人性化干預(yù)措施在小兒腹瀉治療中的效果及對(duì)滿意度的影響

張快娟

（新疆烏魯木齊兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

由于小兒的胃腸道發(fā)育尚未成熟，容易受到一些因素的影響、刺激，出現(xiàn)腹瀉[1]。飲食不衛(wèi)生、細(xì)菌或者病毒的感染、季節(jié)變化等都可引起小兒腹瀉[2]。由于腹瀉給患兒造成的諸多不適感，容易哭鬧、掙扎等，不能良好配合治療。如果患兒不能得到及時(shí)有效的治療，將可能引起嚴(yán)重脫水、肺炎等，對(duì)患兒的健康甚至生命具有極大威脅[3]。因此，做好小兒腹瀉治療的護(hù)理十分必要。人性化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷，確?；純毫己门浜现委?，促進(jìn)療效提升。本文將對(duì)性化護(hù)理在小兒腹瀉治療中的效果及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院收入的腹瀉患兒，入院時(shí)間在2018年1月至2019年10月，入選患兒共90例，將其根據(jù)隨機(jī)電腦編號(hào)分組為研究組和對(duì)照組，兩組各45例。研究組中有25例男性，20例女性，年齡1~7歲，平均（4.17±1.26）歲；病程3~10 d，平均（6.42±2.21）d。對(duì)照組中有 23例男性，22例女性，年齡 1~8歲，平均（4.57±1.39）歲；病程3~10 d，平均（6.08±2.09）d。兩組患兒之間的上述資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察、注意事項(xiàng)告知等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)士在患兒入院后，及時(shí)與患兒交流、互動(dòng)，建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)治療，告知患兒用藥和注射對(duì)改善病情的必要性，促使患兒能夠良好配合治療。同時(shí)做好與患兒家長(zhǎng)的溝通工作，叮囑其盡量穩(wěn)定患兒的情緒，減少或避免出現(xiàn)哭鬧掙扎等情況。

（2）針對(duì)性飲食護(hù)理：在患兒入院當(dāng)天，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患兒的飲食喜好，來(lái)制定飲食方案。對(duì)于需要改變飲食結(jié)構(gòu)的患兒，在飲食方案制定上以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行改變，以免突然的變化造成患兒腸胃刺激，引發(fā)不良反應(yīng)。針對(duì)3歲以下的患兒，采用配方奶粉或者母乳結(jié)合輔食進(jìn)行改善。在治療初期，患兒的飲食以高營(yíng)養(yǎng)類的食物為主，如果患兒的嘔吐癥狀比較嚴(yán)重，立即停止進(jìn)食，并及時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)的補(bǔ)充。

（3）臀部護(hù)理：由于患兒經(jīng)常腹瀉，臀部容易受到糞便的污染、刺激，需加強(qiáng)對(duì)患兒臀部皮膚的護(hù)理?；純号疟愫?，及時(shí)將糞便進(jìn)行清理，并使用溫水擦拭臀周皮膚，保持皮膚的干燥。如果患兒腹瀉后將衣褲、床單污染，及時(shí)進(jìn)行更換，并對(duì)身體進(jìn)行清潔。

（4）嘔吐護(hù)理：及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行情緒安撫，通過(guò)玩玩具、看動(dòng)畫(huà)片、互動(dòng)等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減少哭鬧。針對(duì)嘔吐癥狀較輕的患兒，食物進(jìn)一步稀釋，少食多餐；針對(duì)嘔吐癥狀比較嚴(yán)重的患兒，暫予禁食。及時(shí)清理嘔吐物，更換被污染的衣褲和床單等，隨后做好消毒處理。

（5）發(fā)熱護(hù)理：通過(guò)減少衣物、溫水擦浴的方式降低體溫，同時(shí)補(bǔ)充水分，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。針對(duì)體溫達(dá)到38 ℃以上的患兒，遵醫(yī)囑給予退熱藥降溫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解用時(shí)、治療總有效率、家長(zhǎng)滿意度。

