無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床分析

蘇布道，敖民

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

慢阻肺是目前我國(guó)臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如不對(duì)患者采取有效的治療措施可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭等疾病。重癥呼吸衰竭患者肺功能受損嚴(yán)重，藥物治療能夠明顯改善臨床癥狀，但對(duì)患者肺功能下降的延遲效果影響較小。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠幫助改善患者呼吸氣能力，提供足夠的氧氣，從而幫助改善肺功能，相較于常規(guī)藥物治療更有利于肺部功能康復(fù)[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2020年12月接收治療的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者48例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組24例，男性14例，女性10例，年齡最大為84歲，最小為43歲，平均（62.3±2.5）歲；對(duì)照組24例，男性13例，女性11例，年齡最大為86歲，最小為45歲，平均（62.5±2.2）歲。兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為慢阻肺合并呼吸衰竭者；患者均在治療前知情本次研究并自愿加入；排除合并精神異常、心理障礙者；排除合并其他氣管系統(tǒng)嚴(yán)重異常疾病者。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，給予患者哌拉西林他唑巴坦（廠家：海南通用三洋藥業(yè)有限公司；批號(hào)：H20110066；規(guī) 格：2.5 g/瓶）6 h/次，2.5 g/次、左 氧氟沙星[廠家：第一三共制藥（北京）有限公司；批號(hào)：H2014003214；規(guī)格：0.1 g]0.2 g/次，3次 /d、多索茶堿（廠家：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)：H200000378；規(guī)格：200 mg）200 mg/次，2次 /d治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療方式為：無(wú)創(chuàng)水平壓調(diào)整至S/T模式，呼吸頻率為12次/min，氧流量為3 L/min，潮氣量為500 mL，治療中需要根據(jù)患者實(shí)際病情變化調(diào)整呼吸壓以及吸氣壓，保證患者體內(nèi)的血氧飽和度，氧濃度保持為35%，每天無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間約為8 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化。

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：兩組患者在分別治療后其臨床指標(biāo)以及臨床癥狀均恢復(fù)至正常狀態(tài)，病情穩(wěn)定，并無(wú)明顯不良反應(yīng)；有效：治療后患者臨床指標(biāo)及癥狀均趨近于正常狀態(tài)，并逐漸得到改善，無(wú)不良反應(yīng)；無(wú)效：治療后病情惡化，指標(biāo)呈惡化狀態(tài)，癥狀加重，并發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化

治療前，兩組患者HR、PaO2、PaCO2水平并無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者HR、PaCO2水平明顯更低，PaO2明顯更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2所示。

表2 兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后HR、PaO2、PaCO2水平變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)HR（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 102.32±2.15 73.62±3.24 46.32±2.61 85.62±2.64 75.69±3.61 48.62±2.64對(duì)照組 24 102.36±2.11 86.22±2.31 46.35±2.64 71.51±1.51 75.64±3.62 59.32±2.47 t 0.065 15.512 0.039 22.728 0.047 14.499 P 0.948 0.001 0.968 0.001 0.962 0.001

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷發(fā)展，慢阻肺患病率逐年增長(zhǎng)，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也影響著患者的生命安全。慢阻肺患者時(shí)以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道、肺臟等有關(guān)，呼吸衰竭是慢阻肺患者治療中常見的并發(fā)癥，主要是由于患者α1-抗胰蛋白酶缺乏所致[2]。在以往的臨床治療中，慢阻肺患者主要采用藥物治療，其中哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物均可用于治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，左氧氟沙星等藥物均具有一定的抗感染作用，對(duì)于分布范圍較廣大革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌等有著靈活的抗菌作用，能夠有效控制患者臨床病情。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張劑，能夠明顯擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣現(xiàn)象，解除支氣管平滑肌張力，從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。但有研究認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者采取藥物治療可能導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)耐藥性，出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng)，對(duì)患者的臨床治療造成了嚴(yán)重影響[3]。目前，全球醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，具有療效高、安全性好等優(yōu)勢(shì)，能夠明顯改善呼吸障礙患者臨床癥狀[4]。將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療調(diào)整至S/T模式時(shí)可保證氧氣能夠進(jìn)入肺泡，從而改善患者肺部通氣情況，能夠明顯緩解支氣管痙攣現(xiàn)象，能夠有效促進(jìn)二氧化碳的排出。此外，將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用后能夠保證患者呼吸能力，幫助克服氣道阻力，提升肺泡彌散功能，能夠保證良好的通氣效果，并使氣體準(zhǔn)確進(jìn)入呼吸道，保證肺部氣體均勻性，能夠改善血液氧分壓。有學(xué)者對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可見，呼吸機(jī)能夠幫助改善患者交感神經(jīng)張力、副交感神經(jīng)張力，能夠明顯降低血液內(nèi)二氧化碳濃度，幫助減輕胸內(nèi)負(fù)壓，從而改善肺功能[5]。此外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)由于體積較小，噪音較低，使用后能夠明顯改善肺部功能，因此能夠明顯改善患者的呼吸以及睡眠功能，使患者能夠得到充足的休養(yǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，相較于藥物治療更具有安全性，對(duì)臟器功能改善有著明顯的恢復(fù)作用[6]。

本次研究針對(duì)本院收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，針對(duì)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯提高患者臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者HR、PaO2、PaCO2水平并無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者HR、PaCO2水平明顯更低，PaO2明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)治療措施，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療更有利于改善患者肺功能，給患者提供足夠的氧氣支持，以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。

綜上所述，在慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯提高患者臨床療效，改善肺功能，相較于常規(guī)治療措施更有利于患者身體康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。