中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食管癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響觀察

陳蕾

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

食管癌是非常常見的消化道腫瘤，患者前期表現(xiàn)為難以下咽干質(zhì)食物，中期流質(zhì)食物也難以下咽，后期水和唾沫也不能下咽[1]。食管癌在我國病發(fā)率高，多見于中老年人群體。由于食管癌的治療一般采用放射性治療方案。但是對(duì)于長時(shí)間的放療患者來說，放療引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)常常造成心理焦慮或抑郁[2]。中醫(yī)認(rèn)為食管癌是患者陽氣不足，機(jī)能下降所致。因輔以食療治療。為了探究更好的護(hù)理方案，我院特進(jìn)行了護(hù)理對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月至2020年1月中收治的食管癌患者共50例。進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組25例，包含男14例，女11例，年齡48~82歲，平均（73.26±4.18）歲，病程0.4~2.9年，平均（1.47±0.34）年；觀察組患者25例，包含男13例，女12例，年齡49~81歲，平均（73.78±6.94）歲，病程0.5~3年，平均（1.52±0.45）年?；颊咭话阗Y料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均通過吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查，確認(rèn)為食管癌患者。所有患者均符合中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《食管癌規(guī)范化診治指南》[3]中對(duì)于食管癌癥狀的描述。排除40歲以下患者，嚴(yán)重器官疾病患者及有精神障礙的患者。所有患者均對(duì)本次對(duì)比研究知情，且簽署了知情書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，包含以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行基本的身體檢測(cè)并記錄。對(duì)患者家屬作飲食和用藥叮囑。②心理調(diào)節(jié)：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方案。通過積極引導(dǎo)的方式，降低患者的抑郁和焦慮情緒。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案

觀察組在對(duì)照組基本護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①飲食護(hù)理：由于食管癌患者存在吞咽困難的問題，因此多采用流質(zhì)食物進(jìn)行喂食。同時(shí)盡量做到少吃多餐，讓患者能盡量攝取到足夠的營養(yǎng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況確定每日的用餐次數(shù)，尊重患者意愿，同時(shí)采用中醫(yī)食療的方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。選用人參、黃芪、紅棗等制成藥膳。促進(jìn)患者的免疫力提升。同時(shí)由于患者長期臥床，因此需要增加纖維素的攝入，提升患者腸道功能，避免出現(xiàn)便秘癥狀。②心理護(hù)理：由于放療的治療過程中會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷?；颊咝枰袚?dān)身體壓力、心理壓力和生活壓力。因此需要針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。向患者講解食管癌的基本知識(shí)，在患者心中建立基本的疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)，降低患者的焦慮情緒。同時(shí)者講一些治愈的成功案例，提升治愈信心。定期組織病友會(huì)，大家互相鼓勵(lì)。護(hù)理人員對(duì)患者的需求進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)和處理，提升患者對(duì)于治療的依從性。③中醫(yī)輔助運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在患者治療期間，可以采用中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。比如太極、八段錦等，由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行身體恢復(fù)鍛煉。提升患者身體素質(zhì)的同時(shí)，延長患者的生存時(shí)間，提升生存質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

在治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。分別統(tǒng)計(jì)患者的以下指標(biāo)：①SAS評(píng)分：數(shù)值越高，患者焦慮情況越嚴(yán)重。②SDS評(píng)分：數(shù)值越高，患者抑郁情況越嚴(yán)重。③PSQI：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表，數(shù)值越高患者睡眠質(zhì)量越低。④食欲變化情況：將患者食欲從輕到重分為1~5分，分值越高患者食欲越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)量數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組患者，食欲變化評(píng)分高于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1 患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 PSQI評(píng)分 食欲變化評(píng)分觀察組 25 44.74±5.19 42.68±4.91 3.59±1.08 4.15±0.48對(duì)照組 25 54.88±7.43 59.41±5.5710.81±4.51 2.34±0.35 t 5.594 11.266 7.784 8.215 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

食道癌隨著病情的不斷加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)脫水、無力等臨床癥狀[4]。由于治療的困難程度和治愈率低下等原因，大部分患者在治療過程中都會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療配合度差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。這就對(duì)護(hù)理方案的選擇提出了更高的要求。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是指采用中醫(yī)食療聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理的方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理過程中，通過西醫(yī)護(hù)理，讓患者降低了抑郁和焦慮情緒，通過和患者的積極對(duì)話，情緒引導(dǎo)和心理干預(yù)。讓患者樹立起治愈信心[5]。同時(shí)通過中醫(yī)食療的方法，扶助正氣，益陽正氣，提升患者的身體機(jī)能[6]。再聯(lián)合中醫(yī)鍛煉方法，滿足患者的日常鍛煉需要。通過中醫(yī)護(hù)理方案，提升了患者的身體素質(zhì)，延長了患者的生存時(shí)間[7]。在本次對(duì)比研究中，通過數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出。對(duì)于食道癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法的觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組患者更低，觀察組的食欲評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明觀察組患者的抑郁和焦慮情緒更低，同時(shí)食欲更好，睡眠質(zhì)量更佳。在張先庚、林琴、謝汶倚等[8]的研究中也能得出這樣的結(jié)論。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)食道癌患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提升患者的生存質(zhì)量，降低患者的抑郁和焦慮情緒，提升依從性。值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。