變應(yīng)性鼻炎患者接受鼻用糠酸莫米松噴霧劑治療的臨床效果

周鳳玲

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽）

0 引言

應(yīng)變性鼻炎是鼻黏膜慢性反應(yīng)性節(jié)律紊亂疾病，由患者可釋放IgE接觸過敏原癥狀和激活細(xì)胞及活性因子引起，以多次性陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量水樣鼻漏等癥狀為主。臨床調(diào)查結(jié)果顯示：水腫、鼻黏膜蒼白、黏液樣分泌物、鼻腔內(nèi)有水樣、小息肉、鼻甲腫大等表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段臨床主要集中于藥物治療，如：鼻內(nèi)減充血劑、糖皮質(zhì)激素、H1受體拮抗劑、中藥制劑等具有獨特化學(xué)結(jié)構(gòu)和理想抗菌效果[2]。適用于3歲以上兒童、青少年及成人鼻炎疾病治療。但是單純糖皮質(zhì)激素就能解決癥狀，治標(biāo)不治本，而且缺乏調(diào)節(jié)病人身體能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取100例入院治療變應(yīng)性鼻炎患者，時間為2020年4月至2021年4月，按照患者治療中用藥的不同分為人數(shù)均等的兩組，每組50例，其中實施常規(guī)治療為對照組，實施鼻用糠酸莫米松噴霧劑為觀察組，前者組間男/女病例數(shù)為29/21例，年齡20~49歲，平均（34.50±4.82）歲，后者組間男/女病例數(shù)為30/20例，年齡20~43歲，平均（31.50±4.18）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療，觀察組患者使用糠酸莫米松噴霧劑治療（規(guī)格：50 μg×60撳；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113481；生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）每個鼻孔 50 μg，qd，持續(xù)治療 1 個月。

1.3 效果判定

（1）比較療效：1分-偶有鼻塞、鼻癢等癥狀，連打2~9個噴嚏，擦鼻子少于4次；2分-有臨床癥狀，連打10~14個噴嚏，擦鼻子少于5~9次；3分-癥狀顯著，連打10~14個噴嚏，擦鼻子超過10次；4分-癥狀難忍，連打15個噴嚏，擦鼻子超過10次。無效-癥狀顯著甚至加重；有效-癥狀分?jǐn)?shù)減少26%~65%，鼻黏膜水腫減輕，分泌物減少；顯效-癥狀分?jǐn)?shù)減少65%，鼻黏膜水腫減輕，分泌物減少。

（2）比較癥狀緩解情況。

（3）比較生活質(zhì)量：主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項內(nèi)容，每個項目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高。

（4）比較兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

表1所示，與對照組相比，觀察組療效偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解比較

表2所示，治療前兩組患者癥狀緩解比較差異小，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后與對照組相比，觀察組癥狀緩解分?jǐn)?shù)偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 癥狀緩解比較（±s, 分）

表2 癥狀緩解比較（±s, 分）

組別 例數(shù)清涕 鼻癢 鼻塞 噴嚏干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 2.65±1.65 0.42±0.18 2.93±1.48 0.64±0.02 2.89±3.43 0.35±0.42 2.43±3.15 0.61±0.43對照組 50 2.68±1.43 0.78±0.19 2.79±2.46 0.86±0.03 2.95±3.19 0.82±0.18 2.59±2.14 0.85±0.08 t 0.065 9.726 0.345 43.146 0.091 7.273 0.297 3.88 P 0.949 0.000 0.731 0.000 0.928 0.000 0.767 0.000

2.3 比較兩組生活質(zhì)量水平

干預(yù)前兩組患者軀體疼痛、生活活力等評分相比，有可比性，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組軀體疼痛、生活活力等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表3 比較兩組生活質(zhì)量水平（±s, 分）

組別 例數(shù)角色受限 軀體疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 總體健康 活動能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 66.33±2.4097.34±1.2867.44±1.9295.87±2.23 70.64±1.8296.82±1.2471.42±2.5695.42±3.2066.22±9.1596.87±2.18 66.12±8.4695.15±3.8863.28±6.8795.35±3.4865.87±8.2296.44±2.64對照組 50 66.42±2.4180.64±2.2067.50±1.4379.85±2.2470.25±1.6580.54±2.3071.77±2.6579.58±2.6066.57±9.2284.54±1.0466.33±8.5882.14±2.6463.66±6.9984.44±3.4765.74±6.2885.45±2.84 t 0.187 46.395 0.177 35.839 1.266 44.056 0.672 27.165 0.191 5.265 0.123 6.622 0.274 4.520 0.089 4.297 P 0.852 0.000 0.860 0.000 0.263 0.000 0.503 0.000 0.849 0.000 0.902 0.000 0.785 0.000 0.929 0.000

2.4 不良反應(yīng)比較

觀察組1例患者出現(xiàn)鼻部灼燒感，總不良反應(yīng)概率為1例（2.00%），對照組患者3例患者出現(xiàn)胃腸道不適，2例患者出現(xiàn)鼻腔干燥，3例患者出現(xiàn)咽炎，總不良反應(yīng)發(fā)生概率為8例（16.00%），觀察組不良反應(yīng)小于對照組（χ2=5.983，P=0.014）（P<0.05）。

3 討論

由于現(xiàn)階段環(huán)境惡化快，部分患者的鼻粘膜層可能出現(xiàn)慢性變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎，調(diào)查顯示發(fā)生率在25%，并出現(xiàn)鼻癢、流涕、鼻塞等癥狀[3]。部分病情嚴(yán)重的患者伴有應(yīng)變性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎等癥狀，影響工作及學(xué)習(xí)，顯著降低生活質(zhì)量。

變應(yīng)性疾病需要兩個關(guān)鍵因素：糖皮質(zhì)激素噴霧劑，在目前糠酸莫米松噴霧劑輸入治療變應(yīng)性鼻炎的一線藥物，能夠發(fā)揮顯著抗過敏、抗炎效果，在通過噴頭進(jìn)入鼻腔后，結(jié)合細(xì)胞漿激素受體，對鼻黏膜上炎性反應(yīng)物質(zhì)實施清除，并控制炎性細(xì)胞因子、介質(zhì)的釋放，從而減少患者的流涕、鼻塞、鼻癢癥狀，快速暢通患者鼻氣通道，從而改善生活質(zhì)量[4]?？匪崮姿蓢婌F劑作為第三代糖皮質(zhì)類激素，可強(qiáng)效殺菌消炎且不會引起全身反應(yīng)，通過噴霧給藥能夠加大藥物覆蓋面，直達(dá)病灶增加藥物濃度，并且在噴出的同時懸浮在鼻黏膜，從而使治療效果增加[5]。其無刺激性氣味，并且用藥簡單，見效快、功效強(qiáng)，能夠普遍為患者所接受[6]。本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患者軀體疼痛、生活活力等評分相比，有可比性；干預(yù)后觀察組軀體疼痛、生活活力等評分均高于對照組，癥狀緩解分?jǐn)?shù)偏低，療效偏高。

綜上所述，對變應(yīng)性鼻炎患者使用糠酸莫米松噴霧劑治療能夠改善療效，緩解癥狀，增加生活質(zhì)量。