楊毅，重癥醫(yī)學(xué)征途上的奔跑者

楊毅，醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，在休克的發(fā)病機制與治療研究及器官功能衰竭與功能重建的臨床和基礎(chǔ)研究有深厚的造詣，先后獲得中華醫(yī)學(xué)獎、江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎、江蘇省科技進步獎等省部級以上科研獎勵十余項;發(fā)表論文百余篇，SCI收錄二十余篇。

在新冠肺炎的救治中，楊毅義無反顧挺身而出，擔任江蘇省衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長、重癥醫(yī)學(xué)組組長，奔走在江蘇全省重癥患者指導(dǎo)救治的路上，守好生命的最后一道防線。

2021年7月20日，南京祿口機場現(xiàn)新冠肺炎感染者，市政府和廣大醫(yī)護人員立刻行動起來，一場疫情殲滅戰(zhàn)迅速拉開。作為疫情防護的權(quán)威專家，楊毅在接受采訪時說：“去年以來救治新冠肺炎病例的一些行之有效的經(jīng)驗，在這次救治中仍然十分重要。根據(jù)在廣東、瑞麗疫情中的觀察，接種過疫苗的病例在總體上癥狀都比較輕，轉(zhuǎn)為重型病例的幾率是明顯比較低的，病程是比較短的?！彼粲醮蠹以诒M早接種新冠肺炎疫苗的前提下，做好科學(xué)防護與預(yù)防。

不放過細節(jié)才能力挽狂瀾

受成長于中藥世家的母親影響，懸壺濟世的信念從小就根植在楊毅的心里。1986年，楊毅考入南京鐵道醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院），實現(xiàn)了從醫(yī)夢。1991年7月，楊毅大學(xué)畢業(yè)后以優(yōu)異成績留校，在南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院）工作，成為一名臨床醫(yī)生。“要做就做救治重癥病人的醫(yī)生?！睏钜氵x擇了當時在國際國內(nèi)尚屬于新興學(xué)科的重癥醫(yī)學(xué)，進入了當時建科尚不足五年的重癥醫(yī)學(xué)科。

楊毅發(fā)現(xiàn)，重癥醫(yī)學(xué)科是一個綜合性學(xué)科，在醫(yī)院里，雖然重癥患者僅占極少一部分，但是重癥醫(yī)生往往是最能扭轉(zhuǎn)乾坤的一群人，對醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求也是最高的，這更加堅定了她從事重癥醫(yī)學(xué)的決心。她在堅持日常工作的同時不斷學(xué)習(xí)深造，相繼取得了醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位。

對于重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生而言，每一天都在與死神較量，每一個細微的環(huán)節(jié)都關(guān)乎生死，楊毅始終強調(diào)規(guī)范和標準的重要性，親自帶領(lǐng)學(xué)科成員制訂相關(guān)診療規(guī)范，要求醫(yī)療護理嚴格按照規(guī)范執(zhí)行。她常說：“練兵千日，用兵一時，只有平時規(guī)范嚴格的鍛煉，才能在關(guān)鍵時刻精準救治力挽狂瀾。”

2013年，一位安徽患者因發(fā)熱、頭暈、全身酸痛在當?shù)蒯t(yī)院住院治療。經(jīng)過一段時間治療后，患者病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)呼吸衰竭，當?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科會診。為了確保安全，會診醫(yī)師全程護送患者轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。楊毅在詳細查看患者后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)患者癥狀與一般重癥肺炎的典型表現(xiàn)不完全一致，而且病情進展迅猛，因此高度懷疑致病的病原體并非一般病毒。在迅速組織全科展開搶救的同時，楊毅及時向醫(yī)院匯報，同時采集標本向江蘇省疾控中心送檢。果然，江蘇省疾控中心的檢測結(jié)果顯示為H7N9禽流感病毒核酸呈陽性，經(jīng)送國家疾控中心再次檢測確認，最終該患者被確診為全國首例人感染H7N9禽流感患者。

楊毅

跨城查房，會診的“南征北戰(zhàn)”

2020年1月17日，江蘇省衛(wèi)健委成立新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，楊毅擔任醫(yī)療救治專家組副組長、重癥醫(yī)學(xué)組組長，正式進入臨戰(zhàn)狀態(tài)。1月22日，全省第一例新冠肺炎患者在蘇州確診，同一天，省領(lǐng)導(dǎo)主持召開全省疫情聯(lián)防聯(lián)控部署會，提出了醫(yī)護人員“零感染”、確診患者“零死亡”的目標要求，楊毅感到了肩上沉甸甸的責(zé)任。

