老年白內障手術患者生活質量的相關影響因素及干預效果分析

楊會娟，高曉鳳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

近年來我國老齡化進程加快，老年白內障的患病人數呈直線上升[1]。白內障是一種常見的眼科疾病，有相關數據表明，老年人群是白內障的主要發(fā)病群體。臨床上主要認為導致患病的主要因素為老年人眼部功能退化，維生素和微量元素不足或缺氧導致乳酸增加而形成白內障[2]。白內障患者通常會表現(xiàn)為視力模糊、視力衰退、畏光等，如未及時治療有致盲的可能，會給患者的日常生活造成極大的不便。目前臨床上主要采取眼部手術的方式對老年白內障進行治療。本研究對術后患者的生活質量進行了研究，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年8月至2020年9月收治的接受了白內障手術的老年患者200例作為研究對象，以隨機的方式分為觀察組和對照組，每組100例。對照組包括男48例，女52例，年齡61~82歲，平均（73.45±8.55）歲；實施單眼手術78例，雙眼手術22例。觀察組包括男47例，女53例，年齡61~84歲，平均（74.03±9.97）歲；實施單眼手術77例，雙眼手術23例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合老年白內障相關判定標準；實施白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術；本研究經醫(yī)院倫理委員會審批。

排除標準：精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者；伴隨其他嚴重影響生活質量疾病患者；語言功能受限患者。

1.2 方法

（1）生活質量影響因素分析：問卷采用利克特量表進行，列出常見的可能因素，請患者自行依據自己的實際感受進行評價。分值1~5分，分值越高越認可。在辨別分量表的癥狀中，患者選擇自我認為影響生活質量的因素，否定計0分，肯定計1分，計算平均分。

（2）護理干預：對照組患者接受常規(guī)護理干預。由護理人員簡單介紹手術過程及手術前后注意事項，在手術實施完畢后進行基本的飲食指導，叮囑患者及時用藥，保持眼部清潔。觀察組患者接受針對性護理，具體措施如下：①在術前，護理人員通過眼部模型、視頻動畫、案例講解等形式向患者介紹白內障手術的過程和相關注意事項，向患者及家屬科普老年白內障的相關疾病知識，降低患者對手術的恐懼。通過分享成功案例，對患者形成心理暗示，提高患者的治療信心。②術后對患者進行細致的眼部護理，密切觀察患者視力恢復情況，和眼部相關指標，指導患者正確使用滴眼液，避免并發(fā)癥的發(fā)生。③為患者制定科學的生活作息計劃，保障患者有充足的休息時間。注意合理用眼，減少用眼頻率以促進術后恢復效果。為患者制定生活質量改善計劃，從運動、飲食、作息等方面入手，鼓勵患者進行適度的戶外運動，并做好眼部保護措施，避免陽光紫外線的傷害。給予患者健康飲食建議，食用對眼部有益的胡蘿卜、藍莓等蔬菜水果。

1.3 指標判定

（1）生活質量判定標準：采用SF-36評分對患者的生活質量進行評價。

（2）情緒狀況判定標準：采用SDS和SAS對患者的情緒狀況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數據輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0版本）中，用t檢驗，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年白內障手術患者影響生活質量相關因素

影響老年白內障手術患者生活質量的相關因素有“情緒和心理狀態(tài)”“睡眠質量”“對白內障的了解”等，其中與“情緒和心理狀態(tài)”最為相關，見表1。

表1 老年白內障手術患者影響生活質量相關因素

2.2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較

觀察組患者的情緒情況顯著比對照組更優(yōu)，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較（±s, 分）

表2 200例老年白內障手術患者的情緒狀況比較（±s, 分）

組別 例數SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 52.10±5.88 40.24±3.23 51.46±5.11 41.04±4.12對照組 100 52.21±5.86 45.15±3.89 51.68±4.98 45.74±4.26 t 0.1325 9.7109 0.3083 7.9306 P 0.8947 0.0001 0.7582 0.0001

2.3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較

護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的生活質量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

表3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較（±s, 分）

表3 200例老年白內障手術患者的生活質量比較（±s, 分）

組別 例數生理功能 活力 總體健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 53.38±10.4976.24±10.2345.73±13.4953.36±20.0135.64±10.3443.27±14.22對照組 100 53.37±10.5170.99±10.5645.91±13.5248.01±15.8935.06±10.3638.03±12.35 t 0.0067 3.5708 0.0942 2.0938 0.3963 4.9059 P 0.9946 0.0004 0.9250 0.0376 0.6923 0.0001

3 討論

隨著人們用眼習慣的改變和老齡化進程的加快，白內障的發(fā)病率近年來在我國的發(fā)病率越來越高。白內障是由于晶狀體渾濁所致，出現(xiàn)白內障后老年人的視物能力會受到嚴重的影響，其致病原因和很多因素相關[3-4]。如家族遺傳、代謝異常、眼部炎癥、營養(yǎng)不足等都會增加患白內障的可能，如未及時醫(yī)治會錯過最佳治療時期，增加視力恢復的難度[5-6]。目前臨床上治療老年白內障通常采用白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術的方式，這項手術方式已經相當成熟，可以明顯恢復患者的視力，治療效果確切。

老年人在患白內障后，會因視力模糊而導致生活質量下降[7]。本研究通過對200例老年患者的治療情況進行了分析，研究了影響白內障手術老年患者的生活質量的相關因素。老年人是較為特殊的人群，其心理素質較為脆弱，大部分老年患者都缺乏對疾病和治療手段的認知，在面對手術時極易產生不安焦慮、恐懼消極的不良情緒[8-9]。基于此，需要對老年患者實施有針對性的護理來提高患者的生活質量。針對性護理通過術前向患者詳解手術操作和科普手術知識，可以降低患者因缺乏相關知識而產生的恐懼情緒[10-11]。通過為患者制定合理的生活作息計劃，可以培養(yǎng)患者的良好用眼習慣，有利于術后視力的恢復同時可以改正患者的不良生活習慣，有利于提高患者的生活質量。通過術后指導患者正確使用滴眼液等，教導患者采用科學的方式有效護眼。本研究發(fā)現(xiàn)，通過針對性護理的患者其生活質量和情緒狀況都較僅實施常規(guī)護理的患者更佳（P<0.05）。

綜合上述觀點，影響患者手術生活質量的因素主要是心理和情緒，通過針對性護理可以有效緩解患者的負面情緒，提高其生活質量。