手術室干預對開放性四肢骨折患者術切口感染發(fā)生的影響

鄭君翠 張碧蘭 王 月

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院麻醉科 信陽 464000)

在眾多的骨折類型中,開放性四肢骨折是最為常見的一種類型,目前臨床中主要采用手術治療方式,雖然療效顯著,但是作為一種有創(chuàng)性治療,術中極易對骨折周圍相關組織造成影響,且受到術后肌肉牽拉等因素的影響,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,比如疼痛、肌肉組織壞死等,其中最為嚴重的為切口感染[1]。一旦感染發(fā)生,不僅會對切口愈合造成影響,甚至會影響到手術治療效果。因此,對于實施手術治療的開放性四肢骨折患者實施切口感染預防是重要的舉措[2]。我院選擇68例患者進行研究,主要為驗證手術室護理干預的實施效果,最終確定結論,并整理為臨床提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究納入總計68例研究對象,均為我院因開放性四肢骨折就診且行手術治療的患者,研究時間控制在2018年5月～2020年5月,在遵循隨機數(shù)字表法分組的原則下,將所有患者均分為對照組和研究組各34例。對照組男24例,女10例；年齡30～79歲,平均年齡(54.23±2.80)歲。研究組男25例,女9例；年齡29～80歲,平均年齡(54.97±1.24)歲。兩組各項資料比較，均無顯著差異(P>0.05)。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預,研究組應用手術室全面護理：(1)術前護理：術前給患者解釋手術相關知識、手術治療方法和注意事項等,提高患者對手術的認知度和手術治療的重要性,并將成功案例列舉和分享給患者,進而緩解或消除恐懼、擔心等不良心理感受；開放性肢體骨折的患者創(chuàng)傷性休克的危險性較高,因此,患者入院后需要建立靜脈通路,以防止因過度出血而發(fā)生休克；手術前30min,護理人員應按患者情況給予廣譜抗生素預防感染。(2)術中護理：由于患者容易引起創(chuàng)傷性休克,因此有必要盡快建立相關的靜脈通路,同時實施擴容以防止因失血和液體流失而引起的低血容量休克;做好病人消毒的工作,科學合理消毒患者傷口周圍的皮膚用大量生理鹽水沖洗消毒,盡量減少手術感染的機會;必須保持患者溫暖,以確保手術室的溫度和濕度在合理范圍內(nèi)；手術前灌注液被加熱,患者的暴露部分覆蓋著床單或棉被,以保護患者的隱私,同時保暖。(3)術后護理：引導擺放正確體位,在患肢上放1個軟枕,促進患肢血液循環(huán)；護理人員應密切監(jiān)測患者的切口并密切監(jiān)測出血和滲出物的發(fā)生情況,如果出現(xiàn)出血需及時處理。護理人員還應定期更換敷料,并對切口周圍的皮膚進行消毒以防止感染[3]。

1.3 觀察指標

評價指標選擇各項圍術期指標(術中用時、留院時間、切口愈合時間)、切口感染發(fā)生率、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 組間各項圍術期指標比較

兩組比較各項圍術期指標,均體現(xiàn)研究組更優(yōu)(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在，見表1。

表1 組間各項圍術期指標比較

2.2 組間切口感染發(fā)生情況比較

研究組切口感染發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在，見表2。

表2 組間切口感染發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 組間護理滿意度比較

對照組總滿意21例(61.76%),分別為不滿意13例(38.24%)、非常滿意11例(29.41%)、基本滿意10例(29.41%);研究組總滿意33例(97.06%),分別為不滿意1例(2.94%)、非常滿意23例(67.65%)、基本滿意10例(29.41%)。兩組比較,研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在。

3 討論

近些年來,受到生活習慣、膳食結構改變的影響,人們的骨質(zhì)越發(fā)脆弱,骨折已經(jīng)成為臨床中常見的傷癥,特別是對于老年患者而言,體質(zhì)不斷下降,極易發(fā)生骨折,眾多骨折類型中,開放性四肢骨折是最常見的類型之一。對開放性四肢骨折患者實施手術治療,可以改善病癥對患者造成的影響，但是也容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。而護理工作在患者入院治療直至出院,貫穿整個過程,提高其有效性,對于促進患者康復極為有利[4]。然而,在傳統(tǒng)的護理理念下,護理人員更多的是配合醫(yī)生完成工作,被動性明顯,缺少主動性,導致護理效果并不顯著,患者內(nèi)心的真實需求無法得到滿足,甚至引發(fā)患者不滿意。而手術室護理干預的實施,是一種具有針對性且充分以患者為護理核心的護理模式,在對患者開展護理工作的過程中,要求所有護理人員全部按照要求保證手衛(wèi)生,對患者的切口及周圍皮膚做好徹底的清潔消毒工作。如果術前為患者準備備皮,需要在充分做好清創(chuàng)工作后,給予碘伏消毒舉措,保證手術可以在無菌狀態(tài)下進行。手術進行過程中,護理人員要不斷對手術流程進行完善,從把控各個環(huán)節(jié)護理質(zhì)量的角度出發(fā),以此降低感染發(fā)生率。手術結束后,對切口進行沖洗,降低切口周圍的細菌量,從而降低減少切口感染發(fā)生的風險。相比較常規(guī)護理而言,手術室護理干預的實施,真正做到從患者的角度出發(fā),滿足患者的身心需求,讓患者能夠充分信任醫(yī)護人員,從而做好術中配合,提高手術治療效果[5]。上述研究中,研究組患者在實施手術室護理干預后,術中用時、留院時間、切口愈合時間顯著少于對照組;研究組切口感染發(fā)生率2.94%,顯著低于對照組的29.41%;研究組總滿意度97.06%,顯著高于對照組的61.76%。上述數(shù)據(jù)結果對比,均體現(xiàn)P<0.05的最終結果,數(shù)據(jù)存在探析價值。由此可見,在開放性四肢骨折手術中實施手術室護理干預,效果顯著。

綜上所述,對開放性四肢骨折患者實施手術室護理干預,不僅可以提升患者的護理效果,對于增進護患關系也有顯著作用。