對(duì)急性輕度腦梗死應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果的研究

潘愛美，楊瑞東，馬超群

（1.山東省青州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 青州；2.山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院，山東 青州；3.山東省青州市人民醫(yī)院，山東 青州）

0 引言

腦梗死是一種在臨床心腦血管類疾病的治療中常見的一種疾病，是腦卒中的一種。而在腦梗死類相關(guān)疾病中，急性腦梗死占據(jù)較大的一部分比重，它的發(fā)病突然，且病情進(jìn)展快，會(huì)造成患者的神經(jīng)功能受到損害，從而會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的正常生活[1]。隨著人們年齡的增加，腦梗死更容易發(fā)病，因此，在腦梗死類疾病的臨床治療中，最常見的就是中老年類的患者。從最近幾年來看，我國(guó)的急性腦梗死類疾病的發(fā)病率一直在上升，且由于這種疾病會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生傷害，從而會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常工作和生活，而且由于治療過程中存在一定的困難性，疾病在經(jīng)過治療后重復(fù)發(fā)作的幾率較大，因此，在該病的治療方法還需要進(jìn)行更多方向的探索[2]。從以往的治療效果來看，在急性輕度腦梗死的治療中，僅采用單一藥物進(jìn)行治療往往不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，治療的有效性并不是很高，因此需要找到新的治療方法[3]。在本次對(duì)我院收治的急性輕癥腦梗死患者的治療過程中，我們使用了一種聯(lián)合給藥的治療方法，并取得了一定的治療效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年7月在我院內(nèi)科進(jìn)行治療的急性輕度腦梗死患者150例，將所有確診并入院治療的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，患者的詳細(xì)資料見表1。

表1 患者的一般資料（n,±s）

表1 患者的一般資料（n,±s）

組別 n性別 年齡（歲）平均年齡（歲）男女對(duì)照組 75 42 33 41~75 64.3±4.8聯(lián)合組 75 40 35 43~74 64.1±5.1總數(shù) 150 82 68 41~75 65.1±4.3

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，患者每天1次，口服阿司匹林，每次0.1 g，連續(xù)進(jìn)行4周的治療；聯(lián)合組的患者在使用阿司匹林進(jìn)行治療的基礎(chǔ)之上采用氯吡格雷進(jìn)行治療，患者每天1次，口服氯吡格雷，每次75 mg，同樣進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 療效判定

治療效果評(píng)價(jià)：若患者的情況得以恢復(fù)，神經(jīng)功能等恢復(fù)良好，可以自行活動(dòng)則評(píng)價(jià)為顯效；若患者的身體功能有所改善，但仍需要他人的協(xié)助才能進(jìn)行活動(dòng)，神經(jīng)功能并沒有完全恢復(fù)，則評(píng)價(jià)為有效；若患者的情況并沒有得到改善，有些患者還出現(xiàn)病情加重甚至死亡的現(xiàn)象，則評(píng)價(jià)為無效?；颊叩纳窠?jīng)功能恢復(fù)情況通過Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分來評(píng)定，通過靜脈取血來分析患者血小板聚集率的情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

臨床治療過程中所得到的數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果

通過分析在治療后患者的恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組效果更好，詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 患者治療前后的Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及血小板聚集情況

聯(lián)合給藥組患者的評(píng)分改善更多且血小板聚集情況降低，詳情見表3。

表3 患者治療前后的Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及血小板聚集情況（±s）

表3 患者治療前后的Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及血小板聚集情況（±s）

組別 n Barthel評(píng)分 NIHSS評(píng)分 血小板聚集治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 7562.14±6.2177.21±4.318.75±3.123.07±1.6760.21±9.1113.75±4.67對(duì)照組 7562.32±5.7865.25±4.448.68±3.075.77±2.1359.81±9.5131.54±4.31

3 討論

急性輕癥腦梗死是一種臨床治療中常見的疾病，它的發(fā)病會(huì)造成人神經(jīng)功能的損傷，從而產(chǎn)生偏癱、殘疾等長(zhǎng)期的癥狀，治療起來也較為困難。同時(shí)，該病發(fā)病時(shí)還伴隨著血小板凝聚的現(xiàn)象，產(chǎn)生動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定等的情況，在治療過后容易復(fù)發(fā)，因此臨床治療該類疾病時(shí)，常采用可以防止血小板聚集的藥物進(jìn)行治療[4]。但在大多數(shù)的臨床治療中，常常僅采用單一的藥物進(jìn)行治療，而單一藥物療效有限，且局限性較大，因此，在治療過程中所得到的治療效果并不是很顯著，達(dá)不到期望的要求。因此，尋找新的治療方法，提高治療的效果就非常重要。

阿司匹林是一種比較常見的臨床藥物，在急性輕癥腦梗死的治療中也較為常用，它對(duì)疾病有一定的治療效果，但是由于它并不能完全抑制已經(jīng)處于活化狀態(tài)的血小板，也不能對(duì)COX相關(guān)通路產(chǎn)生影響，不利于患者的恢復(fù)，因此，其治療效果也并不是十分顯著[5]。而氯吡格雷則能在一定程度上抑制上述過程，從而有助于病情的康復(fù)。兩者采用聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可以很好的進(jìn)行互補(bǔ)，從多方向改善患者在疾病過程中的血小板聚集情況，從而改善患者的情況，減輕患者的痛苦，給患者帶來康復(fù)。

本次治療的數(shù)據(jù)結(jié)果也顯示出這一情況。聯(lián)合用藥的效果更好，而且，聯(lián)合用藥患者的評(píng)分水平恢復(fù)的好，且血小板凝聚情況明顯改善。由此看來，聯(lián)合用藥對(duì)該病的治療更有效果，在有足夠多數(shù)據(jù)的支持下，建議將采用阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合給藥這種治療方法進(jìn)行推廣。