布地奈德氣霧劑對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果分析

劉淑琴

（吉林省延邊州敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，屬于臨床呼吸系統(tǒng)疾病。四季即可能發(fā)病，季節(jié)交替和冬春季發(fā)病率回明顯升高，如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致是嬰幼兒死亡[1]。小兒肺炎是由于病原體感染或過敏反應(yīng)引起的肺部炎癥，其主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難且急促、有明顯肺部啰音等。其致病原因與兒童身體處于發(fā)育期，免疫力低下有關(guān)，更多的則是由于病原體的感染所致。一般治療護(hù)理方法是保持患兒病房的空氣流通，注意室內(nèi)溫濕度的保持。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度有針對(duì)性地給予抗生素治療[2]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)予以吸氧，口服祛痰藥物，使用霧化療法。布地奈德氣霧劑是治療小兒肺炎常用藥物，為深入研究此法的臨床效果，而進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年10月至2020年8月收治的20例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分法分為對(duì)照組10例，其中男5例，女5例，年齡6個(gè)月至3歲，平均（1.75±1.25）歲，病程6~15 d，平均（10.5±4.5）d，使用氨溴索注射液霧化治療；觀察組10例，其中男5例，女5例，年齡9個(gè)月至3歲，平均（1.87±1.12）歲，病程 7~14 d，平均（10.5±3.5）d，使用布地奈德氣霧劑治療。對(duì)比分析兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均首先接受常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、抗感染、止咳化痰等。

對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取氨溴索（江西歐氏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20143210）注射液霧化治療，擇2.5 mL氨溴索注射液與1 mL 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療，吸入時(shí)間不得超過20 min，每日治療1次，指導(dǎo)患者每次吸藥后用水漱口或者刷牙，持續(xù)治療時(shí)間為5 d。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取布地奈德氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552）治療。2 mL布地奈德與1 mL0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療，吸入時(shí)間需控制在10~20 min，治療2次/d，指導(dǎo)患者每次吸藥后用水漱口或者刷牙，持續(xù)治療時(shí)間為5 d。

在治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，療程結(jié)束后，對(duì)患兒進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)等的檢查，當(dāng)各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，臨床癥狀完全消失后，患兒即可出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（咳嗽消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間）、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、發(fā)燒、水腫），治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況（±s, d）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 炎癥吸收時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 10 3.45±0.58 3.65±1.21 3.56±0.45對(duì)照組 10 4.65±1.65 4.92±1.64 5.32±1.12 t 2.170 1.971 4.611 P 0.044 0.064 0.001

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比情況

觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比情況（n, %）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比情況（n, %）

3 討論

小兒肺炎的一般癥狀為有發(fā)熱、厭食、煩躁多動(dòng)等癥狀，早期會(huì)出現(xiàn)高燒的癥狀，嚴(yán)重者體溫可高達(dá)40 ℃?；純撼霈F(xiàn)精神萎靡、腹瀉腹痛等全身癥狀[3]。嬰兒還常出現(xiàn)拒食、嗆奶、嘔吐。呼吸系統(tǒng)癥狀則更為嚴(yán)重，頻繁的刺激性干咳，逐漸變?yōu)榭忍?，還伴有咽喉部痰鳴音，呼吸表淺增快，鼻翼劇烈煽動(dòng)，出現(xiàn)肺部啰音。其發(fā)病率和致死率均居兒科疾病首位，一般治療護(hù)理方法是保持患兒病房的空氣流通，室內(nèi)溫度保持在20 ℃左右，濕度保持在60%。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度有針對(duì)性地給予抗生素治療[4]。對(duì)于出現(xiàn)缺氧等病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)予以吸氧，口服祛痰藥物，使用霧化療法。

臨床上最常用的是氨溴索霧化治療，用以加快藥效的吸收，降低氣管內(nèi)的液體分泌物，使淤痰順暢的排出[5]。但臨床發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用氨溴索霧化治療，患兒易出現(xiàn)胸悶、乏力的副作用。布地奈德與氨溴索藥效相近，同樣具有可以加速患兒痰液溶解的作用，減輕呼吸道內(nèi)粘膜對(duì)痰液的滯留。布地奈德是一種腎上腺素糖皮質(zhì)激素，其可與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合，緩解肺部炎癥，采用霧化吸入的方式可以加快藥效的吸收，使藥物直接作用于肺泡、肺泡管、毛細(xì)支氣管等部位。其還可以減輕抗體以及免疫反應(yīng)對(duì)患兒身體帶來的傷害，還具有一定的抑制水腫的作用，藥物在患兒肺部?jī)?nèi)的滯留時(shí)間長(zhǎng)，沉積率高，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)局部組織的有效抗炎[6]。在本次實(shí)驗(yàn)中觀察組的治療有效率高達(dá)100%，對(duì)照組僅為90%，觀察組的各臨床癥狀消失的時(shí)間，不良反應(yīng)率也都大大優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，使用布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎，其療效更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得做進(jìn)一步的推廣的。