針刺結(jié)合艾箱灸治療寒濕型腰痛的療效觀察

譚家文

（廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院，廣東 云?。?/p>

0 引言

腰痛目前已成為臨床上普遍出現(xiàn)的骨科疾病之一，常以腰部周圍疼痛為主要癥狀，此疼痛情況可能會延伸到腿部[1]。腰痛發(fā)生的原因主要有腰椎病變、腰肌勞損等，會影響患者的正常生活和工作，盡早對患者進(jìn)行治療是非常重要的[2]。臨床上采用西醫(yī)療法，以常規(guī)止痛藥物和牽引治療為主；中醫(yī)治療此疾病多采用針刺和艾灸治療[3]。本文主要就寒濕型腰痛使用針刺結(jié)合艾箱灸治療的效果進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2020年5月至2021年5月就診的寒濕型腰痛患者70例予以實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)分為35例對照組（針刺治療）和35例觀察組（針刺結(jié)合艾箱灸治療）；觀察組女性、男性分別為20、15例。年齡 15~80歲，平均（47.54±0.56）歲，對照組女性、男性分別為21、14例。年齡15~80歲，平均（47.52±0.55）歲。兩組基線資料予以對照，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)辨證，患者確診為寒濕型腰痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙或者治療配合度低的患者；（2）存在嚴(yán)重貧血癥患者；（3）存在發(fā)熱癥狀的患者；（4）哺乳期婦女及妊娠期孕婦；（5）存在惡性腫瘤、急性闌尾炎、傳染性皮膚病、猩紅熱等疾病患者。

1.2 方法

給予對照組針刺方式，采用針刺取穴：命門穴、腰陽關(guān)穴、腎俞穴，運(yùn)用酒精對患者穴位進(jìn)行消毒，后使用華佗牌毫針，在腰陽關(guān)穴、命門穴處往上行斜刺，范圍在0.5~1寸；直刺0.5~1寸，位置在腎俞穴；30 min置針時(shí)間。每日進(jìn)行1次，以1周為治療周期。

觀察組在此基礎(chǔ)上，使用艾柱數(shù)截（生產(chǎn)廠家：鄭州艾依康生物科技有限公司），數(shù)量隨患者耐熱情況而定，點(diǎn)燃艾柱，并將其固定在艾箱內(nèi)壁鋼釘上，防止其掉落。將艾箱放于腰部針灸針之上，避免針柄未端與艾箱底部濾網(wǎng)接觸，并時(shí)刻注意切勿讓患者被燙傷。

1.3 效果判定

（1）兩組治療療效。顯效：患者腰痛情況基本消除，能順利進(jìn)行生活和工作；有效：患者腰痛情況偶爾出現(xiàn)，生活和工作可能受到較輕的影響；無效：患者腰痛情況無變化，無法進(jìn)行正常工作和生活。

（2）采用VAS視覺模擬量表對兩組患者疼痛評分及腰腿功能評分，0分為無疼痛感，1~3分輕度疼痛感，4~6分為中度疼痛感，7~10分為重度疼痛感。采用JOA人體功能評分表，包括腿痛、腰痛、感覺障礙，評分高低與腰腿功能呈正比。

（3）兩組寒濕癥候積分，依據(jù)中醫(yī)癥候診斷，分?jǐn)?shù)越高，標(biāo)志著寒濕證越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效分析

觀察組治療療效高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療療效分析[n(%)]

2.2 兩組疼痛及腰腿功能評分

治療后，觀察組疼痛評分低于對照組，腰腿功能評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組疼痛及腰腿功能評分（±s, 分）

表2 兩組疼痛及腰腿功能評分（±s, 分）

組別 n JOA VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 3.26±1.58 23.21±3.25 7.66±1.26 2.15±0.58對照組 35 3.31±1.60 17.36±2.58 7.68±1.22 5.23±0.97 t 0.132 8.340 0.068 16.123 P 0.896 0.000 0.946 0.000

2.3 兩組寒濕癥候積分比較

治療后，觀察組寒濕癥候積分低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組寒濕癥候積分比較（±s, 分）

表3 兩組寒濕癥候積分比較（±s, 分）

組別 n寒濕癥候積分治療前 治療后觀察組 35 89.23±16.32 43.39±8.77對照組 35 88.25±15.29 63.36±8.26 t 0.259 9.807 P 0.796 0.000

3 討論

目前，人們運(yùn)動(dòng)量不斷減少，因此引發(fā)腰痛的情況愈發(fā)增多。寒濕型腰痛又被稱為濕冷腰痛，是腰痛的其中一種類型，主要由于濕氣引起腎臟損傷，《金匱要略》中提到：“腎著之病，腰中冷，如坐水中，腰重五千錢”。此句主要闡述了寒濕腰痛因腎臟勞損，冷風(fēng)入侵所引起的腰痛，在長期處于潮濕的環(huán)境中，患者會感受到明顯的腰部疼痛情況[4]。在治療中，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)腎為主，而后根據(jù)患者的腰痛癥狀進(jìn)行對癥治療，治標(biāo)同時(shí)治本，并且對患者進(jìn)行氣血調(diào)理，對于患者的癥狀改善具有積極作用。艾葉性辛、苦，藥效溫和，在外敷上具有溫經(jīng)止血、驅(qū)寒止痛之功效?！侗静菥V目》記載，艾葉能夠起到溫中驅(qū)寒、散冷、排除濕氣的效果。中醫(yī)辨證治療中采用針灸治療，其擁有創(chuàng)傷小、疼痛感輕的優(yōu)點(diǎn)，能夠保持患者血?dú)鈺惩ǎ?qū)散體內(nèi)寒氣，艾灸散發(fā)的熱量能夠?qū)ρ慨a(chǎn)生刺激，有利于血液循環(huán)，使治療效果達(dá)到最佳[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療療效比對照組高，說明實(shí)施針刺結(jié)合艾箱灸治療，對患者驅(qū)寒、活血具有一定治療效果；觀察組疼痛評分低于對照組，腰腿功能評分高于對照組，說明實(shí)施此治療，對患者造成的疼痛感較輕，并且治療后患者的腰腿功能恢復(fù)情況較好；觀察組寒濕癥候積分低于對照組，說明在治療后患者的寒濕癥狀得到了明顯的改善[7-8]。

綜上所述，實(shí)施針刺結(jié)合艾箱灸治療，有效地緩解寒濕型腰痛患者的疼痛感，改善患者腰腿功能，具有積極作用。