癥狀緩解用時(shí)：腹瀉、嘔吐、緩解時(shí)間。

治療總有效率：顯效-經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀均全部消失，且大便形狀正常，大便次數(shù)減少；有效-經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀均顯著改善，且大便形狀改善，大便次數(shù)減少至3次/d；無(wú)效-經(jīng)治療后，患兒的病情無(wú)變化或加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

家長(zhǎng)滿意度：采用我院自制滿意度問(wèn)卷表，其內(nèi)容效度指數(shù)CVI為0.91，內(nèi)在一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.79，信效度良好。采取百分制評(píng)分，將最終的評(píng)定結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)，分別為：十分滿意（90~100分）、一般滿意（75~89分）、不滿意（75分以下）?？倽M意度=十分滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解用時(shí)

研究組患兒的癥狀緩解用時(shí)均短于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解用時(shí)（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解用時(shí)（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉緩解時(shí)間（d）嘔吐緩解時(shí)間（d） 高燒緩解時(shí)間（h）研究組 45 3.25±0.81 1.52±0.68 12.03±4.11對(duì)照組 45 5.61±1.15 2.61±0.61 16.29±4.53 t 10.763 7.436 4.398 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患兒的治療總有效率

研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度

研究組患兒的家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是兒科中比較常見(jiàn)的病癥，而許多患兒由于年齡尚小，對(duì)不適癥狀的耐受程度較差，容易出現(xiàn)哭鬧和掙扎等現(xiàn)象，導(dǎo)致其依從性較差，對(duì)護(hù)理與治療均存在抵觸情緒。進(jìn)而會(huì)影響到治療與護(hù)理工作的順利開(kāi)展，不利于其病情改善。因此，加強(qiáng)對(duì)患兒的人性化關(guān)懷與護(hù)理具有重要意義。

在此次研究中，與對(duì)照組的患兒相比，研究組患兒的癥狀緩解用時(shí)更短，治療總有效率更高，表明人性化護(hù)理能有效確?；純悍e極配合治療，促進(jìn)病情改善，縮短癥狀緩解的時(shí)間。在人性化護(hù)理中，加強(qiáng)了對(duì)患兒的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、臀部護(hù)理、嘔吐護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理?；純旱男睦頎顟B(tài)是影響其能夠良好配合治療的關(guān)鍵，患兒因?yàn)楦篂a造成的不適感、對(duì)醫(yī)院的陌生與恐懼、對(duì)輸液的害怕等，容易產(chǎn)生緊張、抗拒等表現(xiàn)[5-6]。通過(guò)心理護(hù)理幫助患兒穩(wěn)定情緒，正確認(rèn)識(shí)到自己目前的狀態(tài)，并建立起與醫(yī)護(hù)人員的良好關(guān)系，促進(jìn)患兒積極配合度，確保其他的護(hù)理和治療能夠順利展開(kāi)。飲食與腹瀉有密切的關(guān)聯(lián)，在人性化護(hù)理中對(duì)患兒的飲食進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，通過(guò)對(duì)不同患兒的情況進(jìn)行評(píng)估，找出其存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的飲食方式，避免不當(dāng)?shù)娘嬍臣又馗篂a，同時(shí)又確?；純耗軌蚣皶r(shí)得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。臀部皮膚受創(chuàng)、嘔吐和發(fā)熱是引起腹瀉患兒不舒適的主要原因，加強(qiáng)這3個(gè)方面的護(hù)理，可有效減輕患兒的不適感程度，對(duì)提高患兒的配合度也有積極作用，同時(shí)也能有效避免臀部皮膚受創(chuàng)、嘔吐和發(fā)熱對(duì)患兒健康產(chǎn)生的影響。

綜上所述，在小兒腹瀉的治療中，采用人性化護(hù)理，能有效促進(jìn)患兒癥狀緩解，對(duì)提高患兒的治療效果有促進(jìn)作用，并提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度。