵。培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)精神，塑造誠(chéng)信、利他、合作的健全人格，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟到未來(lái)自己所從事的是“健康所系、性命相托”的神圣事業(yè)，培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德觀(guān)念[12-13]。

“人體解剖最后一課”學(xué)會(huì)感恩生命，對(duì)大體老師做一場(chǎng)集體追悼?jī)x式，點(diǎn)燃蠟燭，對(duì)大體老師鞠躬、獻(xiàn)花、默哀，然后組織學(xué)生讀自己寫(xiě)的感恩卡抒發(fā)對(duì)大體老師的敬意和感謝之情，探討各自對(duì)醫(yī)生職業(yè)的規(guī)劃，暢想未來(lái)，鼓勵(lì)學(xué)生為實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)”夢(mèng)想努力奮斗。這些儀式雖簡(jiǎn)單、繁瑣、細(xì)微，卻在潛移默化中讓學(xué)生體悟博愛(ài)奉獻(xiàn)、生命至重的精神。讓同學(xué)們對(duì)待遺體經(jīng)歷了從“好奇-害怕-尊重-感恩-敬畏-責(zé)任”這樣一個(gè)過(guò)程，正如同學(xué)們?cè)诟卸骺ㄉ蠈?xiě)道“是你們的貢獻(xiàn)，讓我們更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們定會(huì)好好學(xué)習(xí)，作為醫(yī)學(xué)生的我定不辱使命，努力治病救人”等感慨[10]。

從人體解剖學(xué)第一課引領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)大體老師，到課程中思政元素的深度挖掘，再到人體解剖學(xué)最后一課學(xué)生致敬大體老師，形成了人體解剖學(xué)課程思政的閉環(huán)教育。教學(xué)過(guò)程中，我們努力用好人體解剖學(xué)課程教學(xué)的主渠道，嘗試“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”同行并重，在傳授給學(xué)生解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)融入思政元素，使人體解剖學(xué)課程與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)。

3.3 教學(xué)反思

本研究中選取我校203名臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，試驗(yàn)組在教學(xué)過(guò)程中融入思政教育，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，試驗(yàn)組學(xué)生考核總成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生，提示教學(xué)過(guò)程中融入思政教育教學(xué)的學(xué)生對(duì)于解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握有明顯的提高，同時(shí)，通過(guò)對(duì)學(xué)生問(wèn)卷結(jié)果分析，試驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生對(duì)融入課程思政的教學(xué)模式接受程度也比較高（P＜0.05），特別是在提高聽(tīng)課效率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力和溝通協(xié)作能力方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但相對(duì)而言，提高創(chuàng)新能力的效果仍需進(jìn)一步提高，這需要我們以后在人體解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式中要多加強(qiáng)相關(guān)教學(xué)案例的凝練。通過(guò)在人體解剖學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的行為學(xué)觀(guān)察表明，學(xué)生不再僅僅是死記硬背，增加了對(duì)生命更深層次的理解，多了一份情懷，課堂氣氛活躍，聽(tīng)課效率、自主學(xué)習(xí)能力有明顯提高，學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感增加。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、分析解決問(wèn)題的能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和大體老師的尊重等細(xì)節(jié)情況、對(duì)解剖操作執(zhí)行情況等都獲得了比較滿(mǎn)意的效果，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的以德育為核心的思政目標(biāo)。筆者在人體解剖學(xué)課程思政模式的實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，思政元素的挖掘是課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點(diǎn)問(wèn)題，不能僅靠思政元素與專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的零星結(jié)合。

綜上所述，系統(tǒng)整理人體解剖學(xué)思政元素非常必要，要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、評(píng)價(jià)方法等方面形成一套完整的體系，因此如何編撰人體解剖學(xué)課程思政模式的教材，使人體解剖學(xué)課程和思政理論之間有機(jī)融合，更好的穩(wěn)定人體解剖學(xué)課程思政的教學(xué)效果是下一步需要完成的重要內(nèi)容。另外，我校將嘗試構(gòu)建人體解剖學(xué)教師與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師的教學(xué)交流與合作平臺(tái)，建設(shè)更加完善的人體解剖學(xué)課程思政教學(xué)案例庫(kù)，方便推廣開(kāi)展含思政元素的人體解剖學(xué)TBL，進(jìn)一步提升人體解剖學(xué)課程思政的教學(xué)效果，真正地實(shí)現(xiàn)全面育人、全方位育人。