探析高血壓患者常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)及合理用藥

朱柳華

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，廣西 柳州）

0 引言

高血壓是指患者血液在血管中流動(dòng)時(shí)持續(xù)地對(duì)血管壁造成壓力，且壓力值持續(xù)高于正常范圍，其常見(jiàn)臨床癥狀為頭暈、頭痛、四肢麻木等，因血管壁處的受損，極易對(duì)患者的血液循環(huán)狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而誘發(fā)冠心病、腦卒等病癥的發(fā)作，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此一般情況下，高血壓患者會(huì)通過(guò)藥物治療來(lái)控制血壓值，以緩解血管壁處的受損程度，減少并發(fā)癥的發(fā)作幾率[1-2]。但在高血壓藥物治療方面，因患者身體素質(zhì)的不同，藥物使用情況的不同，其用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及具體的用藥有效性皆有所不同，因此需加強(qiáng)此方面的研究，以提升患者的藥物治療效果。本研究旨在分析高血壓患者常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)及合理用藥情況，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年4月收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中女43例，男57例，年齡44~79歲，平均（59.21±5.04）歲，病程 1~16年，平均（8.26±1.34）年。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為高血壓患者；（2）經(jīng)病例核查，患者均有接受藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他器質(zhì)性或腫瘤疾??；（2）患者有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史；（3）患者有嚴(yán)重心腦血管疾?。唬?）患者有其他需長(zhǎng)期用藥慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)分析患者的用藥情況及不良反應(yīng)

本研究調(diào)查中高血壓患者所用藥物及相應(yīng)的不良反應(yīng)有：（1）利尿劑類藥物。所用藥物為氫氯噻嗪片（三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H44023235），25 mg×100 s，口服，每天1~2次，每次25~100 mg。不良反應(yīng)，致患者電解質(zhì)、水紊亂。（2）β受體阻滯劑類藥物。所用藥物為美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），25 mg×20 s，口服，每天100~200 mg，分1~2次服用。不良反應(yīng)，心率減慢、心衰加重、抑郁、所夢(mèng)、惡心等。鹽酸普萘洛爾片（武漢五景藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021219），10 mg×20 s，口服，每天 2~4次，每次 10 mg，日最大劑量200 mg。不良反應(yīng)，眩暈、抑郁、反應(yīng)遲鈍、腹瀉等。（3）CCB降壓藥。所用藥物為苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10950224），5 mg×7 s，口服，每天 1 次，每次5~10 mg，初始劑量為5 mg。不良反應(yīng)，心律失常、腹瀉、乏力等。（4）ACEI類藥物。所用藥物為貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20054771），5 mg×28 s，每天1次，每次10 mg。不良反應(yīng)，頭暈、頭痛、惡心、皮疹等。（5）ARB降壓藥。所用藥物為厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049），0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次150 mg。不良反應(yīng)，眩暈、咳嗽、惡心、嘔吐等。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)不同藥物治療后，出現(xiàn)頭暈、惡心、低血鉀癥、下肢水腫、心動(dòng)過(guò)緩這幾種不良反應(yīng)的人數(shù)，以分析判斷這五種藥物治療方式對(duì)患者病情及不良反應(yīng)的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以（%）表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，若（P<0.05），則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，使用不同藥物的患者有不同的不良反應(yīng)現(xiàn)象，詳情如表1所示。

表1 不同藥物的不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓是指血流對(duì)血管壁造成壓力，且壓力值持續(xù)高于正常范圍值，其常見(jiàn)的臨床癥狀為頭痛、眩暈、肢體麻木等，若患者長(zhǎng)期處于血壓較高狀態(tài)，則其血管壁受損程度較嚴(yán)重，極易誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作，因此一般情況下高血壓患者皆需通過(guò)藥物治療方式，來(lái)控制血壓值，以減少其血管壁受損程度，減少并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率，保障患者的生命健康[4]。

在高血壓藥物治療過(guò)程中，主要有利尿劑類藥物、β受體阻滯劑類藥物、CCB降壓藥、ACEI類藥物、ARB降壓藥這五種藥物治療方式，其中利尿劑類藥物主要用藥為氫氯噻嗪片，此藥可通過(guò)促進(jìn)胃腸道為Na+的排泄，來(lái)改善患者血流對(duì)血管壁的壓力，進(jìn)而達(dá)降壓的治療目的，但因此藥對(duì)患者體內(nèi)的電解質(zhì)有一定作用，因此易致患者有水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象[5]。β受體阻滯劑類藥物用藥有美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片，其中美托洛爾片可通過(guò)選擇性阻斷β1受體，來(lái)達(dá)降低血壓的治療目的，但此藥因可通過(guò)、作用于患者的中樞神經(jīng)，因此易致患者有中樞神經(jīng)障礙，致其出現(xiàn)頭暈、抑郁等不良反應(yīng)。鹽酸普萘洛爾片同樣可通過(guò)阻斷β1受體，來(lái)達(dá)降壓的治療目的，而此藥同樣可透過(guò)透過(guò)血-腦脊液屏障而產(chǎn)生中樞反應(yīng)，進(jìn)而致患者出現(xiàn)抑郁、頭暈等不良反應(yīng)。CCB降壓藥用藥代表為苯磺酸氨氯地平片可作外周動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑，通過(guò)血管擴(kuò)張來(lái)達(dá)降低血壓和外周血管阻力的治療目的，但此藥若用量過(guò)度，則極易因外周血管擴(kuò)張過(guò)度，而致患者有低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。ACEI類藥物用藥代表為貝那普利，此藥可通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化，來(lái)達(dá)降低血管阻力的治療目的，但此藥因?qū)ρ芫o張素Ⅰ轉(zhuǎn)化的抑制，則若患者腎功能不好，藥物排解效果不佳，則易致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈等不良反應(yīng)，同時(shí)易加重腎臟負(fù)擔(dān)。ARB降壓藥用藥代表為厄貝沙坦，此藥同樣對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化有抑制作用，因此在不良反應(yīng)方面，此藥也易致患者有眩暈等不良反應(yīng)。經(jīng)這五類高血壓用藥可知，這五種藥物都易致患者有不同的不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)的發(fā)生情況同患者的身體情況及用藥藥量有較大關(guān)系。

綜上所述，高血壓患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，誤有用藥過(guò)量或不用藥等狀況發(fā)生，以減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，確?；颊哐獕耗艿玫接行Э刂啤?/p>