產(chǎn)時應用生育舞蹈對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響

蔡孌鸞

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通）

0 引言

當前社會環(huán)境的變化使女性生育觀念有了明顯的轉變，晚婚晚育成為常態(tài)，再加上當前開放二胎的生育政策，促使高齡產(chǎn)婦人群逐漸擴大[1]。高齡產(chǎn)婦是生育年齡>35歲的孕產(chǎn)婦，對于高齡產(chǎn)婦來說，隨著年齡的增長，機體抵抗力和代償能力均會有所下降，易發(fā)生妊娠期的常見并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病等[2]。且由于高齡產(chǎn)婦屬于高危妊娠，分娩的新生兒也屬于高危胎兒，高齡產(chǎn)婦分娩胎兒畸形的風險相對要高。高齡產(chǎn)婦的體力及精力也不及年輕產(chǎn)婦，若產(chǎn)程時間過長不僅增加產(chǎn)婦宮縮痛苦和影響產(chǎn)后恢復，也大大增加了胎兒窒息、感染等不良妊娠結局風險。因此，縮短產(chǎn)程、加快分娩時間、盡可能降低剖宮產(chǎn)幾率是改善母嬰妊娠結局的關鍵[3]。常規(guī)的自然分娩方式對于高齡產(chǎn)婦而言，無法起到縮短宮頸成熟時間的應用效果。而生育舞蹈是由國外傳入的新型輔助分娩的方式，已有多項研究證實可有效縮短產(chǎn)程?；诖?，本文就產(chǎn)時應用生育舞蹈對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年12月至2020年12月分娩的420例高齡產(chǎn)婦納入本次研究，所有研究對象隨機分為參照組[年齡35~45歲，平均（37.13±1.01）歲；平均孕周（39.32±0.87）周]和研究組 [年齡 35~45歲，平均（37.08±1.54）歲；平均孕周（39.55±0.72）周]。兩組高齡產(chǎn)婦一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有研究對象年齡均>35歲；所有研究對象均為單胎、足月、頭位及初產(chǎn)婦；所有研究對象無妊娠合并癥等孕期高危因素；所有研究對象無腹部手術史及不孕不育史；所有研究對象均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標準：排除四肢不可自主活動產(chǎn)婦；排除使用催產(chǎn)素或分娩鎮(zhèn)痛等催產(chǎn)方式的產(chǎn)婦；排除胎膜破裂先露高?。慌懦郎贤熬裾系K產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組高齡產(chǎn)婦實施常規(guī)分娩助產(chǎn)護理，即產(chǎn)婦宮口開至4 cm后，給予產(chǎn)婦分娩健康教育，引導產(chǎn)婦仰臥產(chǎn)床保留體力，根據(jù)產(chǎn)程實施胎心監(jiān)護，每2小時檢查宮頸成熟度，在第二產(chǎn)程期間，給予產(chǎn)婦穴位按摩及拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。

1.2.2 研究組

對研究組高齡產(chǎn)婦實施生育舞蹈助產(chǎn)護理，即在產(chǎn)婦孕滿28周后，每周到院進行生育舞蹈培訓，整個培訓前助產(chǎn)護士應向產(chǎn)婦及家屬進行詳細的健康教育，叮囑家屬在家?guī)椭a(chǎn)婦進行適當散步運動和清淡飲食，并告知其重要性，整個舞蹈培訓應全程監(jiān)測產(chǎn)婦的心率，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)制定個性化舞蹈強度，具體步驟為：①每周正式培訓前，孕婦圍坐一圈，跟著舒緩的音樂和助產(chǎn)士的聲音引導，放松身體和意識；②每次開始舞蹈前應通過舞蹈道具（如披巾、腰鏈、彈力球等）進行低強度的熱身準備，做好肢體拉伸和呼吸調(diào)節(jié)等；③助產(chǎn)護士應將舞蹈動作進行簡單分解，對產(chǎn)婦進行分解動作講解，確保產(chǎn)婦熟練掌握全套動作后，再根據(jù)音樂節(jié)奏進行舞蹈運動，每次舞蹈培訓時間不宜超過0.5 h，每隔0.5 h休息15 min，在休息期間鼓勵產(chǎn)婦之間互相交流；④整個培訓時間不宜超過1 h，最后預留5 min再次利用舞蹈道具放松身體；⑤每次課程結束后，助產(chǎn)士都應向產(chǎn)婦進行下次培訓時間點提醒，確保每位產(chǎn)婦每周至少運動1次，每次至少0.5 h。整個舞蹈培訓應持續(xù)到產(chǎn)婦30孕周。在產(chǎn)婦分娩時，告知產(chǎn)婦無需驚慌，按照舞蹈教學，重復舞蹈內(nèi)容即可。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組高齡產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時長、分娩方式（自然分娩、中轉剖）及分娩結局（產(chǎn)后出血、新生兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理，（±s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，用t和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時長分析

