新型冠狀病毒肺炎患者隔離病房住院體驗(yàn)的質(zhì)性研究

奚慧琴，季夢(mèng)婷，馮芳茗，戎艷鳴

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海200127；2.同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院南院，上海200123；3.上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海200436）

新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）是由2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有發(fā)病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、蔓延迅速等特點(diǎn)[1]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。2020年1月，隨著疫情暴發(fā)，武漢市首當(dāng)其沖成為新冠肺炎的重災(zāi)區(qū)，一度出現(xiàn)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺的困境。隨著定點(diǎn)收治醫(yī)院的增加和全國(guó)醫(yī)療救援隊(duì)的全力支援，武漢從“人等床”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按驳热恕薄Ｆ渲校?0 d內(nèi)竣工交付并于2020年2月8日正式啟用的雷神山醫(yī)院也是當(dāng)時(shí)武漢的第2所專門收治新冠肺炎患者的醫(yī)院。該醫(yī)院充分借鑒了“非典”時(shí)期小湯山醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，只設(shè)住院不設(shè)門診，全力救治已確診的新冠肺炎患者。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，每個(gè)患者都經(jīng)歷了不同尋常的過(guò)程。本研究旨在深入了解新冠肺炎患者入住雷神山醫(yī)院隔離病房后的真實(shí)想法和體驗(yàn)，以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解和支持，為常態(tài)化疫情防控期間的患者管理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象本研究采用目的抽樣法，選取2020年3月收治于武漢雷神山醫(yī)院隔離病房的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為新冠肺炎；②住院時(shí)間≥7 d；③無(wú)ICU住院經(jīng)歷；④神志清，具備基本的理解和溝通能力；⑤無(wú)精神障礙性疾??；⑥經(jīng)研究者說(shuō)明后，愿意參與本研究。樣本量以資料信息飽和、無(wú)新的主題呈現(xiàn)為止。研究最終納入7例患者，年齡30～54歲；入院天數(shù)8～36 d。研究對(duì)象基本資料詳見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象基本資料 （N=7）

1.2方法

1.2.1擬定訪談提綱采用半結(jié)構(gòu)式訪談，根據(jù)草擬的訪談提綱對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1例患者進(jìn)行預(yù)訪談，預(yù)訪談?wù)卟患{入正式訪談名單。根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果修改訪談提綱，形成正式訪談提綱如下：①您在被確診為新冠肺炎后的感受是怎樣的？②您能描述下在轉(zhuǎn)入雷神山醫(yī)院前的感受嗎？③入住雷神山醫(yī)院隔離病房后您的感受如何？期間有怎樣的體驗(yàn)？④住院過(guò)程中讓您印象最深刻的感受是什么？給您帶來(lái)了怎樣的影響？⑤您在雷神山醫(yī)院隔離病房期間最好和最差的感受分別是什么？⑥此時(shí)您最迫切的需求和想法是什么？

1.2.2資料收集由雷神山醫(yī)院隔離病區(qū)經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士作為訪談?wù)?，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談進(jìn)行資料收集。①訪談前：訪談?wù)甙锤綦x病房的醫(yī)院感染防控要求做好二級(jí)防護(hù)；充分評(píng)估患者的病情和精神狀況，確認(rèn)其是否可配合完成訪談，并向患者介紹本次訪談的目的及方法、持續(xù)時(shí)間，并告知其錄音、隱私保護(hù)等事宜，采取自愿參與的原則，獲得患者的知情同意。②訪談時(shí)間：選擇在患者的活動(dòng)時(shí)間，以受訪者方便為原則，由雙方共同商議確定。③訪談地點(diǎn)：根據(jù)患者意愿選擇在隔離病室或病區(qū)走廊。④訪談時(shí)：鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)其想法，研究者不予任何暗示與引導(dǎo)。訪談?dòng)涗浄绞綖楝F(xiàn)場(chǎng)錄音和訪談筆記，訪談筆記包括事實(shí)記錄和受訪者反應(yīng)記錄，前者包括受訪者基本資料等，后者包括受訪者的各種情緒及行為反應(yīng)等。每次訪談時(shí)間為30～45 min。

1.2.3資料整理與分析采用Colaizzi七步分析法[3]對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理分析。①訪談后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字稿，并體現(xiàn)受訪者當(dāng)時(shí)的情緒、行為反應(yīng)等；②提取并標(biāo)記與研究目的有關(guān)的重要陳述，將其簡(jiǎn)化、歸納；③對(duì)頻繁出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④將意義相近的編碼歸類；⑤形成詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；⑥辨別、歸納出相似觀點(diǎn)；⑦將訪談?wù)斫Y(jié)果返回受訪者處求證。

