研究老年慢性閉角型青光眼藥物治療的臨床療效

張正杰

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

在致盲性病癥當(dāng)中，慢性閉角型青光眼，英文縮寫為CACG，是其中較為多發(fā)的一類，并且該病癥的發(fā)展是不可逆的。慢性閉角型青光眼的治療最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是眼壓，因此利用有針對(duì)性的科學(xué)的方式進(jìn)行治療，才能有效地提升慢性閉角型青光眼患者的生活質(zhì)量。我國近來的醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展著，在針對(duì)老年慢性閉角型青光眼的治療方式也呈現(xiàn)著多樣性。激光是較為常用的方式，但是激光治療方法容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，而藥物治療相比激光治療的安全系數(shù)高很多。為此，本文將立足于老年慢性閉角型青光眼藥物治療的臨床療效進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2016年1月至2020年1月收治的100例老年慢性閉角型青光眼患者作為研究的樣本。觀察組年齡55~86歲，平均（65.23±5.79）歲，男性33例，女性67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《實(shí)用眼科》里青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及家屬均知情且簽署了相關(guān)文件；醫(yī)院倫理會(huì)知情且批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

在老年慢性閉角型青光眼治療前，需要對(duì)其的眼壓曲線進(jìn)行測定，并檢查其視乳頭杯盤比值、視野、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。再圍繞老年慢性閉角型青光眼患者具體的病況來選擇用藥，對(duì)老年慢性閉角型青光眼患者進(jìn)行個(gè)性化用藥。首先，如果老年慢性閉角型青光眼患者房角開放>1/3，則可使用拉坦前列素滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20153305湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司）。如果老年慢性閉角型青光眼患者房角開放<1/3，則可以使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20013262，永光制藥有限公司）。其次，老年慢性閉角型青光眼患者眼壓在21~25 mmHg，可以讓患者進(jìn)行單一局部使用藥物；如果老年慢性閉角型青光眼患者眼壓在25~30 mmHg，可以讓患者進(jìn)行聯(lián)合用藥；如果如果老年慢性閉角型青光眼患者眼壓在30~35 mmHg，可以讓患者進(jìn)行三種藥物聯(lián)合使用。在整個(gè)治療過程中盡可能讓老年慢性閉角型青光眼患者使用一種藥品，如若一種藥品不能有效地控制眼壓，則可以讓老年慢性閉角型青光眼患者進(jìn)行換藥，亦或是采取兩種藥品或是三種藥品聯(lián)合使用的方案。最后，對(duì)于老年慢性閉角型青光眼患者藥物的使用時(shí)間需要充分結(jié)合其患者的最大藥效時(shí)間、藥品作用時(shí)間、眼壓波動(dòng)情況、患者眼壓峰值和出現(xiàn)的時(shí)間。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)治療前與治療3個(gè)月患者的平均眼壓（IOP）；統(tǒng)計(jì)治療前后患者視野變化范圍（其中囊括MD和PSD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均眼壓

如表1所示，治療3個(gè)月后的老年慢性閉角型青光眼患者的平均眼壓高于治療前的患者，變化明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 治療前后患者平均IOP統(tǒng)計(jì)（±s, mmHg）

表1 治療前后患者平均IOP統(tǒng)計(jì)（±s, mmHg）

時(shí)間 例數(shù) 平均IOP治療后 100 24.95±1.74治療前 100 16.56±1.35 t 38.097 P 0.001

2.2 視野變化范圍

如表2所示，治療前后老年慢性閉角型青光眼患者的視野變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 治療前后患者視野變化范圍統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 治療前后患者視野變化范圍統(tǒng)計(jì)（±s）

時(shí)間 例數(shù) MD PSD治療后 100 -6.85±2.06 5.64±2.64治療前 100 -7.34±2.55 5.46±2.61 t 1.494 0.485 P 0.137 0.628

3 討論

老年慢性閉角型青光眼患者不同的心理特征和生理特點(diǎn)，均需采取對(duì)應(yīng)的不同的臨床治療方案。伴隨著我國的生物醫(yī)療技術(shù)的不斷前進(jìn)，藥物治療針對(duì)該病癥的治療并發(fā)癥浮現(xiàn)的概率愈發(fā)低下，而且治療效果也較為理想，并且個(gè)體化藥物的方案也逐漸地愈發(fā)普及[2]。在多種治療的方式中，激光鄰近虹膜切除術(shù)是針對(duì)老年慢性閉角型青光眼患者有效的治療方法，雖然屬于微創(chuàng)且并發(fā)癥較少的治療方式，但是在該種治療方式中，依舊很多會(huì)選擇讓其和藥物治療結(jié)合在一起，并且藥物治療能夠進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，治療效果也具有保障[3]。且該研究也表明治療3個(gè)月后的老年慢性閉角型青光眼患者的平均眼壓高于治療前的患者，變化明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后老年慢性閉角型青光眼患者的視野變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同關(guān)懷英等[4]和陳萍[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致，這也進(jìn)一步佐證了藥物治療針對(duì)老年慢性閉角型青光眼的有效性。雖然治療前后老年慢性閉角型青光眼患者的視野范圍并無明顯的變化，但是也證明了老年慢性閉角型青光眼的病情也并未得到進(jìn)一步地惡化，顯示了藥物治療的穩(wěn)定性和高安全性。此外，在針對(duì)老年慢性閉角型青光眼的病程通常較長，且病情的進(jìn)行較為緩慢，因此對(duì)其的治療時(shí)間較為漫長，一些老年慢性閉角型青光眼患者還需要面臨著終生使用藥物治療的壓力，因此在整個(gè)藥物治療的依從性特別重要[6-7]。相關(guān)的人員在老年慢性閉角型青光眼患者的用藥期間除了要提高其治療依從性的外，還需要定期進(jìn)行隨訪，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康巡檢和溝通[8]。

綜上所述，針對(duì)老年慢性閉角型青光眼患者進(jìn)行局部用藥，能夠有效地減低老年慢性閉角型青光眼眼壓，效果較為顯著，十分值得推廣。