六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療中老年性陰道炎效果分析

張麗，黃海超

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

中老年性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，多發(fā)生于自然絕經(jīng)和卵巢去勢的女性，絕經(jīng)期和卵巢去勢女性由于卵巢功能衰退，雌性激素水平明顯下降，陰道壁會發(fā)生不同程度的萎縮的癥狀，導(dǎo)致陰道的粘膜變薄，局部抵抗能力受損，被病菌侵犯、繁殖，最終引發(fā)炎性反應(yīng)[1]。中老年性陰道炎病癥發(fā)生幾率較高，患者在臨床上多表現(xiàn)為陰道分泌物明顯異常增多，并呈淡黃色，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)血樣的膿性白帶，外陰會有明顯的瘙癢感和灼熱感，并呈現(xiàn)出陰道粘膜充血、出血等癥狀。臨床上多采用抗菌藥物進(jìn)行治療，進(jìn)行陰道局部用藥，有效的抑制陰道內(nèi)的雜菌，維持陰道內(nèi)酸堿平衡，降低陰道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，起到良好的消炎效果[2]。但是抗菌藥物在抑制陰道內(nèi)的雜菌的同時，也會對陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群產(chǎn)生抑制效果，抑制其正常生長，破壞陰道內(nèi)的菌群平衡，使得患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，且停藥后病情易反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率較高，對患者的正常生活和身心健康均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要給予患者有效的治療措施[3]。我院在中老年性陰道炎患者的臨床治療中應(yīng)用了六味地黃湯聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療的方法，取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的中老年性陰道炎患者為研究對象，隨機(jī)分成觀察組40例，年齡 42~66歲，平均（55.33±4.13）歲，中醫(yī)體質(zhì)分型：平和質(zhì)氣虛質(zhì)患者15例、瘀血質(zhì)患者10例、痰濕質(zhì)患者7例、陰虛質(zhì)患者8例；對照組40例，年齡42~66歲，平均（55.44±4.02）歲，中醫(yī)體質(zhì)分型：平和質(zhì)氣虛質(zhì)患者13例、瘀血質(zhì)患者11例、痰濕質(zhì)患者8例、陰虛質(zhì)患者8例，所有患者均符合中老年性陰道炎的醫(yī)學(xué)診斷，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，采用替硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療，每晚清潔外陰后將替硝唑陰道泡騰片置于患者的陰道穹隆部位，連續(xù)治療2周；觀察組患者采用六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)辨識結(jié)果給藥，不同辨型的患者給藥不同，若患者為平和體質(zhì)和氣虛體質(zhì)，則給予患者熟地黃12 g、牡丹皮10 g、山茱萸10 g、澤瀉10 g、山藥15 g、茯苓10 g組方，若患者屬于陽虛體質(zhì)，組方則在上述組方基礎(chǔ)上增加肉蓯蓉15 g、附子3 g；若患者屬于陰虛體質(zhì)，則加地骨皮12 g、生地黃12 g；若患者屬于痰濕體質(zhì)，則加蒼術(shù)12 g、半夏10 g、陳皮10 g；若患者為濕熱體質(zhì)，則加竹茹10 g、絲瓜絡(luò)10 g；若患者為氣郁體質(zhì)，則加佛手6 g、青皮6 g、郁金6 g。每日1劑，日2次，早晚溫服，連續(xù)治療2周

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的各項指標(biāo)，主要包括患者的血流動力學(xué)指標(biāo)（血漿黏度水平、全血高切還原、紅細(xì)胞沉降）和陰道黏膜恢復(fù)正常時間，觀察兩組患者治療后的癥狀健康評分，觀察患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛的癥狀健康得分，分值越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項治療指標(biāo)比較

