溫針灸治療腰椎間盤突出癥系統(tǒng)評價

吉宗金

（海東市互助土族自治縣中醫(yī)院，青海 海東）

0 引言

在骨科中較為常見的病癥中，腰椎間盤突出癥赫赫有名，該病癥一般的呈現(xiàn)方式是腰椎與腿疼痛，其發(fā)病的原因多是腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素的弱點、遺傳因素、腰骶先天異常以及其它的誘發(fā)因素。腰椎間盤突出癥嚴重影響了患者的生理健康，甚至危及到了生命，使得其患者生活質(zhì)量大幅度下滑。溫針灸是一類將艾灸和針刺相融合的一類方法，其名出自《傷寒論》，對于關(guān)節(jié)痹痛和經(jīng)絡(luò)壅滯之證有著較好的效果。本文將立足于溫針灸治療腰椎間盤突出癥的實際效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2019年3月至2020年3月收治的84例腰椎間盤突出癥患者作為研究的樣本。84例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（42例）與對照組（42例）。觀察組年齡27~72歲，平均（49.26±20.81）歲，男性22例，女性20例，平均病程為（3.22±0.75）個月；對照組年齡25~71歲，平均（48.15±21.02）歲，男性19例，女性23例，平均病程為（3.03±0.61）個月。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合《腰椎間盤突出癥》[1]中腰椎間盤突出癥的診斷標準；患者及家屬均知情且簽署了相關(guān)文件；醫(yī)院倫理會知情且批準研究。

1.2 方法

在對照組中，將對其42例腰椎間盤突出癥患者執(zhí)行普通針刺治療措施。其方法為對腰椎間盤突出癥患者的委中、昆侖、大腸腧、足三里、陽陵泉、腎俞、環(huán)跳、命門、腰陽關(guān)進行消毒，并將2寸長毫針一一對應(yīng)刺入，留針30 min。

在觀察組中，將對其42例腰椎間盤突出癥患者執(zhí)行溫針灸的治療措施，其方法為在對照組的基礎(chǔ)上，先準備好2 cm的艾段，再在腎俞和大腸腧這兩個位置，消毒并刺針后，把艾段的尾端點燃并置于這兩個穴位的針柄上進行溫針炙，一狀艾條使用結(jié)束后，使用第二條。同時在溫針炙位置下方放置紙片，以避免艾灰燙傷腰椎間盤突出癥患者。每次治療一般情況中使用兩段艾條，1次/d，10 d為1個療程，共計3個療程。

1.3 療效標準

據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]分為三類臨床治療效果。痊愈：所有臨床癥狀全部消散；好轉(zhuǎn)：雙下肢和腰部的痛感均得到緩和；無效：無上述情況發(fā)生，病況甚至惡化。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

組間對照患者及其家屬對治療方案的滿意程度，使用自制滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，0~59分為不滿意，60~89分為較滿意，90~100分為滿意，總滿意率為滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

如表1所示，使用溫針灸療法的觀察組的臨床治療總有效率高于使用普通針刺療法的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間臨床治療效果統(tǒng)計[n(%)]

2.2 兩種患者治療方案的滿意程度對比

如表2所示，使用溫針灸療法的觀察組的治療方案總滿意率高于使用普通針刺療法的對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間治療方案的滿意程度統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

腰痛，在中醫(yī)里被解釋為寒濕阻滯致使腰椎間盤突出癥患者腰部的經(jīng)絡(luò)受阻，因而會催生出痛感，并且，雖然病變位置在腰部，但中醫(yī)還認為該病和腰椎間盤突出癥患者的肝腎有著關(guān)系。腰背因為在足三陽經(jīng)絡(luò)的方位，因此，最易遭受風(fēng)寒濕邪入侵，進而能造成氣滯血瘀，又誘發(fā)腰腿痛，而寒濕又能夠誘發(fā)毛細血管觸發(fā)熱脹冷縮的原理變窄，同時聯(lián)合誘發(fā)出的肌肉痙攣對血液循環(huán)進行妨礙，致使椎間盤能得到的營養(yǎng)成分減少，增大肌肉對其的壓力，讓椎間盤受損，致使其突出。據(jù)有關(guān)研究顯示，溫針炙對人體使用能夠有效地減少腰神經(jīng)根受壓模型中導(dǎo)致痛感的物質(zhì)和炎性介質(zhì)PLA2[3]。在神經(jīng)部位，會有很多P物質(zhì)受到影響被排出，然后把痛覺信息呈遞到大腦的痛覺中樞上，但是溫針炙的使用則可以有效地把P物質(zhì)的數(shù)量盡可能降低，進而可以起到鎮(zhèn)痛的臨床功效。此外，當(dāng)艾條燃燒時，會產(chǎn)生一定的熱量，而通過大毫針作為介質(zhì)，能夠進行熱傳遞，熱量進入腰椎間盤突出癥患者的腰部，能夠?qū)τ行У厥鎻堘槻恐苓叺拿氀?，促進腰椎間盤突出癥患者的血液流動速度增長，進而能對周邊細胞的新陳代謝產(chǎn)生優(yōu)化作用，讓周邊神經(jīng)根黏度下降，同時消散水腫。此外，艾條在燃燒時產(chǎn)生的熱能，能提高大毫針的熱能，增加經(jīng)絡(luò)感傳的效率，供給其所要求的能源，進而讓針、炙充足的展現(xiàn)出它的效果，即溫經(jīng)通絡(luò)、針刺化痰散瘀。最后，艾炙還具備溫經(jīng)絡(luò)通、消淤散結(jié)、祛風(fēng)散寒、補中益氣等效用，對腰椎間盤突出癥患者使用，不但可以起到較好的鎮(zhèn)痛效果，還能夠完全地讓腰腿疼痛滋生的濕寒等病癥消失。本次研究也結(jié)果表明使用溫針灸療法的觀察組的臨床治療總有效率高于使用普通針刺療法的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的治療方案總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這同江元兵[4]和廖柏成[5]的實驗結(jié)論基本一致。這進一步佐證了溫針灸的價值。

綜上，在治療腰椎間盤突出癥中使用溫針灸，其治療功效良好，腰椎間盤突出癥患者滿意度高，醫(yī)療依從性好，十分值得臨床推廣。