氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果分析

蓋鳳蓮

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林 安圖）

0 引言

近年來，環(huán)境污染問題加劇，呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)，小兒抵抗能力弱，成為了患支氣管炎的主要群體。小兒支氣管炎是我國臨床兒科多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，又稱為毛細支氣管炎，該疾病多發(fā)于春冬兩季[1]。誘發(fā)小兒支氣管炎的主要原因是由細菌感染、流行性感冒，小兒患病后常出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱、干咳、呼吸加快等情況，并會影響患兒的食欲，病情嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況[2]。由于患兒年齡偏小，呼吸道發(fā)育尚不完全，免疫力低下，在治療過程需要注意藥物的安全性。鑒于此，本研究對60例患小兒支氣管炎的兒童的治療效果進行分析，研究氨溴特羅口服液應用于小兒支氣管炎治療中的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月在我院進行治療的小兒支氣管炎患兒60例，依據(jù)不同的用藥方案隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡1~7歲，平均（4.23±0.87）歲。觀察組男15例，女15例，年齡1~7歲，平均（4.42±0.85）歲。一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合小兒支氣管炎診斷標準，患兒家屬均簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用小兒止咳糖漿進行治療，按患兒年齡給藥：<2歲患兒，2 mL/次，3次 /d；2~5 歲患兒，5 mL/次，3次 /d；>5歲患兒，10 mL/次，3 次 /d，連續(xù)給藥 7 d。

觀察組采用氨溴特羅口服液（批準文號：國藥準字H20040317；生產(chǎn)廠商：北京韓美藥品有限公司）進行治療，按患者年齡和體重給藥，2次/d，連續(xù)給藥7 d。

1.3 指標判定

①治療效果依照小兒呼吸道炎癥治療效果標準進行評價[3]：顯效-小兒支氣管炎的臨床癥狀全部消失，相關身體指標恢復到正常值；有效-小兒支氣管炎的臨床癥狀得到明顯的改善，肺部聽診后干濕啰音和呼吸哮鳴音明顯減輕，但仍需服藥；無效-小兒支氣管炎的臨床癥狀及體征均未得到改善，病情甚至出現(xiàn)加重的情況。②觀察并記錄兩組患兒小兒支氣管炎癥狀的緩解時間，時間越短越好。③患兒的不良反應發(fā)生情況主要包括惡心、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

通過兩組患兒兩組臨床效果對比，觀察組患兒的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較60例小兒支氣管炎患兒的治療療效[n(%)]

2.2 患兒癥狀緩解時間

通過兩組患兒臨床效果對比，觀察組患兒的支氣管炎臨床癥狀緩解的時間均短于對照組，表明了觀察組藥物生效速度更快，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較60例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間（±s, min）

表2 比較60例小兒支氣管炎患兒的癥狀緩解時間（±s, min）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 喘息緩解時間 肺啰音緩解時間觀察組 30 2.26±0.53 2.32±0.32 3.69±0.52對照組 30 4.47±0.44 3.17±0.41 4.98±0.87 t 17.5726 8.9515 6.9711 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 不良反應發(fā)生情況

觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較60例小兒支氣管炎患兒的不良反應發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

隨著空氣污染問題的加重和病毒傳播率的增高，各類呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)。兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，患支氣管炎的可能性是成年人的3倍。小兒支氣管炎是兒童的常見疾病，常多發(fā)于春季和冬季。一旦患病，會給患兒和家屬帶來比較大的痛苦，病情容易反復，導致久治不愈，對患兒肺部產(chǎn)生損傷，留下后遺癥，會嚴重影響患兒的日常生活。小兒支氣管炎的病原主要為：流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型鏈球菌、肺炎球菌、宗瑟球菌等?；純涸诟腥静《竞?，毛細支氣管腫脹、充血與粘液分泌增多，由于壞死細胞脫落可能會造成支氣管堵塞，導致肺不張與肺氣腫的出現(xiàn)[4]。小兒支氣管炎有發(fā)病較急且病情發(fā)展速度快的特點，久治不愈會造成氣管損傷，且病情易反復，造成二次感染?；純涸谠缙诘呐R床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減弱、打噴嚏和咳嗽，如果沒有及時進行治療干預，后期咳嗽癥狀會逐漸加重，患兒容易出現(xiàn)呼吸困難、憋悶等癥狀，部分病情較重、身體素質(zhì)較弱的患兒可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等情況，將會給患者的生命安全帶來巨大的隱患。

目前，臨床治療小兒支氣管炎主要采取消炎止咳、拍背吸痰、解痙平喘、抗病毒及霧化等治療手段，但整體療效不佳。藥物治療以止咳化痰消炎的藥物為主，通過促進痰液排出，減少呼吸道阻塞的方式來緩解病癥。氨溴特羅口服液的主要成分是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。其中鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可降低痰液黏度，可以提高呼吸道黏膜漿液腺的分泌速度，加快排出黏稠分泌物的速度，減少黏液的滯留，增快肺表面分泌活性物質(zhì)的速度。同時其對氧化物有抑制作用，可有效減輕氣道高反應性；另一方面可降低自由基損害，降低不良反應發(fā)生率[5-6]。具有起效快、藥效維持時間長的優(yōu)點。鹽酸克侖特羅是兒茶酚類的衍生物，是一種選擇性β受體激動劑，可消除支氣管痙攣，擴張支氣管，通過增加纖毛運動頻率，使黏液快速溶解。兩種物質(zhì)共同作用可以達到加速痰液排出的療效。通過研究國內(nèi)學者的過往文獻，我們可以發(fā)現(xiàn)，學者羅才歷[7]曾對86例支氣管炎患兒進行研究，通過對照組應用鹽酸氨溴索，觀察組應用氨溴特羅口服液的方式，發(fā)現(xiàn)服用氨溴特羅口服液的患兒臨床癥狀消失時間和住院時間均短于僅服用鹽酸氨溴索的患兒（P<0.05）。學者陳賽琴[8]曾對80例支氣管炎患兒進行研究，通過對患兒分別使用止咳糖漿治療和氨溴特羅口服液進行治療，得出了應用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎患兒臨床效果更好的結論（P<0.05）。學者鄭麗華[9]曾對104例患兒進行研究，采用對對照組患兒實施常規(guī)治療的方式，對觀察組患兒使用氨溴特羅口服液的方式，通過對比兩組患兒的治療有效率，得出了使用氨溴特羅口服液的臨床治愈率更高的結論（P<0.05）。本研究通過對60例患小兒支氣管炎的患兒的治療情況進行分析，將患兒分為對照組和實驗組，按用藥的不同對患兒分別進行了治療，得到了經(jīng)過氨溴特羅口服液治療的患兒恢復情況更好的結論。服用氨溴特羅口服液的患兒其咳嗽、喘息、肺啰音緩解時間都明顯優(yōu)于服用小兒止咳糖漿的患兒（P<0.05），且出現(xiàn)藥物不良反應的發(fā)生率更低（P<0.05），表明了將氨溴特羅口服液應用于小兒支氣管炎的治療中，可以有效緩解患兒支氣管炎的臨床癥狀，加快患兒恢復速度，且用藥安全性更佳。這一結論也論證了上述學者的觀點。

綜上所述，氨溴特羅口服液能夠有效提高小兒支氣管炎的治愈率，緩解病癥速度快，可明顯減少患兒服藥后的不良反應發(fā)生率，安全性更高，可明顯減輕患兒痛苦，值得臨床推廣和使用。