觀察兩組患者治療后的各項治療指標(biāo)，觀察組患者的血漿黏度水平、全血高切還原、紅細(xì)胞沉降明顯低于對照組，陰道粘膜恢復(fù)正常時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者各項治療指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項治療指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 血漿黏度水平（mPa.s）全血高切還原（mPa.s）紅細(xì)胞沉降（mm/h）陰道黏膜恢復(fù)正常時間（d）觀察組 40 1.42±0.23 4.12±0.32 24.11±2.13 13.14±1.25對照組 40 1.59±0.25 5.72±0.82 28.11±4.12 15.36±0.28 t 1.555 3.292 8.095 7.218 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者癥狀健康評分比較

觀察兩組患者治療后的癥狀健康評分，觀察組患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛癥狀健康評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者癥狀健康評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者癥狀健康評分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 外陰瘙癢 陰道灼熱 外陰紅腫 白帶異味 性交疼痛觀察組 40 1.86±0.381.23±0.421.83±0.361.14±0.251.26±0.35對照組 40 2.36±0.442.30±0.422.36±0.452.36±0.281.98±0.34 t 29.555 10.292 5.095 21.218 5.407 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

中老年性陰道炎是常見的混合感染性婦科疾病，是多種原因?qū)е碌年幍勒衬し磻?yīng)，和患者的卵巢功能衰退，雌性激素下降存在密切的關(guān)系[4]。女性絕經(jīng)后陰道上皮細(xì)胞儲存的糖原減少，乳酸桿菌的數(shù)量也會不斷的下降，導(dǎo)致生殖器官出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮，上皮和陰道粘膜不斷的變薄并失去彈性，酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致患者陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，自凈作用不斷的降低，無法有效的抵抗有害病菌，并最終導(dǎo)致大量的有害病菌繁殖，致病[5]。

西藥治療是臨床上中老年性陰道炎患者的常用治療方式，多采用抗菌藥物來抑制患者引導(dǎo)內(nèi)的有害菌群，通過抑制其生長和繁殖，最大程度上給予陰道菌群平衡維護(hù)。但西藥抗菌藥物治療的方法容易導(dǎo)致一系列的不良并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生耐藥性，且停止治療后，患者病癥易反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率較高，對患者的正常生活和身心健康均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響和干預(yù)[6]。中老年性陰道炎中醫(yī)認(rèn)為為“帶下”“陰癢”，和患者脾腎受損，外邪入侵導(dǎo)致，病機(jī)在于腎虛、氣化不利，可伴有腰膝酸軟的癥狀，在治療時需要根據(jù)患者的具體病癥類型給予患者針對性的治療。黃海超老師認(rèn)為六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識是中醫(yī)治療中老年性陰道炎的有效方法，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，將患者分為平和體質(zhì)和氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)等體質(zhì)類型，不同類型體質(zhì)的患者接受不同的六味地黃湯加減進(jìn)行治療[7]。六味地黃湯以茯苓、牡丹皮、熟地黃等藥物為基礎(chǔ)組方，均有填精補(bǔ)腎，固精止帶的作用。茯苓可利水滲濕、健脾寧心，山藥可益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾生津，山茱萸能補(bǔ)益肝腎，諸種藥物聯(lián)合使用，能起到同時治療協(xié)調(diào)腎肝脾的效果。如本文研究所示，觀察組患者的血漿黏度水平、全血高切還原、紅細(xì)胞沉降明顯低于對照組，陰道粘膜恢復(fù)正常時間明顯短于對照組，觀察組患者外陰瘙癢、陰道灼熱、外陰紅腫、白帶異味、性交疼痛癥狀健康評分均明顯低于對照組（P<0.05），證明六味地黃湯聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辯證治療方法能有效改善患者陰道炎癥狀，療效突出。

綜上所述，六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識治療方法相比較于常規(guī)的中老年陰道炎方法，效果更為突出，能有效的改善陰道炎患者的癥狀健康評分，改善患者外陰紅腫、瘙癢等癥狀，有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，縮短患者治療時間，療效突出，價值確切。