激素替代療法在女性圍絕經(jīng)期綜合征治療中的選擇和應(yīng)用

趙祎姝

（山西省陽城縣人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

絕經(jīng)是臨床女性生理中必然會(huì)經(jīng)歷的一項(xiàng)生理過程。絕經(jīng)的主要表現(xiàn)情況為卵巢功能衰退，并由此帶來生殖功能也將或終止[1]。目前可通過激素替代療法使圍絕經(jīng)期女性相關(guān)癥狀得到緩解，因此激素替代療法則成為治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的主要治療方式，在基層醫(yī)院，補(bǔ)佳樂、地屈孕酮、替勃龍是治療的主要用藥，現(xiàn)通過選取56例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行研究，為探究激素替代療法的治療效果，做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年1月收錄的56例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行研究，根據(jù)采用藥物的不同對其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，各28例，對照組年齡54~64歲，平均（58.82±3.12）歲，觀察組年齡51~62歲，平均（58.11±3.04）歲，患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合女性圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，自然絕經(jīng)不超過1年；②含月經(jīng)紊亂（排除器質(zhì)性病變）、出汗、心悸、失眠、煩躁、頭痛等表現(xiàn)；③經(jīng)輔助檢查患者體內(nèi)雌二醇水平下降、促卵泡素和黃體生成素升高。④實(shí)驗(yàn)于患者完全知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重的肝腎功能障礙及其他內(nèi)分泌疾病者；②存在神經(jīng)疾病或交流障礙者；③藥物過敏者；④血栓性疾病者；⑤惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

對照組患者采用補(bǔ)佳樂和地屈孕酮進(jìn)行治療，用法及用量：補(bǔ)佳樂（國藥準(zhǔn)字J20171038）使用劑量及方法：口服用藥，1 mg/次，1次 /d。地屈孕酮（注冊證號(hào)H20170221）使用劑量及方法：口服用藥，10 mg/次，1次/d，根據(jù)患者需求，行雌孕激素序貫療法（月經(jīng)第15天開始口服，連續(xù)14 d后停藥）或雌孕激素連續(xù)療法（補(bǔ)佳樂+地屈孕酮一起口服）。

觀察組采用單純替勃龍治療：替勃龍（國藥準(zhǔn)字H20051085）使用劑量及方法：口服用藥，2.5 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在用藥前后的雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況。

觀察兩組患者用藥后的整體治療有效率，并根據(jù)女性更年期評分標(biāo)準(zhǔn)[2]（Kupperman）分為顯效、有效和無效?；颊叱睙?、出汗、心悸、煩躁以及頭痛現(xiàn)象完全消失，治療后的評分0分為顯效；患者潮熱、出汗、心悸、煩躁以及頭痛現(xiàn)象得到一定程度改善，治療后的評分值較治療前對比減少10分以上為有效；治療后患者各項(xiàng)病癥表現(xiàn)無明顯變化，評分值較治療前對比減少9分以下為無效。

觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含胃腸道不適、陰道出血和乳房腫脹現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比

由兩組患者使用藥物后的各項(xiàng)指標(biāo)對比可知：兩組藥物使用患者在治療的各項(xiàng)水平對比中數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比（±s）

表1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比（±s）

組別雌二醇（pmol/L） 卵泡刺激素（mIU/mL） 黃體生成激素（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=28） 23.38±4.49 233.96±38.69 43.68±12.82 13.63±2.64 28.46±3.68 10.86±2.18觀察組（n=28） 22.96±5.01 231.93±39.54 42.96±12.76 14.61±2.22 27.90±4.02 11.65±2.46 t 0.330 0.194 0.211 1.503 0.544 1.272 P 0.742 0.847 0.834 0.139 0.589 0.209

2.2 兩組患者用藥后的整體治療有效率對比

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的治療有效率，通過對比兩組患者間的數(shù)據(jù)情況，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表2

表2 兩組患者用藥后的整體治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

由兩組患者用藥后的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)可得：各組間對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

補(bǔ)佳樂+地屈孕酮、替勃龍作為臨床治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的主要治療藥物，均能夠?qū)ε曰颊咂鸬接行У闹委熜Ч捎谒幬锏膭┝恳约搬槍π孕Ч煌?，其藥效還有一定的區(qū)別[3]。補(bǔ)佳樂又稱為戊酸雌二醇片，屬臨床常用口服雌激素藥物，可直接用于提高患者體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)萎縮、老化的生殖器官的改善，使得患者盆腔的修復(fù)力和抵抗力得到提升，從而緩解圍絕經(jīng)期的各項(xiàng)病癥表現(xiàn)情況；地屈孕酮通常是作為戊酸雌二醇片的聯(lián)用藥物進(jìn)行使用，戊酸雌二醇屬于雌激素，地屈孕酮屬于孕激素，孕激素只有在少量雌激素的協(xié)同作用下才能夠起到孕激素的效果，從而改善患者卵巢功能，進(jìn)而改善患者的各項(xiàng)病癥；替勃龍可作為自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)患者的治療，能夠改善患者下丘腦-垂體系統(tǒng)，口服藥物后可以通過肝臟進(jìn)行代謝，與外周系統(tǒng)的硫酸鹽進(jìn)行結(jié)合，不會(huì)出現(xiàn)生物活性，但其藥效會(huì)受到劑量的影響，在藥物使用過量時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜增生的現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下會(huì)促使患者骨丟失，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量[4]。由此，患者在選藥時(shí)，需要根據(jù)自身的耐受性等因素進(jìn)行選擇，在使用低劑量補(bǔ)佳樂的情況下可聯(lián)用地屈孕酮進(jìn)行治療，在合理規(guī)格下使用替勃龍進(jìn)行治療也能夠起到治療效果。

本文通過選取56例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行研究，通過用藥分組對比得出結(jié)果：兩組藥物使用患者在治療的各項(xiàng)水平對比中數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的不良反應(yīng)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組患者治療后的整體治療有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見兩種用藥方式均能夠起到一定的治療效果。但藥物的使用方式和劑量的不同，往往會(huì)影響治療效果，因此在選擇藥物時(shí)需要嚴(yán)格審查藥物規(guī)格，規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，三類藥物均能夠形成治療效果，根據(jù)藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，可在使用少量補(bǔ)佳樂的情況下聯(lián)用地屈孕酮進(jìn)行治療、在合理規(guī)格下使用替勃龍進(jìn)行治療，以達(dá)到改善女性圍絕經(jīng)期的治療標(biāo)準(zhǔn)。