阿托伐他汀強(qiáng)化治療應(yīng)用于急性腦梗死的臨床療效分析

孫秀艷

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

急性腦梗死是指患者腦供血突然中斷，進(jìn)而致其腦組織死亡，對(duì)其腦功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，其常見(jiàn)臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈頭痛、半身不遂、吞咽困難等，若患者病情過(guò)重，或未得到及時(shí)有效的救治，則還會(huì)致其病死，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此急性腦梗死患者需積極配合醫(yī)護(hù)人員的臨床診療、護(hù)理工作[1-2]。利用阿托伐他汀強(qiáng)化治療方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行救治，可有效控制患者的病情發(fā)展進(jìn)程，降低其腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度，但同瑞舒伐他汀等藥物治療方式相比，阿托伐他汀的臨床應(yīng)用及相關(guān)文獻(xiàn)資料相對(duì)較少。因此本研究主要分析了對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月收治的290例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組145例，女64例，男81例，年齡45~82歲，平均（64.03±3.87）歲，對(duì)照組145例，女62例，男83例，年齡46~82歲，平均（64.06±3.89）歲。通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，兩組患者年齡、性別組成等基本資料差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均確診為急性腦梗死患者；（2）經(jīng)頭部MRI+MRA等檢查，均確診為急性腦梗死；（3）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽署知情通知書(shū)，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；（2）患者在接受本研究治療前1個(gè)月，接受過(guò)其他他汀類藥物治療；（3）患者合并有嚴(yán)重腫瘤疾??；（4）患者合并有急性感染病癥。

1.2 方法

對(duì)照組：均實(shí)施瑞舒伐他汀治療，其藥物治療方式如下。瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483，10 mg×6 s）口服，每天 1 次，每次 10 mg。1 個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

觀察組：均實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療，其藥物治療方式如下。阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，10 mg×7 s）口服，初始用量每天 1次，每次20 mg，后隔1個(gè)月，可根據(jù)患者具體病情適當(dāng)增加用藥藥量，如每天1次，每次40 mg，最終可加至每天1次，每次80 mg。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測(cè)結(jié)果，包括統(tǒng)計(jì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析兩種藥物治療方式對(duì)患者血脂、血液循環(huán)狀態(tài)等多方面的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者用藥前后NIHSS評(píng)分結(jié)果，利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者用藥前、用藥后的神經(jīng)功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)42分，分?jǐn)?shù)越低，患者的神經(jīng)功能越佳，以分析哪種藥物治療方式對(duì)神經(jīng)功能的改善效果更佳。

（3）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)作情況，統(tǒng)計(jì)用藥后出現(xiàn)腸胃脹氣、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等狀況的患者人數(shù)，以分析兩種藥物治療對(duì)患者機(jī)體的毒副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者用藥前后的血清hs-CRP及血脂檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組用藥后hs-CRP、TG、LDL-C檢測(cè)值相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組用藥前后血清hs-CRP及血脂檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)hs-CRP（mg/mL） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 145 16.32±4.16 4.35±1.46 4.65±1.68 1.59±0.47 2.33±0.22 1.01±0.14對(duì)照組 145 16.36±4.19 9.65±3.21 4.71±1.74 2.45±0.63 2.36±0.21 1.55±0.17 t 0.082 18.098 0.299 13.175 1.188 29.526 P 0.935 0.001 0.765 0.001 0.236 0.001

2.2 兩組患者用藥前后NIHSS評(píng)分結(jié)果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者用藥前后的NIHSS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組用藥后NIHSS評(píng)分結(jié)果相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組用藥前后NIHSS評(píng)分結(jié)果的對(duì)比（±s, 分）

表2 觀察組和對(duì)照組用藥前后NIHSS評(píng)分結(jié)果的對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后觀察組 145 14.16±2.11 6.53±1.98對(duì)照組 145 14.18±2.13 9.94±2.05 t 0.080 14.407 P 0.936 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)作情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)作情況進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)作率數(shù)據(jù)差異不大，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)作情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液循環(huán)突然受到阻礙，致患者局部腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化，一般此病癥主要是因大動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈閉塞等因素所致，同時(shí)高血壓、糖尿病等因素，也會(huì)增加此病癥發(fā)病幾率，患者發(fā)病后多有意識(shí)障礙、頭暈頭痛等臨床癥狀，需及時(shí)入院接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[4-5]。

利用阿托伐他汀強(qiáng)化治療方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行救治，在此治療過(guò)程中，阿托伐他汀對(duì)HMG-CoA還原酶有一定的抑制作用，進(jìn)而可達(dá)抑制膽固醇合成，降低患者機(jī)體內(nèi)膽固醇及脂蛋白含量的治療目的，可達(dá)較好的降脂效果[6-8]。又由于總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)數(shù)據(jù)的升高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此阿托伐他汀可通過(guò)降脂達(dá)抑制動(dòng)脈粥樣硬化的治療目的，控制患者腦部血管粥樣硬化面積，有效改善其腦部血液循環(huán)狀態(tài)，降低腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)的受損程度。而瑞舒伐他汀則同樣有降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化之效，因此本研究通過(guò)瑞舒伐他汀同阿托伐他汀強(qiáng)化治療間對(duì)比可知，接受阿托伐他汀強(qiáng)化治療的患者，其hs-CRP、TG、LDL-C檢測(cè)值更低，NIHSS評(píng)分結(jié)果更低。即阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)hs-CRP及血脂的改善效果更好，更能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。且經(jīng)其不良反應(yīng)對(duì)比可知，兩種藥物治療方式的不良反應(yīng)總發(fā)作率均較小，且無(wú)數(shù)據(jù)差異，即兩種藥物用藥安全性均較高，但阿托伐他汀強(qiáng)化治療降脂及神經(jīng)功能改善情況更佳，因此阿托伐他汀強(qiáng)化治療方式更值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療，可幫助患者降低hs-CRP及血脂檢測(cè)值，能在較短時(shí)間內(nèi)控制患者病情發(fā)展進(jìn)程，避免其腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)受過(guò)多損傷，有效控制患者腦部動(dòng)脈粥樣硬化面積。