針灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察

陳建軍，楊鑫泰

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

腦卒中為多種原因致使的腦血管損傷，局灶性（整體性）腦組織受損，導(dǎo)致臨床癥狀>24 h有可能致死[1]。具有較高發(fā)病率、致殘率等[2]。中風(fēng)后偏癱多發(fā)于中老年人群，呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)?；颊弑憩F(xiàn)出意識(shí)障礙、言語溝通障礙及進(jìn)食吞咽困難等，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[3]。針灸通過刺激穴位可調(diào)和體內(nèi)陰陽平衡、扶正機(jī)體正氣。補(bǔ)陽還五湯對(duì)疏通人體經(jīng)絡(luò)活血、補(bǔ)氣具有積極作用。本研究從我院2019年1月到2020年1月選取中風(fēng)偏癱患者50例為調(diào)查研究對(duì)象，調(diào)查研究內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2020年1月我院中風(fēng)偏癱患者50例，根據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡最小50歲，最大80歲，平均年齡（60.21±6.26）歲；觀察組男性18例，女性7例，年齡最小50歲，最大81歲，平均（61.22±6.24）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比對(duì)比（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，詳見表1。

表1 一般資料[n(%),±s]

表1 一般資料[n(%),±s]

組別 例數(shù) 男性 女性 平均年齡觀察組 25 18（72.00） 7（28.00） 61.22±6.24對(duì)照組 25 15（60.00） 10（40.00） 60.21±6.26 χ2/t 0.802 0.802 0.571 P 0.370 0.370 0.570

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《頭針聯(lián)合體針對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察》[4]中中風(fēng)偏癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究過程中使用到的藥物及成分藥物過敏、不耐受；②思維邏輯異常者；③患者在治病過程中記錄的資料存在損壞或殘缺；④對(duì)實(shí)驗(yàn)無法積極配合的患者。

1.3 方法

對(duì)照組運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療，補(bǔ)陽還五湯藥方如下：赤芍 10 g、地龍 15 g、紅花 10 g、川穹 15 g、桃仁 15 g、當(dāng)歸 10 g，黃芪共取120 g，以溫水煎煮服用，分早晚2次口服。根據(jù)患者具體情況適量增減藥物，調(diào)整藥方。

觀察組運(yùn)用針灸、補(bǔ)陽還五湯加減治療，選取手足三陽經(jīng)為主穴，結(jié)合患者具體情況擇其他適合的穴位，使用采陰補(bǔ)陽方式進(jìn)針，待針刺位置產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)后留針0.5 h，1次 /d，3次/周，所有患者均接受不間斷治療28周。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

治療28 d后對(duì)比50例患者臨床治療效果、NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分等。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效，意識(shí)障礙等臨床癥狀得到明顯改善，肢體活動(dòng)度得到較大提高；有效，意識(shí)障礙等臨床癥狀得到改善，肢體活動(dòng)度有提高；無效，患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效率+ 有效率。

神經(jīng)功能缺損程度使用NIHSS量表評(píng)價(jià)，量表總分42分，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。

使用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力，總分100分，分值與運(yùn)動(dòng)能力呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究50例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分的計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而臨床治療效果的計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表2。

表2 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分

治療前兩組患者NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療28 d后觀察組NIHSS量表評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；FM量表評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表3。

表3 NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分（±s, 分）

表3 NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分（±s, 分）

注：與對(duì)照組治療前對(duì)比，*P>0.05，與對(duì)照組治療28 d后對(duì)比，#P<0.05。

組別 階段 NIHSS Fugl-Meyer觀察組 治療前 30.14±2.45* 45.71±21.00*治療28 d后 14.05±3.08# 89.88±9.18#對(duì)照組 治療前 30.15±2.47 45.70±21.02治療28 d后 21.49±4.05 79.21±13.25

3 討論

腦卒中是因腦部血管突然破裂、血管阻塞致使血液無法流入大腦導(dǎo)致的腦組織損傷疾病，>40歲人群為高發(fā)人群男性多于女性，患者多表現(xiàn)出昏迷、意識(shí)障礙、嘔吐等表現(xiàn)[5]。若不及時(shí)得到救治，容易發(fā)生心衰等多種并發(fā)癥，對(duì)生命健康安全造成較大威脅。中風(fēng)偏癱患者肢體肌肉力量減弱、功能受到一定程度限制。針灸為東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為一種“內(nèi)病外治”方式，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)功效，促進(jìn)人體微循環(huán)，加速血供恢復(fù)[6]。

本研究觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患者NIHSS量表評(píng)分、FM量表評(píng)分（P>0.05），治療28 d后觀察組NIHSS量表評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)M量表評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。提示針灸、補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合治療可有效提高臨床治療效果、改善神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有良好效果。針灸治療方式可將病邪驅(qū)出人體、使得經(jīng)絡(luò)淤阻的地方重新變得順暢從而發(fā)揮正常效用。補(bǔ)陽還五湯包括川穹、紅花、當(dāng)歸、赤芍、黃芪等多種中藥材，桃仁、赤芍、川穹可活血祛瘀、地龍通絡(luò)、清熱定驚。紅花散瘀止痛，當(dāng)歸可活化瘀、止痛通，黃芪補(bǔ)氣、排膿[7]。多藥合用，發(fā)揮活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)的功效。用于治療中風(fēng)偏癱患者具有較高安全性，可達(dá)到良好治療效果。

王英、楊鑫泰等[8]研究對(duì)腰椎病患者使用針灸、雷火灸展開治療，指出針刺治療方式具有通經(jīng)活絡(luò)、止痛行氣的作用，具有較高臨床價(jià)值。在楊鑫泰等[9]研究中表明針灸治療痛經(jīng)具有良好的臨床治療效果，通過辨證取穴，刺激穴位，達(dá)到活血行血、祛瘀通經(jīng)之功。李世海等[10]對(duì)64例中風(fēng)偏癱患者展開研究發(fā)現(xiàn)使用針灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療患者可有效降低神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分、提高改良巴氏指數(shù)評(píng)分等，對(duì)提高運(yùn)動(dòng)功能具有積極功效，本研究結(jié)果與之一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯黃芪用量高于其他藥物，大補(bǔ)患者體內(nèi)脾胃元?dú)?，促氣旺血行、祛瘀、疏通人體經(jīng)絡(luò)。具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、保肝、利尿等多種功效。

綜上所述，中風(fēng)偏癱患者使用針灸、補(bǔ)陽還五湯加減共同治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果、運(yùn)動(dòng)功能，改善神經(jīng)功能缺損程度，適用于臨床治療大量推廣使用。