陳蕾
(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特)
食管癌是非常常見的消化道腫瘤,患者前期表現(xiàn)為難以下咽干質(zhì)食物,中期流質(zhì)食物也難以下咽,后期水和唾沫也不能下咽[1]。食管癌在我國病發(fā)率高,多見于中老年人群體。由于食管癌的治療一般采用放射性治療方案。但是對(duì)于長時(shí)間的放療患者來說,放療引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)常常造成心理焦慮或抑郁[2]。中醫(yī)認(rèn)為食管癌是患者陽氣不足,機(jī)能下降所致。因輔以食療治療。為了探究更好的護(hù)理方案,我院特進(jìn)行了護(hù)理對(duì)比研究,取得了不錯(cuò)的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇我院在2018年1月至2020年1月中收治的食管癌患者共50例。進(jìn)行隨機(jī)分組,其中對(duì)照組25例,包含男14例,女11例,年齡48~82歲,平均(73.26±4.18)歲,病程0.4~2.9年,平均(1.47±0.34)年;觀察組患者25例,包含男13例,女12例,年齡49~81歲,平均(73.78±6.94)歲,病程0.5~3年,平均(1.52±0.45)年?;颊咭话阗Y料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。所有患者均通過吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查,確認(rèn)為食管癌患者。所有患者均符合中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《食管癌規(guī)范化診治指南》[3]中對(duì)于食管癌癥狀的描述。排除40歲以下患者,嚴(yán)重器官疾病患者及有精神障礙的患者。所有患者均對(duì)本次對(duì)比研究知情,且簽署了知情書。
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理,包含以下幾個(gè)方面:①基礎(chǔ)護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行基本的身體檢測并記錄。對(duì)患者家屬作飲食和用藥叮囑。②心理調(diào)節(jié):對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方案。通過積極引導(dǎo)的方式,降低患者的抑郁和焦慮情緒。
1.2.2 觀察組護(hù)理方案
觀察組在對(duì)照組基本護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理,主要包括以下幾個(gè)方面:①飲食護(hù)理:由于食管癌患者存在吞咽困難的問題,因此多采用流質(zhì)食物進(jìn)行喂食。同時(shí)盡量做到少吃多餐,讓患者能盡量攝取到足夠的營養(yǎng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況確定每日的用餐次數(shù),尊重患者意愿,同時(shí)采用中醫(yī)食療的方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。選用人參、黃芪、紅棗等制成藥膳。促進(jìn)患者的免疫力提升。同時(shí)由于患者長期臥床,因此需要增加纖維素的攝入,提升患者腸道功能,避免出現(xiàn)便秘癥狀。②心理護(hù)理:由于放療的治療過程中會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷?;颊咝枰袚?dān)身體壓力、心理壓力和生活壓力。因此需要針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。向患者講解食管癌的基本知識(shí),在患者心中建立基本的疾病知識(shí)結(jié)構(gòu),降低患者的焦慮情緒。同時(shí)者講一些治愈的成功案例,提升治愈信心。定期組織病友會(huì),大家互相鼓勵(lì)。護(hù)理人員對(duì)患者的需求進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)和處理,提升患者對(duì)于治療的依從性。③中醫(yī)輔助運(yùn)動(dòng)護(hù)理:在患者治療期間,可以采用中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。比如太極、八段錦等,由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行身體恢復(fù)鍛煉。提升患者身體素質(zhì)的同時(shí),延長患者的生存時(shí)間,提升生存質(zhì)量。
在治療1個(gè)月后,對(duì)患者進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。分別統(tǒng)計(jì)患者的以下指標(biāo):①SAS評(píng)分:數(shù)值越高,患者焦慮情況越嚴(yán)重。②SDS評(píng)分:數(shù)值越高,患者抑郁情況越嚴(yán)重。③PSQI:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表,數(shù)值越高患者睡眠質(zhì)量越低。④食欲變化情況:將患者食欲從輕到重分為1~5分,分值越高患者食欲越好。
將計(jì)量數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,PSQI評(píng)分低于對(duì)照組患者,食欲變化評(píng)分高于對(duì)照組患者,以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。
表1 患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比(±s)
表1 患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比(±s)
組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 PSQI評(píng)分 食欲變化評(píng)分觀察組 25 44.74±5.19 42.68±4.91 3.59±1.08 4.15±0.48對(duì)照組 25 54.88±7.43 59.41±5.5710.81±4.51 2.34±0.35 t 5.594 11.266 7.784 8.215 P 0.001 0.001 0.001 0.001
食道癌隨著病情的不斷加重,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)脫水、無力等臨床癥狀[4]。由于治療的困難程度和治愈率低下等原因,大部分患者在治療過程中都會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療配合度差,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。這就對(duì)護(hù)理方案的選擇提出了更高的要求。
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是指采用中醫(yī)食療聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理的方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理過程中,通過西醫(yī)護(hù)理,讓患者降低了抑郁和焦慮情緒,通過和患者的積極對(duì)話,情緒引導(dǎo)和心理干預(yù)。讓患者樹立起治愈信心[5]。同時(shí)通過中醫(yī)食療的方法,扶助正氣,益陽正氣,提升患者的身體機(jī)能[6]。再聯(lián)合中醫(yī)鍛煉方法,滿足患者的日常鍛煉需要。通過中醫(yī)護(hù)理方案,提升了患者的身體素質(zhì),延長了患者的生存時(shí)間[7]。在本次對(duì)比研究中,通過數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出。對(duì)于食道癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法的觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組患者更低,觀察組的食欲評(píng)分高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者,以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。這表明觀察組患者的抑郁和焦慮情緒更低,同時(shí)食欲更好,睡眠質(zhì)量更佳。在張先庚、林琴、謝汶倚等[8]的研究中也能得出這樣的結(jié)論。
綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)食道癌患者進(jìn)行護(hù)理,可以有效的提升患者的生存質(zhì)量,降低患者的抑郁和焦慮情緒,提升依從性。值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。