第二天，為了掌握全省患者情況，楊毅開啟了“跨城查房”模式，每天在全省各市定點醫(yī)院進行巡回查房。2月7日早上6點多，她從南京出發(fā)，11點多到達連云港，來不及吃午飯就直奔病房，將所有重癥病人巡診一遍。下午2點多出病房，她已筋疲力盡，但看看時間還早，就硬撐著去了一趟徐州的幾家醫(yī)院，趕回南京時已是凌晨。那段時間，楊毅不是在會診，就是在去會診的路上。領(lǐng)導(dǎo)擔心她身體受不了，建議視頻會診，她卻說：“因為新冠是一種未知病毒，我們對它的認識還遠遠不夠，只有跟它近些再近些，摸清脾氣，才能對癥施策?！蔽迨嗵斓谋疾?，讓楊毅對各地市重癥新冠肺炎患者的情況了如指掌。

在頻繁查房中，楊毅發(fā)現(xiàn)，重癥患者病情瞬息萬變，讓醫(yī)護人員防不勝防。一天，楊毅得知徐州有位重癥患者危在旦夕。她立刻乘坐最早的一班高鐵奔赴徐州。當時患者已出現(xiàn)心臟驟停、呼吸衰竭等一系列嚴重癥狀，楊毅守在患者床邊，緊盯監(jiān)護儀上的各項數(shù)據(jù)變化，不斷調(diào)整治療方案。調(diào)整一次，數(shù)據(jù)不好;第二次，起色不大;第三次、第四次……看到患者的各項生命指征有所好轉(zhuǎn)，她才放心離開。臨走時，她叮囑當?shù)蒯t(yī)生：“有任何問題都可以給我打電話，如果需要，我隨時來?！绷咛旌髠鱽砗孟?，患者轉(zhuǎn)危為安，楊毅才松了一口氣。

救助無界，醫(yī)者仁心

作為省重癥救治專家組組長，楊毅開始反思，“全省的重癥患者該如何有效管理？怎樣才能不讓輕癥患者發(fā)展成重癥？”在實踐中，楊毅和同行漸漸摸索出分區(qū)分層管理法，將全省28家定點醫(yī)院劃分成5大片區(qū)，每個市、每個片區(qū)都成立專家組，專家組組長擔任片區(qū)長，及時上報重癥病例，組織全省專家會診，確保每位重癥患者都由重癥醫(yī)學(xué)科專家管理。在控制病情變化方面，抓住一個“早”字，搶在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化之前做到早治療、早干預(yù)，從而贏得主動。楊毅提出，病人一定要實行分區(qū)管理，重癥患者集中在一區(qū)，輕癥患者集中到另一區(qū)，并且要有相對應(yīng)的人力、物力的配置，才能提高救治水平。精細化的病人管理模式為疫情防控的決策提供了有價值的建議。

2020年4月13日深夜，楊毅收到國家衛(wèi)生健康委緊急通知，要求她赴黑龍江參加重癥患者救治工作。在黑龍江參加重癥患者救治的實踐證明，“江蘇經(jīng)驗”在黑龍江推廣成效明顯，很快重癥患者都被搶救過來。在黑龍江奮戰(zhàn)結(jié)束之際，楊毅又接到新指令，轉(zhuǎn)戰(zhàn)吉林省吉林市。有了前期經(jīng)驗，吉林戰(zhàn)疫已成為一場從容不迫的阻擊戰(zhàn)。帶著牡丹江和吉林市重癥患者救治“零死亡”的戰(zhàn)果，楊毅同年7月又赴新疆馳援，指導(dǎo)當?shù)刂朴唽嵤┝烁臃e極、規(guī)范、精準的治療方案，患者的救治效果更為理想，恢復(fù)更加順利。2020年8月底，新疆重癥患者也終于清零了。

在國際疫情形勢日益嚴峻時，楊毅還通過視頻連線等方式，向美國、意大利、巴基斯坦等二十多個國家的同行們介紹了救治新冠肺炎患者的做法。她還將江蘇經(jīng)驗寫成論文發(fā)表在國際著名重癥醫(yī)學(xué)期刊上，第一時間與全球同行分享，并且被國際頂級期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》引用，特別是“清醒俯臥位通氣”治療法在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，為世界抗疫貢獻了中國智慧。

“疫情面前沒有旁觀者，重癥醫(yī)學(xué)更是責(zé)無旁貸！在這場攻堅戰(zhàn)中，重癥人必須走在前面?！痹谝粋€個奔赴救治現(xiàn)場的不眠之夜，一次次驚心動魄的傾力救治，楊毅以行動踐初心，詮釋著她敬畏生命的醫(yī)者風(fēng)范。

編輯 鐘健 12497681@qq.com