信息化管理對(duì)肺包蟲(chóng)患者知識(shí)掌握程度的影響及護(hù)理對(duì)策

星草，馬彥華

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 胸外科，青海 西寧）

0 引言

肺包蟲(chóng)病又稱(chēng)肺棘球蚴病，是僅次于肝包蟲(chóng)之外最常見(jiàn)的包蟲(chóng)病，是由肺棘球蚴寄生于肺臟引起的一種慢性、可危及生命的人畜共患寄生蟲(chóng)病[1]。發(fā)病高峰為20~50歲的青壯年，病程長(zhǎng)，治療難度大，費(fèi)用高，如得不到及時(shí)有效治療，10年病死率達(dá)94%以上，是農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一[2]。我國(guó)青藏高原所屬的西藏、四川和青海兩型包蟲(chóng)病流行程度最重，特別是我省少數(shù)民族集聚的三江源地區(qū)，是包蟲(chóng)病重點(diǎn)防控區(qū)域。主要與其海拔高，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，生活條件差，交通不便，語(yǔ)言溝通障礙，科學(xué)文化知識(shí)普及率低有關(guān)，從而導(dǎo)致患病率高，就醫(yī)率低。其次，由于三江源地區(qū)傳染病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不健全，動(dòng)物宿主種類(lèi)多，數(shù)量大，分布廣，管理困難等因素造成疾病流行嚴(yán)重[3]。包蟲(chóng)病手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，治療費(fèi)用高等，嚴(yán)重威脅著人民健康，影響著人們的生活水平[4]。隨著信息技術(shù)的普及與發(fā)展，“信息化”在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，尤其是在疾病知識(shí)傳播、信息獲取、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉及出院后的追蹤隨訪(fǎng)等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)[5]。本文將探討信息化護(hù)理管理模式對(duì)肺包蟲(chóng)病患者相關(guān)知識(shí)掌握方面所發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)，了解肺包蟲(chóng)患者知識(shí)掌握程度，并采取相應(yīng)對(duì)策，改變其不良認(rèn)知行為、對(duì)動(dòng)物性傳染源的管理、預(yù)防疾病感染、傳播。創(chuàng)新性地實(shí)現(xiàn)具有地區(qū)性、民族性特點(diǎn)的護(hù)理管理模式，以提升對(duì)地方病的護(hù)理管理水平，將其應(yīng)用于肺包蟲(chóng)患者護(hù)理管理中并根據(jù)患者不同的需求采取針對(duì)性的精準(zhǔn)護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，促進(jìn)患者康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院胸外科住院治療的肺包蟲(chóng)患者32例，均為符合胸外科肺包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)并行手術(shù)治療的患者，年齡16~60歲，男性19人，女性13人，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，肺葉切除術(shù)21例，包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)11例。隨機(jī)將32例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組16人，男性10人，女性6人，平均年齡（43.25±2.52）歲。試驗(yàn)組16人，男性9人，女性7人，平均年齡（38.06±2.22）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，均有農(nóng)牧區(qū)生活及牛、羊、犬接觸史。

1.2 方法

兩組患者在入院后及出院時(shí)均采用我院自行設(shè)計(jì)藏漢雙語(yǔ)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：疾病傳染方式，個(gè)人衛(wèi)生及注意事項(xiàng)，飲食及營(yíng)養(yǎng)、包蟲(chóng)病的預(yù)防措施，服藥注意事項(xiàng)、常規(guī)檢查的目的、呼吸功能鍛煉方式、康復(fù)鍛煉方式、術(shù)后臥位及注意事項(xiàng)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了信息化護(hù)理管理模式。分析比較兩種不同護(hù)理管理模式下肺包蟲(chóng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度及術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)資料的收集采用問(wèn)卷星在線(xiàn)問(wèn)卷，用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用SPSS 18.0軟件，采用率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，率的比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度比較，分別為：非常了解（14.375%VS0%），了解（84.375%VS78.125%），不了解（1.250%VS21.875%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 出院時(shí)兩組患者對(duì)肺包蟲(chóng)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度比較（%）

（2）兩組患者對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握程度比較，分別為：非常清楚（15.275%VS0%），清楚（82.975%VS41.875%），不清楚（1.750%VS58.125%），P<0.05；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 出院時(shí)兩組患者對(duì)肺包蟲(chóng)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度比較（%）

3 護(hù)理對(duì)策

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了信息化的護(hù)理管理模式。通過(guò)信息化技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全程管理，具體護(hù)理對(duì)策如下。

（1）通過(guò)建護(hù)患微信群在整個(gè)住院期間不定時(shí)推送藏漢雙語(yǔ)肺包蟲(chóng)病系列科普知識(shí)講座及科普動(dòng)漫視頻，內(nèi)容如下。

①包蟲(chóng)病的疾病知識(shí)：利用多種信息化宣教方式向患者及家屬宣傳肺包蟲(chóng)病的傳染源、傳播途徑、發(fā)病部位、對(duì)人體的危害、對(duì)家庭及社會(huì)的影響。

②包蟲(chóng)病治療的方法：目前，肺包蟲(chóng)病仍無(wú)特效治療手段，仍以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。手術(shù)方法主要有包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除及肺葉切除。

