淺析手足口病患兒超敏C反應蛋白、前白蛋白及白介素6的臨床檢驗意義

姜帥

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

手足口病是腸道感染病毒疾病，常發(fā)于幼兒群體，最為常見的是EV71和Cox16兩種感染病毒。該病的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為臀部、口腔、足、手部出現(xiàn)皰疹或丘疹，嚴重者甚至出現(xiàn)肺水腫、腦脊髓炎和腦炎，致死率較高，給兒童生命安全造成了極大的威脅[1]。手足口病的早期診斷是治療的關鍵，及時診斷致病因素和感染部位，能夠顯著提升治療的成功率和療效。但臨床癥狀在不同的病情階段表現(xiàn)形式多種多樣，無法根據(jù)典型判斷病情，有研究表明，檢測患兒的血清蛋白，能夠通過指標判斷病情的程度[2]。本次研究旨在探究檢測手足口病患兒的hs-CRP、PAB和IL-6臨床價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧分析我院2019年1月至2020年9月收治的60例2~5歲手足口病患兒的臨床資料，作為研究的觀察組。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的手足口病分型標準，將觀察組分為普通組54例和危重組6例。另外挑選30名2~5歲的健康兒童作為對照組。觀察組患兒男34例，女26例，對照組男16例，女14例。兩組患者在年齡和性別上差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有手足口病患兒均符合2009版“手足口病預防控制指南”的診斷標準；（2）所有患兒均自愿參與本次研究；（3）所有患兒無其他慢性病癥。

排除標準：（1）排除接受抗凝和抗血小板聚集藥物、血漿制品治療、以及輸血的患兒。（2）排除>5歲的患兒。

1.2 檢測方法

所有患者均取3 mL靜脈血作為標本。其中取1 mL置入EDTA-K2抗凝管中，檢測hs-CRP；取2 mL加入黃色分離膠管，檢測PAB，用貝克曼AU5800生化儀測定；另外使用免疫熒光層析法檢測IL-6水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

對照組健康患兒的hs-CRP和IL-6水平顯著低于觀察組，且PAB水平顯著高于觀察組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組內(nèi)的普通組患兒的hs-CRP和IL-6水平顯著低于危重組，且PAB水平顯著高于危重組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 手足口病患兒與健康兒童的hs-CRP、PAB和IL-6指標對比（±s）

表1 手足口病患兒與健康兒童的hs-CRP、PAB和IL-6指標對比（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） PAB（mg/L） IL-6（pg/mL）觀察組 普通組 54 4.51±1.26 189.32±29.25 23.39±4.21危重組 6 8.62±2.31 135.38±20.27 97.21±23.80對照組 30 1.22±0.03 235.43±33.15 7.46±2.30 f 143.300 37.740 446.590 P 0.000 0.001 0.000 t（普通組與對照組） 14.261 6.599 19.163 P（普通組與對照組） 0.000 0.001 0.000 t（普通組與危重組） 6.909 8.964 21.273 P（普通組與危重組） 0.000 0.001 0.000

3 討論

幼兒喜好玩鬧，且在衛(wèi)生方面無自覺講究，古人也寫出“童孫未解供耕織，也傍桑陰學種瓜”等詩句形容孩提時候喜好玩鬧、不注意個人衛(wèi)生的特點。許多病菌在幼兒的玩鬧過程中吸附于其手上，又因為幼兒不注意衛(wèi)生，將帶有病菌的手直接放入口中，導致病菌直接到達幼兒的體內(nèi)，最終患病[4-5]。手足口病是傳染性疾病，病情程度較輕時對患兒產(chǎn)生的影響不大，但重度手足口病可能導致患兒死亡，嚴重影響患兒的生活質量和生命安全。通過臨床判定手足口病的致病因素和感染部位，能夠在發(fā)病早期遏制病情蔓延，提升該病的治愈率。

研究顯示，hs-CRP、PAB和IL-6三種指標的檢驗結果，能夠對手足口病的病情程度有直觀的反映[6]。其中hs-CRP是臨床常用的超敏C反應蛋白，是急性相反應蛋白的一種，其半衰期為5~7 h，且不會因為患者的年齡變化而發(fā)生改變，在患者發(fā)生感染時，數(shù)量將會迅速增長，與病情的嚴重程度呈正相關[7]。PAB是前白蛋白，是負急性相反應蛋白的一種，其半衰期為12~40 h，作為防御性物質的一種，其用于消滅患者機體感染時釋放的有毒物質，由于是逐漸被消耗，因此在病情加重的過程中，PAB的數(shù)量逐漸減少[8]。IL-6是細胞促炎因子，能促進機體發(fā)生炎癥反應，導致病情加重，因此IL-6隨著病情的加重而增多。

本次研究顯示，對照組健康患兒的hs-CRP和IL-6水平顯著低于觀察組，且PAB水平顯著高于觀察組（P<0.05）；觀察組內(nèi)的普通組患兒的hs-CRP和IL-6水平顯著低于危重組，且PAB水平顯著高于危重組（P<0.05）。張姣蕊等[5]進行的手足口病患兒多項血清指標檢測的臨床意義研究中，重癥組hs-CRP、IL-6水平顯著高于輕癥組和健康組，且輕癥組顯著高于健康組（P<0.05）；重癥組前清蛋白水平顯著低于輕癥組和健康組，且輕癥組顯著低于健康組（P<0.05）；重癥組前清蛋白、hs-CRP、IL-6陽性率顯著高于輕癥組和健康組，且輕癥組顯著高于健康組（P<0.05），與本次研究結果一致。說明該三種物質的血清指標，與患者的病情有直接聯(lián)系，可以直觀通過觀測指標，判斷患者的病情，并實施相應的治療措施。

綜上所述，hs-CRP、PAB和IL-6均能作為檢驗手足口病患兒病情嚴重程度的指標，能夠通過監(jiān)測這些指標判斷手足口病的病情，針對病情制定治療方案，有助于提升患兒的治療效果和救治率，改善患兒的預后，值得廣泛應用。