螺旋CT在肺癌患者早期診斷中的臨床應用

常小河

（山西省太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

原發(fā)性支氣管癌也被叫做肺癌，是存在于支氣管上皮的惡性腫瘤。腫瘤主要依靠淋巴結(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移或者血行播散方式擴散[1]。就當前而言，肺癌屬于全球發(fā)病率比較高的一種惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度相當高，治療過程中存在著較大的困難。如果沒有對早期肺癌患者進行及時治療，疾病進一步發(fā)展會導致患者失去手術(shù)的機會[2]。而對患者進行早期診斷，則可以通過完整切除患者腫瘤治療，促使按著疾病痊愈，延長患者生命。同時，在肺癌患者患病早期，其沒有明顯的臨床特征，所以需要借助影像學檢查提升檢查準確率。以病理檢查結(jié)果為標準，本文探討螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來2018年1月至2019年12月來我院進行早期肺癌診斷的98例患者作為此次研究對象。在這98例研究對象中，男性56例，女性42例；年齡38~70歲，平均（51.23±3.25）歲；病程2~9個月，平均（3.56±0.25）個月?；颊呷朐阂院螅瑢颊哌M行相關(guān)檢查：70例患者具有干咳癥狀、18例患者具有低熱以及乏力癥狀，其他患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)。所有患者入院前均進行CR初肺部診斷。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查

所有患者均進行多層螺旋CT檢查。設(shè)備為GE4排螺旋CT。在檢查之前，叮囑患者降所有金屬視頻摘除掉，同時教導患者正確的呼吸訓練方式，并在平靜狀況下摒住呼吸進行檢查。采用低劑量進行掃描，電流設(shè)置在25 mA范圍內(nèi)，電壓設(shè)置為120 kV，層厚為7.5 mm。如果在對患者進行掃描的過程中發(fā)現(xiàn)患者肺部存在結(jié)節(jié)，則需要對患者進行再一次地薄層重建掃描，薄層重建厚度控制在1.25 mm范圍內(nèi)。如果在掃描過程中發(fā)現(xiàn)可疑的病灶，則需要以常規(guī)劑量進行進一步地強化掃描。此時將電流設(shè)置在220 mA，電壓120 kV，層厚5 mm范圍內(nèi)，掃描以后所得到的圖像傳送到工作站，進行容積、曲面以及多平面重建等技術(shù)出來工作，最終得到二維圖像或者三維圖像。

1.2.2 胸部X射線檢查

在進行胸部X射線檢查的過程中，要按照相應的操作方式進行常規(guī)X線胸片檢查。在完成前兩個檢查以后要對患者進行術(shù)后病理檢查。

1.3 評價標準

敏感度評價標準：陽性符合例數(shù)/病理學診斷陽性例數(shù)×100%。特異性評價標準：陽性符合人數(shù)/病理學診斷陰性例數(shù)×100%。準確性評價標準：（陽性符合人數(shù)+陰性符合例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT檢查與胸部X射線檢查結(jié)果比較

螺旋CT檢查的敏感度為94.20%（65/69），特異性65.52%（19/29），均高于胸部X射線檢查敏感，79.71%（55/69），特異性48.28%（14/29）。螺旋CT檢查的敏感度與特異性均高于胸部X射線敏感度與特異性，兩者間進行比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳細情況見表1。

表1 螺旋CT檢查與胸部X射線檢查結(jié)果比較（n）

2.2 多層螺旋CT檢查、胸部X射線檢查與病理檢查結(jié)果比較

以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，螺旋CT檢查結(jié)果肺癌百分比、良性病變百分比97.96%，20.41%。胸部X射線檢查結(jié)果肺癌百分比、良性病變百分比分別為83.67%、17.35%。病理檢查結(jié)果肺癌百分比、良性病變百分比分別為95.92%、25.51%。螺旋CT檢查與病理檢查診斷結(jié)果無明顯差異（P<0.05），詳細情況見表2。

表2 多層螺旋CT檢查、胸部X射線檢查與病理檢查結(jié)果比較（n, %）

3 討論

最近幾年來，全球范圍內(nèi)的肺癌患病人數(shù)不斷增加，我國每年因為肺癌而死亡的人數(shù)高達22.57萬人。肺癌在臨床醫(yī)學上屬于一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高的疾病，其嚴重危險著患者的生命?；颊呶鼰?、環(huán)境污染、電離輻射以及既往肺部慢性感染史、大氣污染等因素均會導致患者產(chǎn)生肺癌。肺癌臨床表現(xiàn)主要取決于腫瘤的部位、腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，是否有并發(fā)癥產(chǎn)生[3]。在肺癌早期，患者的臨床癥狀比較輕，有些患者甚至沒有任何明顯的癥狀。大多數(shù)肺癌患者會出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸部疼痛、聲音嘶啞以及消瘦等狀況。如果在患者肺癌疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期對其進行臨床診斷，這便會導致其失去最佳的治療期間。基于此，加強對肺癌患者的早期診斷，其有利于提升患者的生存率[4]。近年來，醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展推動影像學事業(yè)的發(fā)展，特別是CT影像技術(shù)發(fā)展迅速，這為正確診斷肺癌、對患者肺癌分期提供更加有效的依據(jù)[5]。尤其是多層螺旋CT在肺癌疾病診斷中的應用，其圖像更加直觀、全面，能將患者各個器官病變的基本情況表現(xiàn)出來。多層螺旋CT的空間分辨率、密度分辨率以及實踐分辨率都比較高，其能夠根據(jù)容積掃描，并進行多方位的重建[6]。CT圖像能準確地呈現(xiàn)圖像，將其應用在臨床診斷中，有利于提升肺癌患者早期的診斷率。特別是當前信息技術(shù)的發(fā)展，促使多層螺旋CT無論從任何切面都能得到正確的圖像信息，為早期肺癌診斷提供參考依據(jù)。將螺旋CT用于早期肺癌診斷中，CT能進行快速性地掃描，使得掃描時間縮短，減少運動偽影[7]。并且在使用較薄厚度掃描的狀況下，以便在比較短的時間得到更多的有關(guān)患者肺癌疾病的相關(guān)信息。薄層掃描使得小肺癌病灶檢出率提升，圖像上傳到電腦工作站以后進行后期處理[8-9]。如借助多平面重建、表面遮蓋顯示或者容積再現(xiàn)方式進行后期處理。對于周圍性肺癌患者而言，采用多平面重組方式進行重建，其有利于得到更加完整全面的征象。容積再現(xiàn)方式可以通過三維呈像方式將腫瘤以及腫塊周圍組織都顯示出來，這筆借助胸部X射線顯示效果更加[10]。本次研究結(jié)果顯示：以病理檢查結(jié)果為標準，螺旋CT檢查早期肺癌的準確性較高，無明顯差異。與此同時，螺旋CT檢查早期肺癌具有較高的特異性與敏感性，成像效果佳，值得臨床醫(yī)學借鑒與推廣。