女性尿頻尿急下體酸脹不可小視

總感覺(jué)下體（會(huì)陰部）酸酸脹脹，老有東西脫出是一種什么樣的體驗(yàn)？這有可能是膀胱膨出、子宮陰道脫垂惹的禍！家住杭州臨安的楊女士就親身經(jīng)歷了這一煩惱。

5年前，年僅38歲的楊女士不知怎么了，每天一到下午，就感覺(jué)下體酸酸脹脹的，特別難受。洗澡的時(shí)候，她特意自己檢查了一下，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異樣。楊女士覺(jué)得或許是工作、帶孩子勞累所致，也就沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

5年來(lái)，這些癥狀反反復(fù)復(fù)，楊女士總是忍一忍就過(guò)去了。然而，這些癥狀不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重了……

去年年初，楊女士發(fā)現(xiàn)，自己總想著跑廁所，多的時(shí)候一天二十多趟，而且一有小便，就非常急，每次火急火燎地跑去廁所，卻只能解出一點(diǎn)點(diǎn)小便。起初，楊女士以為是尿路感染，就吃了點(diǎn)抗生素，尿頻的癥狀略有改善?！叭绻皇悄蝾l尿急的話(huà)，我想我還不會(huì)主動(dòng)來(lái)醫(yī)院?！睏钆窟@樣說(shuō)道。那么，到底是什么原因，改變了楊女士的想法讓她主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助呢？

5個(gè)月前，楊女士開(kāi)始出現(xiàn)了排尿費(fèi)力的情況，“明明很急，但卻怎么也解不出來(lái)?！泵看紊蠋?，至少需要3～4分鐘，大半的時(shí)間，都是坐在馬桶上一遍遍地屏氣用力。楊女士還發(fā)現(xiàn)，陰道口會(huì)脫出來(lái)東西，且越來(lái)越大了，自己用手往里塞進(jìn)去，沒(méi)一會(huì)兒就又掉出來(lái)了，非常折磨人。

楊女士就近在當(dāng)?shù)乜戳藡D科，并做了陰道鏡檢查，被診斷為“陰道前后壁膨出，子宮脫垂”。在醫(yī)生的建議下，楊女士在醫(yī)院做了3個(gè)療程的盆底肌康復(fù)鍛煉。治療時(shí)間一天天過(guò)去，可病情卻沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。今年1月份，楊女士來(lái)到了浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）泌尿外科胡青主任的專(zhuān)家門(mén)診就診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體，結(jié)合患者5年來(lái)的發(fā)病過(guò)程，胡主任給出了“重度膀胱膨出合并子宮陰道脫垂”的診斷。胡主任告訴楊女士：“下體脫出的東西是你的陰道前壁和子宮，而陰道前壁脫出，往往意味著膀胱脫垂。隨著膀胱脫垂的發(fā)展，尿液流出通道的改變，就造成了你小便解不干凈以及排尿費(fèi)力的癥狀，所以你每次都要肚子用力屏氣才能解出小便。而長(zhǎng)時(shí)間的這種排尿習(xí)慣，又加重了臟器脫垂，這是一個(gè)惡性循環(huán)?！?/p>

對(duì)于像楊女士這樣年紀(jì)比較輕的患者來(lái)說(shuō)，盆底康復(fù)治療是首選的治療方案。但事實(shí)證明，這種方法對(duì)楊女士的病情幫助并不大。鑒于上述癥狀嚴(yán)重影響了楊女士的生活質(zhì)量，以及楊女士本人的迫切希望，權(quán)衡利弊之后，胡主任建議楊女士住院，進(jìn)一步檢查，評(píng)估是否進(jìn)行手術(shù)。

在楊女士住院期間，做了尿流動(dòng)力學(xué)和膀胱造影檢查，結(jié)合病史及查體，最終得出了以下兩個(gè)診斷：重度膀胱膨出；Ⅰ度子宮脫垂。重度盆腔臟器脫垂康復(fù)效果不理想，而手術(shù)可以得到較滿(mǎn)意的療效。最終，胡主任制定了治療方案：利用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，在患者膀胱與陰道壁之間植入一枚盆底修補(bǔ)片并懸吊于雙側(cè)腹壁，替代傳統(tǒng)的經(jīng)陰道膀胱膨出補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。在解決楊女士膀胱膨出的同時(shí)，還解決了子宮及陰道脫垂問(wèn)題，并且最大限度地降低手術(shù)對(duì)患者夫妻生活的影響，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)起來(lái)更快。

如今，楊女士已完成手術(shù)1個(gè)多月了?！艾F(xiàn)在我小便很通暢，之前那種酸脹感覺(jué)基本消失了，下體原來(lái)脫出的東西也不見(jiàn)了?！睏钆吭趶?fù)查時(shí)說(shuō)道。胡主任提醒楊女士，“手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)，要注意休息，保持大便通暢，盡可能避免腹壓用力的行為，體內(nèi)的補(bǔ)片還需要時(shí)間和身體正常組織相融合?！?h3>什么是膀胱膨出

即膀胱向陰道前壁膨出。最常見(jiàn)的原因是妊娠、慢性咳嗽、肥胖以及不恰當(dāng)?shù)母共垮憻挼?，?yán)重時(shí)尿道也會(huì)膨出。輕者無(wú)癥狀，重癥時(shí)常感腰酸下墜，自覺(jué)有腫物自陰道脫出。常伴有排尿困難及尿不干凈的感覺(jué)。

膀胱膨出后怎么辦

●尋找泌尿?qū)？漆t(yī)生的幫助

早發(fā)現(xiàn)，早治療。切勿獨(dú)自默默忍受，待重度膀胱膨出了才尋求醫(yī)生的幫助。

●糾正長(zhǎng)期慢性增加腹壓的疾患或行為

如慢性咳喘、便秘、肥胖、搬運(yùn)重物等。

●輕中度患者不需要特殊治療

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家就可以做凱格爾運(yùn)動(dòng)，鍛煉盆底肌肉及筋膜，增加盆底肌力量。如果不會(huì)凱格爾運(yùn)動(dòng)，或者找不準(zhǔn)肌肉位置，也可先到醫(yī)院做生物反饋治療。熟練掌握方式方法后，再回家自行鍛煉。

●重度患者需要手術(shù)治療

可行經(jīng)陰道或者腹腔鏡下膀胱膨出修補(bǔ)，利用植入體內(nèi)的補(bǔ)片，起到強(qiáng)化盆底力量的作用。

如何做凱格爾運(yùn)動(dòng)

●尋找盆底肌

試著收縮陰道（男性則是陰囊根部和肛門(mén)之間）和直腸周?chē)募∪猓⑶遗μ@些肌肉，如同憋住不撒尿和不放屁的感覺(jué)。如果還是覺(jué)得找不到，有一個(gè)更簡(jiǎn)單的方法，就是在排尿過(guò)程中突然停止，此時(shí)運(yùn)動(dòng)了的肌肉就是盆底肌。

●收縮盆底肌

肌肉正確的運(yùn)動(dòng)方向應(yīng)該是向上、向里，而不是向下憋氣。在訓(xùn)練時(shí)可以把手放在腹部和臀部，確保在鍛煉時(shí)，肚子、大腿和臀部都保持靜止。

●反復(fù)交替訓(xùn)練

收縮盆底肌，堅(jiān)持10秒；放松肌肉10秒；重復(fù)10～15次這樣的動(dòng)作；每日2～3次；6～8周為一個(gè)療程，4周左右癥狀會(huì)有改善，3個(gè)月效果明顯。