PDCA模式在新生兒院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用及可行性研究

胡彩英

（東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

在醫(yī)院中，新生兒屬于最容易受到感染的群體之一，剛剛脫離母體的新生兒身體機(jī)能未發(fā)育成熟，無法抵御醫(yī)院內(nèi)各種頑固的致病原，因此需要采用科學(xué)的管理模式來保證新生兒的健康安全[1]。本研究對我院新生兒病房實(shí)施PDCA管理模式前后的新生兒感染情況以及感染控制相關(guān)物品消毒達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比，以探究其應(yīng)用效果和可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年6月至2019年6月我院收治的新生兒共300例作為本次研究的分析對象。PDCA模式開始實(shí)施時間為2019年1月1日，并以此為時間節(jié)點(diǎn)，將實(shí)施前收治的150例新生兒作為對照組，實(shí)施后收治的150例新生兒為觀察組。對照組中男嬰和女嬰的數(shù)量分別為74例和76例，胎齡為37~42周，平均（38.44±0.51）周；觀察組中男嬰和女嬰的數(shù)量分別為72例和78例，胎齡為38~43周，平均（39.71±0.86）周，兩組均分別對物表檢測80次。兩組研究對象的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料沒有顯著的差距，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組中新生兒病房采用常規(guī)的院內(nèi)感染控制管理模式。觀察組新生兒病房中采用PDCA管理模式，具體護(hù)理模式如下。

（1）計(jì)劃（Plan）：護(hù)理人員對新生兒病房的情況進(jìn)行深入分析，尤其是病房管理中所存在的漏洞，同時對病房中以往出現(xiàn)感染的新生兒病例進(jìn)行剖析，找出感染發(fā)生的原因。經(jīng)過分析后得到新生兒病房中普遍存在的問題有監(jiān)管不嚴(yán)格、護(hù)理人員對感染控制問題未引起重視、暖箱消毒不徹底、無菌操作未得到貫徹以及手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)等。

（2）執(zhí)行（Do）：對新生兒病房中所有醫(yī)護(hù)人員包括護(hù)理員進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理規(guī)定、消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)、六步洗手法培訓(xùn)、無菌操作的規(guī)范培訓(xùn)以及暖箱、各種儀器的消毒規(guī)范等，培訓(xùn)后對醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理員進(jìn)行考核，考核不合格者再次培訓(xùn)直至合格后方可上崗工作。將暖箱的消毒規(guī)范制成展板上墻，新生兒院感知識做成口袋本，人手一冊，隨時隨地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，新生兒所有用品使用前均需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的消毒措施；醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前需要嚴(yán)格按照六步洗手法保持手衛(wèi)生。

（3）檢查（Check）：對以上所有執(zhí)行內(nèi)容使用嚴(yán)格的檢查和考核制度，使用定期檢查與不定期抽查兩種方式共同運(yùn)行的監(jiān)管模式，考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效結(jié)果掛鉤。

（4）處理（Action）：每次檢查結(jié)果要整理成冊，對每一階段的新生兒病房感染控制工作成果進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)理中的漏洞研究新的方案并在之后的管理中應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒感染情況以及病房中空氣、暖箱、設(shè)備儀器以及醫(yī)護(hù)人員手部消毒達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒病房感染控制相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率對比

在新生兒病房空氣、暖箱、設(shè)備儀器以及醫(yī)護(hù)人員手部消毒達(dá)標(biāo)率的對比中，觀察組相對于對照組具有顯著的優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)的對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組感染控制相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率對比[n(%)]

2.2 兩組新生兒感染情況對比

觀察組新生兒的感染率比對照組新生兒感染發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組新生兒感染情況對比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人類對抗致病菌可選用的方法越來越多，但是由于抗生素、免疫抑制劑以及激素等藥物的過量使用，使得醫(yī)院內(nèi)部的感染率仍居于高位，有調(diào)查指出，目前世界范圍內(nèi)院內(nèi)感染患者的病死率不低于20%[2]。由于新生兒剛剛脫離母體，其各項(xiàng)器官都未得到完善的發(fā)育，免疫力極為低下，而醫(yī)院由于其特殊性是各種病毒細(xì)菌的聚集地，即使醫(yī)院本身的消毒殺菌工作未出現(xiàn)漏洞，仍不免有院內(nèi)感染的情況出現(xiàn)[3]。為了保證在我科收治的新生兒不受到院內(nèi)病菌的感染，需要在平時的護(hù)理管理中采取更為嚴(yán)格的措施[4]。PDCA模式是一種新式管理模式，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越來越受到人們的認(rèn)可，并應(yīng)用于各項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域的管理中[5]。PDCA模式的名稱取自其四個模塊英文單詞的大寫首字母，分別為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）以及處理（Action）。這種管理模式的主要思路是通過對目前管理中存在的問題進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施，然后定期對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，再次分析改進(jìn)后管理中存在的漏洞并在下一階段的工作中進(jìn)行修補(bǔ)，在循環(huán)不斷的優(yōu)化中最終得到最優(yōu)的管理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的病房感染控制相關(guān)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組新生兒的感染率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用PDCA護(hù)理模式對醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染進(jìn)行控制能夠取得顯著的效果，使新生兒的感染發(fā)生率得到有效降低，具有推廣應(yīng)用的價值。