目標策略的針對性干預措施對顱內動脈瘤介入術后患者生活質量的影響分析

王鳳英

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

顱內動脈瘤是好發(fā)腦血管意外疾病其中之一。臨床中采取介入手術治療顱內動脈瘤效果較為明顯，但在治療中配合有效的護理干預措施能夠提高臨床治療效果。目標策略的針對性護理干預方法是一種針對性較強、護理目標明確、護理方案科學的護理手段，在臨床護理中已經被廣泛應用[1-2]。現將護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2018年10月至2020年10月所治療的顱內動脈瘤患者共計86例作為本次護理研究對象，所有患者中男性和女性分別是46和40例；年齡30~60歲，平均（43.3±3.2）歲，根據患者的入院先后的順序將其分為對照組與觀察組各43例，對比兩組患者的一般護理資料方面無臨床護理差異性，P>0.05，可作為護理研究對比。

1.2 護理方法

對照組的研究對象開展圍手術期的常規(guī)護理方法。觀察組患者應實施目標策略的針對性護理干預，具體如下。

1.2.1 成立目標策略小組

由科室護士長帶領全體護士根據患者的病情。心理狀態(tài)，手術方案、術前護理問題、術后護理問題。以及特殊的護理干預，結合臨床護理經驗，針對每一位患者制定目標策略的針對性護理方案。

1.2.2 術前護理

（1）注意生活護理：保持室內溫濕度適宜，空氣清新，注意患者的體位，告知家屬保證患者絕對臥床休息，避免任何刺激，集中護理。飲食適合高熱量、高蛋白、清淡易消化的食物，訓練床上大小便。（2）監(jiān)測生命體征：術前密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸以及脈搏情況，尤其是患者的意識狀態(tài)方面要提高警惕[3]。對于頭痛、惡心嘔吐等顱內壓增高的現象及時報告醫(yī)生。（3）心理護理：針對患者的心理狀況，采取心理疏導，避免患者情緒激動、焦慮緊張等，告知患者心態(tài)平衡，以免加重病情。

1.2.3 術中護理

（1）術中護理協(xié)助患者仰臥于手術床上，常規(guī)用套管針建立靜脈通路輸液，隨時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，留置導尿以防尿潴留；（2）手術配合暴露穿刺部位，常規(guī)消毒鋪巾，準備壓力輸液裝置，注射造影劑時觀察患者對造影劑的反應，出現不良反應停止給藥，并給予抗過敏藥物，并記錄每次使用彈簧圈的規(guī)格及電解時間。觀察加壓輸液器內的液體壓力，隨時調整壓力，及時更換液體，以免進入氣體和壓力不夠。

1.2.4 術后護理

（1）密切觀察病情：術后責任護士每15~30 min測量患者的血壓一次，并觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化以及肢體活動情況，保持呼吸道的通暢性，術后平臥6 h后改為床頭搖高15°~30°臥位。定時進行翻身，按摩身體受壓處皮膚。加強霧化吸入和濕化氣道防止肺部感染的發(fā)生。術后不能進食的患者，腸外補充營養(yǎng)，逐漸過渡到腸內流食。（2）引流管的護理：保持術后引流管的通暢，防止牽拉、打折、受壓等現象，注意調節(jié)引流量，維持每日引流液在300 mL左右。觀察引流液的顏色、性質，如出現特殊的血性物質及時報告醫(yī)生。定時擠壓引流管防止堵塞[4-5]。（3）術后康復訓練：術后給予患者被動訓練，逐漸過渡指導患者主動訓練，保證正常的體位，根據患者的病情制定相應的康復計劃，保證患者正確的臥位、行走和站立訓練等。

1.3 效果評價

①兩組患者均使用SF-36生活質量評分量表進行評估，主要包含五個維度分別是生理、心理、軀體、情感、社會，每個維度評分100分，分值越高表示生活質量越好。②并發(fā)癥（腦血管痙攣、股動脈血栓形成、顱內壓升高）。③以科室自制量表評估2組護理滿意度，滿分100分，非常滿意≥86分，較滿意66~85分，不滿意<66分，將非常滿意、較滿意計入總滿意[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組護理數據均使用SPSS 23.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學差異性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的生活質量

觀察組的各方面生活質量均優(yōu)于對照組，組間數據比較存在護理差異性，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理后的生活質量的對比（±s, 分）

表1 兩組患者護理后的生活質量的對比（±s, 分）

組別 例數 生理 心理 軀體 情感 社會對照組 43 78.56±4.25 79.24±3.71 80.25±3.25 79.25±4.26 81.25±3.61觀察組 43 92.23±3.35 94.35±3.62 96.36±3.10 97.62±3.15 93.24±3.25 t 11.241 10.2793 10.201 10.6214 11.2813 P 0.025 0.022 0.005 0.012 0.010

2.2 比較兩組并發(fā)癥

結果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較（n, %）

2.3 比較兩組護理滿意度

過不同的護理干預后，結果顯示觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

表3 兩組兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前治療腦動脈瘤最主要的治療手段是動脈瘤介入栓塞術。但是此介入栓塞術后常會并發(fā)癥，一般有顱內出血、腦積水、顱內感染以及腦血管痙攣等現象。其中腦血管痙攣是介入手術后最常見的并發(fā)癥，患者在術后會出現肢體功能障礙、神經系統(tǒng)受損以及偏癱等臨床癥狀，有關臨床表明在顱內動脈瘤手術后開展術后有效的護理措施能夠改善患者的預后，及時發(fā)生并發(fā)癥并積極采取治療和處理手段[8]。本文研究，觀察組通過目標策略的針對性護理干預方法后患者的生活質量各項評分明顯高于對照組，這可以表明，目標策略的針對性護理干預在顱內動脈瘤介入手術的術前和術后護理中，目標明確的開展護理方案，明顯的提高臨床護理效果，并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上，對于顱內動脈瘤介入手術治療中開展目標策略的針對性護理干預措施能夠促進患者的恢復，提高患者的生活質量，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。