股骨轉(zhuǎn)子間骨折的老年患者應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

趙瑩瑩，翟明慧

（中國(guó)人民解放軍第960醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安）

0 引言

老年人長(zhǎng)伴有骨質(zhì)疏松的情況，髖周?chē)∪饨M織發(fā)生明顯的退變，當(dāng)在遭受到外界的暴力傷害時(shí)就容易出現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，對(duì)患者的正常生活和身心健康造成負(fù)面的影響，需要給予患者有效的治療[1]。手術(shù)治療是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常用治療方法，能夠有效改善患者骨折的癥狀。但是老年患者由于年齡較大，免疫力低下，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較多，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，需要給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高治療有效率[2]。本文以我院收治的患者為例，分析圍手術(shù)期護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年1月至2019年12月我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組50例，男26例，女24例，年齡58~73歲，平均（64.34±2.12）歲，對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡58~73歲，平均（64.31±2.22）歲，所有患者均符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折的醫(yī)學(xué)診斷，均采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：老年患者突然患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折，相較于年輕患者更容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面的心理情緒，導(dǎo)致思慮過(guò)多，對(duì)患者的依從性和治療效果都會(huì)產(chǎn)生阻礙，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，打消患者的顧慮，讓患者積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，確保治療進(jìn)程正常開(kāi)展。②患肢護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)治療前護(hù)理人員需要給予患者適當(dāng)?shù)幕贾o(hù)理，防止患者的患肢出現(xiàn)內(nèi)收或者外旋的情況，為患者的患肢下墊軟枕，讓患肢和床保持30°姿勢(shì)，確?；颊叩难赫Ｑh(huán)，幫助患者減輕腫脹的情況。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，為患者做好保溫等工作，密切檢測(cè)患者的生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：壓瘡預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的壓瘡護(hù)理，做好壓瘡預(yù)防護(hù)理措施，每隔2~3 h就為患者更換1次水墊，為患者翻身，避免患者保持同一姿勢(shì)過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致壓瘡或者出現(xiàn)靜脈血栓的情況。翻身時(shí)先和患者溝通，爭(zhēng)取患者的配合，動(dòng)作放輕放緩，減少翻身為患者帶來(lái)的疼痛。為患者調(diào)整體位，放置軟枕避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者患者采用不同的護(hù)理方法護(hù)理后的效果，效果評(píng)價(jià)主要通過(guò)觀察兩組髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用Harris評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值和患者的康復(fù)狀態(tài)呈正比。按照90~100分、80~89分、70~79分、<70分的分?jǐn)?shù)階梯標(biāo)準(zhǔn)將患者的康復(fù)情況依次評(píng)為優(yōu)、良、可、差異4個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組康復(fù)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率比較

觀察組護(hù)理后優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n(%)]

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底直至小轉(zhuǎn)子水平以上部位發(fā)生的骨折，骨折的部位為松質(zhì)骨，血運(yùn)較豐富，是老年人群常見(jiàn)的損傷，骨折后患者極容易出現(xiàn)髖外翻的情況，需要給予患者手術(shù)固定或者其他方式治療[3]。髖關(guān)節(jié)手術(shù)是股骨轉(zhuǎn)子間骨折常采用的手術(shù)方法，通過(guò)采用生物兼容性較高的金屬材料取代患者的病變關(guān)節(jié)，得到重建患者髖關(guān)節(jié)的治療方式[4]。可以有效的改善患者的癥狀，幫助患者恢復(fù)健康，治療有效率較高。但是髖關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且老年患者身體機(jī)能下降，免疫力降低，需要給予患者有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，確保手術(shù)正常進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[5]。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊邔?shí)施圍手術(shù)期的全程全面護(hù)理，做好患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的回來(lái)干預(yù)工作，深入考慮到患者的實(shí)際情況，為患者提供針對(duì)性的全面的護(hù)理[6]。如本文研究所示，采用了術(shù)前心理護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后壓瘡體位等護(hù)理方式，為患者提供全程全面的護(hù)理干預(yù)，將整個(gè)康復(fù)治療進(jìn)程規(guī)范化、有效化。如本文研究所示，采用不同的方法護(hù)理后，觀察組護(hù)理后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明圍手術(shù)期護(hù)理能有效改善行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療效果，提高術(shù)后關(guān)節(jié)評(píng)分，改善患者癥狀，降低不良并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果顯著。

綜上所述，對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能有效提高髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分，優(yōu)化治療效果，降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者康復(fù)，值得推廣。