王星
(內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特)
哮喘是較為常見的呼吸科疾病。全球支氣管哮喘病患大概有1億人,我國支氣管哮喘的發(fā)病率為1%~4%,隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇,使得近年來哮喘發(fā)病率越來越高,已經(jīng)嚴(yán)重危害到患者的身心健康[1]。因此探索和尋找安全有效的藥物顯得尤為重要。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道指出,將特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療應(yīng)用于哮喘患者的臨床治療中,收效較滿意[2]。具有較強(qiáng)的抗炎作用,有利于促進(jìn)患者的肺功能改善,進(jìn)而提高預(yù)后。在此次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)150例呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者開展對(duì)比和探討,旨在探討2種用藥方案對(duì)于改善肺功能效果的差異性,現(xiàn)將此次結(jié)果闡述總結(jié)如下。
選擇本院于2017年1月至2020年1月呼吸科和傳染病科收治的哮喘患者共150例開展此次研究,通過雙盲隨機(jī)法將入選對(duì)象分為兩組,分別為觀察組(n=75)與對(duì)照組(n=75),觀察組中女性34例,男性41例,年齡21~62歲,平均(35.75±3.67)歲,接受特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方案,對(duì)照組中女性33例,男性42例,年齡22~63歲,平均(35.79±3.71)歲,接受單純布地奈德吸入劑治療方案。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示,結(jié)果呈現(xiàn)出差異細(xì)微(P>0.05)。
兩組均給予氧氣支持、止咳、排痰和抗感染等常規(guī)治療方式,對(duì)照組(75例,實(shí)施單純布地奈德吸入劑治療方式),給予患者1 mg布地奈德混懸液(注冊(cè)證號(hào)H20140475;AstraZeneca Ply Ltd)混合于2.5 mL生理鹽水中,通過霧化機(jī)(歐姆龍NE-C801)進(jìn)行霧化吸入治療,患者每日吸入2次,早、晚各1次,每次15 min左右,連續(xù)霧化吸入14 d。觀察組(75例,實(shí)施特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療方式),在布地奈德治療的基礎(chǔ)上,給予患者1.25 mg特布他林(阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H32022694)進(jìn)行口服治療,3次/d,后期增加藥劑至2.5 mg,連續(xù)口服14 d后對(duì)比兩組臨床療效。
(1)采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)兩組給藥前后FEV1與FEV1%等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。(2)通過統(tǒng)計(jì)病患的咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間等對(duì)兩組體征與癥狀改善時(shí)間進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。
數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析,計(jì)量資料(肺功能、體征與癥狀改善時(shí)間)以(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組給藥前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);相較于對(duì)照組,研究組哮喘患者給藥后的FEV1與FEV1%水平更高(P<0.05),詳情如表1所示。
表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對(duì)比(±s)
表1 150例哮喘患者的FEV1與FEV1%水平對(duì)比(±s)
組別 例數(shù)FEV1 FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 1.38±0.18 2.15±0.25 39.73±3.5858.25±5.82對(duì)照組 75 1.35±0.17 1.64±0.19 39.71±3.5451.66±5.13 t 1.049 14.066 0.034 0.972 P 0.296 0.001 0.973 0.001
相較于對(duì)照組,研究組哮喘患者給藥后的咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間更短(P<0.05),詳情如表2所示。
表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)
表2 150例哮喘患者的體征與癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s, d)
組別 例數(shù) 咯痰消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間觀察組 75 3.78±0.48 6.62±1.39 4.62±0.85對(duì)照組 75 5.67±1.17 9.81±1.78 6.45±1.36 t 12.943 12.943 9.882 P 0.001 0.001 0.001
哮喘作為一種對(duì)外界反應(yīng)敏感性過高的炎癥,其發(fā)病過程由多種細(xì)胞共同參與,哮喘疾病具有復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[3]。隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇,使得近年來哮喘發(fā)病率越來越高[4]。輕度哮喘沒有明顯的臨床癥狀。重度哮喘患兒多伴有意識(shí)模糊、呼吸困難以及面色蒼白等[5]。其中慢性氣道炎癥、道高反應(yīng)性及氣道重塑為生理病理特點(diǎn)。
布地奈德吸入劑作為一種糖皮質(zhì)激素,可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性,降低抗體合成與抑制免疫反應(yīng),從而減少組胺等過敏性活性介質(zhì)的釋放和活性,減少抗原抗體結(jié)合引發(fā)的酶促過程[6]。抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放,減少平滑肌收縮反應(yīng),改善患者的肺通氣功能。但單一用藥難以取得理想的療效,聯(lián)合用藥效果更佳[7]。
臨床可根據(jù)患者的具體病情采用特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療方式,特布他林作為一種β2受體激動(dòng)劑,可與粘膜平滑肌受體結(jié)合,產(chǎn)生腺苷酸環(huán)化酶激活效果,進(jìn)一步將ATP轉(zhuǎn)化為CAMP,在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張支氣道,舒緩平滑肌,改善哮喘癥狀。兩者合用,可將治療效果擴(kuò)大,有利于緩解氣道痙攣,減輕炎癥[8]。在此次研究中,相較于單純布地奈德吸入劑治療方式,哮喘患者通過特布他林結(jié)合布地奈德吸入劑治療后的FEV1與FEV1%水平更高,咯痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間更短,提示特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療的療效更佳,有利于促進(jìn)患者的肺功能改善,進(jìn)而提高預(yù)后。
研究結(jié)果表明,特布他林與布地奈德吸入劑結(jié)合治療對(duì)于改善哮喘癥狀,提高患者的肺功能等有重要的意義,療效確切,值得臨床進(jìn)一步推廣與研究。