人文護理對肝硬化失代償期患者康復過程的影響

肖清清，段成兵

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

通過了解人文關懷的內(nèi)涵，更新服務理念，營造良好的人文氛圍，提高護理人員素質(zhì)，建立以人為本的整體護理，肝硬化失代償期特異性表現(xiàn)：食管靜脈曲張，可伴有腹水，膿毒血癥及肝腎綜合征，有的伴有出血[1-2]。因此加強護理尤為重要，護士是最直接的觀察護理者，這要求護士掌握肝硬化的知識。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2014~2019年收治的56例住院肝硬化失代償患者納入研究，其中男性32例，女性24例，年齡在30~70歲，平均（52.1±1.2）歲，應用隨機數(shù)字將病人分為兩組，每組28例，分別給予常規(guī)護理和人文護理，對比兩組不同護理方案的護理效果。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑給藥、用藥指導、生命體征觀察、指導患者開展常規(guī)檢查等措施。觀察組給予人文護理服務，具體護理內(nèi)容如下所示。

（1）心理護理：責任護士在開展護理服務過程中需對患者的睡眠、飲食情況進行觀察，及時了解患者的情緒變化，積極與患者及其家屬進行交流溝通，獲取患者的信任，可通過心理疏導、解釋、安慰等方式給予患者支持，在開展護理操作護理服務時也需以沉著、冷靜、熟練的操作提高患者的信任，對于患者提出的問題要認真、果斷回答，提高患者的安全感，消除患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。把整體化護理融入日常護患溝通，護理工作對象是人，護士只有理解病人對護理的需求，才能體現(xiàn)護理專業(yè)獨特的職業(yè)特點[3-4]。

（2）護理與人文關懷對于失代償病人重要性[5]：責任護士需主動告知患者及其應與患者多進行有效的溝通，了解其家庭情況，盡可能解決患者實際困難，指導家屬多陪在患者身邊，給予其關心和照顧，爭取得到家庭和社會的支持，幫助患者穩(wěn)定情緒，主管醫(yī)生、護士主動自我介紹，以體貼和藹、熱情主動、自信從容的態(tài)度接待患者，采用親切和藹的語氣詢問患者的感受，傾聽患者的訴說，護士耐心陪伴在身邊，及時清理污物和血跡，減少其對患者造成的心理影響。關懷是護理的核心概念與中心任務，有效地關懷提高病人應對壓力的能力，促進病人的康復，護士善于從病人眼神、表情言語來讀懂他們，并能滿足他們的需要人文預見性護理干預。

（3）預見性護理干預就是對可能發(fā)生的各種情況對患者進行全面的護理評估，了解患者的既往病史、生活習慣、飲食習慣等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，能夠做到從容應對病情的變化，患者出現(xiàn)大出血時對出血量和顏色進行評估，對可能出現(xiàn)的失血性休克預見，在建立多條靜脈通道、備血，做出準確判斷，及時搶救生命。

（4）關注病人真正需要的是什么。給予耐心的解釋，溫婉輕柔的動作、微笑，對患者安慰，同情，尤其是對于失代償期肝硬化病人處于身體功能都處于極限的，都面臨死亡，護士肩負救死扶傷的重要責任，從心里幫助病人克服恐懼，以病人為中心，全心全意為病人服務。

（5）其他人文護理干預。病房環(huán)境將患者安置在安靜整潔、光線柔和、通風良好、溫度適宜、相對獨立的單人病室，診療操作時做到說話輕、走路輕、關門窗輕、操作輕，留家屬陪同，指導患者通過聽輕音樂、看小品、幽默、喜劇片等來分散和轉(zhuǎn)移注意力，營造輕松的就醫(yī)環(huán)境。建立健康知識小冊子對肝硬化知識及飲食指導，使病人了解自己的疾病，可以自我調(diào)理，指導鍛煉，提高患者生活質(zhì)量。同時規(guī)范護士各種操作規(guī)程，加強業(yè)務學習，護士還應學習心理學，法學，美學，倫理學，以及預防保健知識，不斷提高護理人員自身素質(zhì)，主動為患者進行健康指導，確保安全，定期詢問患者需求，改善就醫(yī)流程，提供高效、便捷的服務。樹立模范典型和激勵機制，激發(fā)護士工作熱情，增強愛崗敬業(yè)自覺性和工作熱情，提升護理品質(zhì)。

1.3 觀察指標

對患者焦慮抑郁評分，護理滿意度，住院天數(shù)，止血時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者滿意度、住院天數(shù)、止血時間都優(yōu)于對比組，人文護理后實驗組患者焦慮抑郁評分低于對比組，差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，常規(guī)護理患者出血時間更長，出血量更多，同時患者情緒并不穩(wěn)定，人文護理有助于醫(yī)患關系和諧穩(wěn)定，提高患者對護理工作滿意度，在肝硬化失代償期患者護理中具有重要意義。肝硬化失代償期病人病情復雜，病死率高，人文護理對于提高治療效果和生命質(zhì)量有一定效果，值得提倡和推廣。本著同情心、愛心、耐心和責任心工作態(tài)度，為患者提供貼心服務，責任護士關心到每一位病人，耐心溝通發(fā)現(xiàn)問題，積極解決，讓患者感覺到放心，人性化護理減輕病人情緒，提高患者治療的依從性，減少患者上消化道出血并縮短時間，避免大量出血導致意外情況發(fā)生及進一步加重，提高患者治療積極性，緩解病人焦慮，提高患者生活質(zhì)量。在臨床工作中貫徹以人為本的理念，要做到“沒有最好，只有更好”的服務理念，讓病人感覺到關心、照顧，真正滿足病人需求，是整體護理提高的重要體現(xiàn)[6]。實施人文關懷是護理發(fā)展需要，可以提高整體護理水平。

表1 兩組患者相關指標對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者相關指標對比[±s, n(%)]

組別 止血時間（h）住院天數(shù)（d）焦慮評分抑郁評分患者滿意度對比組 37.1±6.610.2±1.5 72.98±6.46 73.15±6.1919（71.43）實驗組 30.1±5.2 5.5±1.3 55.42±6.94 56.45±6.6827（96.43）P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05