③術(shù)前及術(shù)后微信推送藏漢雙語(yǔ)的健康宣教指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉視頻，包括呼吸功能訓(xùn)練操、術(shù)后肢體功能鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。術(shù)后第1天，由專(zhuān)職護(hù)士一對(duì)一床旁協(xié)助取半臥位并進(jìn)行四肢屈曲、關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練，并進(jìn)行床邊示范或視頻播放示范呼吸訓(xùn)練操、咳嗽、咳痰訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練等保持呼吸道通暢的方法。術(shù)后第2天，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助患者下床活動(dòng)。

④飲食及服藥指導(dǎo)：肺包蟲(chóng)患者多來(lái)自農(nóng)牧區(qū)，飲食種類(lèi)比較單一，缺乏營(yíng)養(yǎng)，加之疾病影響，多數(shù)患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。入院后向患者及家屬推送相關(guān)飲食知識(shí)，給予對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)及服藥注意事項(xiàng)指導(dǎo)。飲食多樣化，注重營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，如新鮮奶、蛋、瘦肉類(lèi)及新鮮水果蔬菜等增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合，加速身體康復(fù)。術(shù)后堅(jiān)持服用阿苯達(dá)唑3~6個(gè)月并定期復(fù)查。

⑤肺包蟲(chóng)病的預(yù)防健康宣教：針對(duì)肺包蟲(chóng)傳染方式，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，學(xué)會(huì)正確的洗手方法，堅(jiān)持接觸牛、羊、犬后、飯前便后用肥皂和清潔水洗手，不用衣服圍裙擦手；飲食衛(wèi)生，餐具洗干凈后再使用，吃熟食，不喝生水，不吃風(fēng)干肉，多吃新鮮水果蔬菜；牛、羊、犬管理，不玩狗，犬只拴養(yǎng)，集中屠宰，病畜肝、肺等內(nèi)臟感染包蟲(chóng)病者，采用集中焚燒、深埋等方法妥善進(jìn)行無(wú)害化處理，切忌喂狗，定期給狗驅(qū)蟲(chóng)，對(duì)驅(qū)蟲(chóng)后5 d內(nèi)的糞便進(jìn)行深埋或焚燒等無(wú)害化處理，防止棘球絳蟲(chóng)卵污染環(huán)境[6]。

（2）信息化護(hù)理管理平臺(tái)具備多種溝通模式，其直觀(guān)形像生動(dòng)的示范方法和簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言，更易使患者接受及掌握。護(hù)理人員定期與患者互動(dòng)交流，動(dòng)態(tài)的了解患者的用藥情況、心理變化、病情進(jìn)展及并發(fā)癥情況等，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)及護(hù)理方案。此外，患者家屬也可以通過(guò)微信平臺(tái)反饋相關(guān)問(wèn)題，有專(zhuān)業(yè)的懂少數(shù)民族語(yǔ)言的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題解答。

4 討論

（1）通過(guò)兩組患者出院時(shí)對(duì)肺包蟲(chóng)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度及對(duì)術(shù)后康復(fù)期知識(shí)的掌握情況比較、分析結(jié)果，可以看出，實(shí)施信息化護(hù)理管理模式后患者對(duì)肺包蟲(chóng)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況及術(shù)后康復(fù)期知識(shí)的掌握情況較傳統(tǒng)宣教效果好。

（2）目前，信息技術(shù)已在各行各業(yè)應(yīng)用廣泛，將其引入到臨床護(hù)理管理中，加強(qiáng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的無(wú)縫隙鏈接，提高了工作效率，對(duì)護(hù)患溝通和交流及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系起到了很好作用，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作“以人為本”的理念。

（3）通過(guò)信息化護(hù)理管理模式可更好的利用信息化技術(shù)做好包蟲(chóng)病的健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)及呼吸功能鍛煉，提高宣教的有效性及患者對(duì)包蟲(chóng)病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高肺包蟲(chóng)患者尤其是少數(shù)民族患者健康行為認(rèn)知能力，改善個(gè)人衛(wèi)生和生活飲食習(xí)慣，對(duì)術(shù)后康復(fù)期知識(shí)、用藥知識(shí)掌握，出院后預(yù)防復(fù)發(fā)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知有很大程度的提高?；颊邔?duì)治療護(hù)理的依從性提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短住院天數(shù)，達(dá)到快速康復(fù)的目的。

（4）信息化護(hù)理管理模式實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化護(hù)理，特別對(duì)少數(shù)民族患者更具有針對(duì)性。微信視頻宣教不同于傳統(tǒng)的文字、圖片類(lèi)宣教，可以更生動(dòng)、更具體、更直觀(guān)地，真人示范及視頻通俗易懂，便于少數(shù)民族患者理解和接受，充分調(diào)動(dòng)患者參與康復(fù)的積極性及主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了藏漢雙語(yǔ)的整合，將影像、視頻、微信的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到了最大。由此可見(jiàn)，充分利用信息化優(yōu)勢(shì)制定出較為完善的適合我省少數(shù)民族患者的護(hù)理管理模式是十分必要的，也是當(dāng)前十分迫切的護(hù)理任務(wù)。