兩組高齡產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間無對比差異（P>0.05），但研究組高齡產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯低于參照組（P<0.05），如表1。

表1 參照組和研究組高齡產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比（±s, h）

表1 參照組和研究組高齡產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間對比（±s, h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程參照組 210 6.64±2.13 1.11±0.19 0.14±0.06 7.89±0.54研究組 210 5.42±2.09 0.59±0.31 0.15±0.07 6.13±0.97 t 5.925 20.725 1.572 22.974 P 0.000 0.000 0.117 0.000

2.2 兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式及分娩結局分析

研究組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于參照組，且中轉剖、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等分娩方式及不良分娩結局顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

表2 參照組和研究組高齡產(chǎn)婦的分娩方式及分娩結局對比[n(%)]

3 討論

對胎兒來說，高危妊娠生產(chǎn)的胎兒，染色體異常發(fā)生率高，巨大兒、低出生體重兒、胎兒生長發(fā)育異常發(fā)病率也會明顯的增高，分娩風險均較高[4]。

生育舞蹈是結合生育健康教育及舞蹈知識為一體的新型孕產(chǎn)期保健方式，舞蹈動作簡單易學，教學氛圍輕松愉快，準媽媽們還可共同探討孕期經(jīng)驗，生育舞蹈不僅可通過舞蹈保健動作鍛煉長的腹肌、腰背肌及盆底肌等重要部位肌力，縮短產(chǎn)程，輕松的氛圍還可一定程度上緩解產(chǎn)婦對妊娠的緊張、恐懼等情緒，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5]。將其用于高齡產(chǎn)婦，可通過科學合理的舞蹈鍛煉，提高高齡產(chǎn)婦相關肌肉的彈性與張力，促使高齡產(chǎn)婦順利分娩。且通過對高齡產(chǎn)婦進行舞蹈分娩指導，以直立位待產(chǎn)，扭動骨盤可有效加快產(chǎn)道擴充，為自然分娩提供條件，減低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[6]。且在孕28周就開展的生育保健，通過對高齡產(chǎn)婦進行生育知識健康教育，可有效幫助高齡產(chǎn)婦提高對生育健康教育的正確認知，促使產(chǎn)婦注重日常運動和飲食，避免久坐或久臥，根據(jù)自身身體情況開展適當?shù)倪\動[7]。再加上在分娩時以生育舞蹈進行分娩，可幫助產(chǎn)婦轉移注意力，減輕疼痛感，提高產(chǎn)婦的分娩舒適度和滿意度[8]。

本研究結果也顯示，實施生育舞蹈進行保健的研究組高齡產(chǎn)婦，其第三產(chǎn)程雖與常規(guī)助產(chǎn)的參照組無對比差異，但研究組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯低于參照組，且研究組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于參照組，且中轉剖、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等分娩方式及不良分娩結局顯著低于參照組。由此可見，以生育舞蹈對高齡產(chǎn)婦進行孕前保健及分娩助產(chǎn)，有較高的積極應用價值。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)時應用生育舞蹈，可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率及避免不良妊娠結局，值得臨床應用。