康復(fù)干預(yù)對(duì)促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

王琳

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，絕大部分是因?yàn)槟挲g的增加，發(fā)生了退變，造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄等，從而造成膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短，這是膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀[1]。主要表現(xiàn)是患者運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)反彈，尤其是爬山或上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀[2]。具體表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)會(huì)比正常膝關(guān)節(jié)紅腫，尤其是爬樓梯或爬山時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響[3]。特別是對(duì)于喜歡遛彎的，喜歡跳舞的，就可能好多運(yùn)動(dòng)都不能做了，所以對(duì)于很多老年人，尤其是退休之后準(zhǔn)備好好休息的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)沉重的打擊，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年10月我院接收的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組男性30例，女性10例，年齡48~79歲，平均（63.54±7.38）歲；觀察組男性28例，女性12例，年齡47~74歲，平均（58.73±6.12）歲。所有患者年齡、性別以及個(gè)人信息等方面指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性，家屬均自愿簽訂知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒(méi)有炎癥、糖尿病或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他方面的疾病；②患者生命體征顯示正常，且沒(méi)有出現(xiàn)意識(shí)模糊的現(xiàn)象，能夠獨(dú)立或者在陪同的狀況下完成康復(fù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者排除有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭的現(xiàn)象；②患者同時(shí)有半月板破裂、關(guān)節(jié)結(jié)核或者關(guān)節(jié)間隙狹窄等疾??；③患者同時(shí)合并高血壓或者心臟病等慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)痛處理，并且采取基礎(chǔ)的抗炎藥物，觀察患者生命體征的變化情況，實(shí)施相應(yīng)的健康教育等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施包括：①功能練習(xí)：包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)、股四頭肌練習(xí)、空中踩單車、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及站立練習(xí)，按照患者的康復(fù)狀況，采取循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。其中踝泵運(yùn)動(dòng)需要從下到上按摩患者的下肢肌肉，從里到外按摩患者的腿部肌肉，輔助患者的雙腳做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；為了減輕下肢水腫促進(jìn)血液循環(huán)，采用下肢氣壓泵輔助治療，每日2次，每次30 min，術(shù)后康復(fù)效果好。直腿抬高練習(xí)是指患者的患肢抬高停留在半空，隨著患者的康復(fù)逐漸增加停留的時(shí)間，股四頭肌練習(xí)需要患者保持平臥體位，雙腿保持自然伸直的狀態(tài)，自主練習(xí)大腿肌肉的功能。還有就是空中踩單車練習(xí)，患者保持平臥體位，雙腿保持懸空并且膝蓋直角彎曲，按照踩單車的方式雙腿交替進(jìn)行練習(xí)。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)則是鼓勵(lì)患者自主展開(kāi)屈膝伸膝的運(yùn)動(dòng)，隨著練習(xí)的進(jìn)程逐漸加大難度。站立練習(xí)是指患者能夠自主站立的時(shí)候，可以逐漸借助輔助工作練習(xí)站立，然后逐漸視患者康復(fù)狀況練習(xí)患者的肌張力。②飲食護(hù)理：適當(dāng)控制患者的飲食結(jié)構(gòu)，盡量多吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，可以多吃補(bǔ)鈣的食物，提供營(yíng)養(yǎng)所需。③疼痛護(hù)理：適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以按摩患者的肢體，有利于血液正常流動(dòng)，防止出現(xiàn)肢體腫脹，視患者狀況決定是否需要使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)狀況，使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能，總分100分，分析患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。同時(shí)對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感差異，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分值越高表示患者感受到的疼痛越加明顯。最后對(duì)患者的預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行分析，使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)狀況

觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.50%，對(duì)照組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為77.50%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的疼痛感差異

兩組患者在接受護(hù)理前的疼痛感無(wú)明顯差異，而觀察組患者在接受護(hù)理后的疼痛感明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的疼痛感差異（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的疼痛感差異（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后1周觀察組 40 5.56±1.47 3.36±1.23 3.17±1.56 2.13±1.14對(duì)照組 40 5.48±1.45 4.32±1.76 4.29±1.35 3.68±1.26 t 0.245 2.288 3.434 5.769 P 0.807 0.006 0.001 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量差異

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理健康 生理職能 社會(huì)能力觀察組 40 83.12±9.72 76.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52對(duì)照組 40 78.37±9.53 55.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 14.562 14.704 15.504 13.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)橥俗兊脑?，所以要減少膝關(guān)節(jié)損傷的因素，避免受涼、體重過(guò)大、爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況[4]。對(duì)于身體來(lái)說(shuō)肯定是有影響的，一般的膝關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。部分嚴(yán)重的患者也可能出現(xiàn)行動(dòng)受限，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)法正常活動(dòng)的情況。

隨著社會(huì)腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進(jìn)步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到大家的健康需求，而康復(fù)護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)臨床護(hù)理之上經(jīng)過(guò)改良和升級(jí)的一種護(hù)理方式。按照患者的病情狀況制定相應(yīng)的訓(xùn)練方式和節(jié)奏，以改善患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀態(tài)為目標(biāo)，提升患者的生活質(zhì)量，并且患者的疼痛感較輕，降低疾病對(duì)患者造成的影響。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好，且觀察組患者在接受護(hù)理后的疼痛感明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到積極的改善作用，不但能夠降低患者的疼痛感，還能有效改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，降低疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響，值得臨床推廣。