2 結(jié)果

2.1主題1：初入病房時(shí)內(nèi)心充滿矛盾

2.1.1對(duì)康復(fù)心懷希望新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源出現(xiàn)了相對(duì)不足，導(dǎo)致很多患者無(wú)法得到及時(shí)救治。但在全國(guó)上下的共同努力下，隨著雷神山等醫(yī)院的啟用和眾多醫(yī)療支援隊(duì)的到來(lái)，情況逐漸得到了改善。多例患者均表示，被收治入院時(shí)，他們對(duì)于自身的康復(fù)和疫情的好轉(zhuǎn)感到有希望，認(rèn)為生命安全有了保障，家屬也感到安心。A：“（住院之前）生病發(fā)燒待在家里自我隔離，（我）那時(shí)候是很絕望的；每天我都會(huì)看新聞，說(shuō)（有）很多很多的醫(yī)生從全國(guó)各地來(lái)了，但是我們還是等不到救治的機(jī)會(huì)……平常生病的時(shí)候，你不會(huì)有這么多感覺(jué)……現(xiàn)在因?yàn)槲医?jīng)歷過(guò)絕望了，然后我知道只有醫(yī)護(hù)人員在身邊的時(shí)候自己才是最安全的，（覺(jué)得他們?cè)冢┚湍軌虼_保我能活下去?！盋：“他（我老公）第1天被確診的時(shí)候情緒不太好，但是第2天明顯地就調(diào)整過(guò)來(lái)了。第3天一聽我們倆（我和孩子）都確診了，他就非常焦慮，明顯地就崩潰了；等我們住進(jìn)這里（雷神山醫(yī)院）之后，（他）就不再擔(dān)心了?！盕：“一聽要到雷神山來(lái)（住院），我好開心啊，總算是有救咯！我真的是高興得很，都蹦起來(lái)（了），誰(shuí)都沒(méi)有我高興。因?yàn)槲业竭@里來(lái)，醫(yī)生可以救我咧?！?/p>

2.1.2對(duì)病友存在顧慮同時(shí)也有多例非重型患者表示，初入院時(shí)由于不了解雷神山醫(yī)院的具體情況，擔(dān)心會(huì)與其他患者發(fā)生交叉感染，進(jìn)而使自身病情加重。A：“剛開始知道要來(lái)雷神山（醫(yī)院）以后，（我）就會(huì)有一個(gè)疑惑或者是一個(gè)擔(dān)心，就是覺(jué)得可能會(huì)和重癥的人混在一起（住院）……在這一點(diǎn)上就是有些擔(dān)心。我所有的朋友都和我說(shuō)好好保護(hù)自己，因?yàn)樗麄儞?dān)心我會(huì)和重癥的人接觸。但是來(lái)了這邊之后才知道，并不是這樣的?！盙：“她（同病房病友）是方艙（醫(yī)院）轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，我是隔離點(diǎn)過(guò)來(lái)的，她比我嚴(yán)重咧！……你說(shuō)我本來(lái)就快好了，她又住進(jìn)來(lái)咯，不安全知道不？畢竟這是傳染病，是不是？”

2.2主題2：住院期間感到壓抑和孤獨(dú)陌生的醫(yī)院環(huán)境、局促且封閉的兩人間隔離病房，以及長(zhǎng)期隔離導(dǎo)致的社會(huì)活動(dòng)受限等，均易使患者感到壓抑、孤獨(dú)。A：“（入院）第1天會(huì)覺(jué)得壓抑，主要是因?yàn)榄h(huán)境，因?yàn)椴贿m應(yīng)這個(gè)全封閉的環(huán)境。每天就我們（我和同病房病友）兩個(gè)人……和原來(lái)的醫(yī)院完全不一樣。一天就匆匆忙忙過(guò)去……也有孤獨(dú)的感覺(jué)。”C：“那天進(jìn)來(lái)（住院）的時(shí)候，血壓都152（mmHg）了，（我）多少還是有點(diǎn)緊張。從外面進(jìn)來(lái)（病房）一看，好嚇人啊，因?yàn)椋妫?duì)那種不熟悉的環(huán)境，不知道里面怎么樣，多少還是會(huì)有點(diǎn)恐懼感。每天放風(fēng)出來(lái)的時(shí)候才能看到太陽(yáng)。人還是需要陽(yáng)光的，（看到太陽(yáng)）心情就都好了?！盌：“在房間呆久了有點(diǎn)悶，胸口都有點(diǎn)悶。因?yàn)槲冶緛?lái)就有點(diǎn)高血壓，在房間里呆久了就肯定有點(diǎn)不舒服，沒(méi)別的什么，就想多走走路、活動(dòng)活動(dòng)?！?/p>

2.3主題3：體驗(yàn)到疾病及治療的諸多不確定性

2.3.1對(duì)治療及預(yù)后感到焦慮患者大多因?yàn)橹委煼桨缸兓?、迫切希望治愈出院，以及?dān)心住院期間發(fā)生交叉感染、擔(dān)心康復(fù)后復(fù)發(fā)等感到焦慮。B：“進(jìn)來(lái)（住院）的時(shí)候第1天沒(méi)有用藥，就覺(jué)得有點(diǎn)焦急，當(dāng)時(shí)就想怎么治療一下就停了；一開始的期望還是很高的，想你們這兒肯定比原來(lái)的醫(yī)院好啊?！盌：“看到病友出院，剛開始心情是有點(diǎn)不太舒服的。我就著急啊，為什么別人都走了，我為什么還不能走？”F：“我（問(wèn)醫(yī)生）出院前能不能給我?guī)装兴帋е?，我就是?dān)心在隔離點(diǎn)沒(méi)藥吃……這兩天就是有點(diǎn)悶，就是怕她（同病室患者）傳染我，我心里不舒服，我好幾天覺(jué)都沒(méi)睡好，我都覺(jué)得瘋了！我本來(lái)病得不重，我就怕再來(lái)一次，我對(duì)這個(gè)病真的是怕，要是不徹底好，出去了又要進(jìn)來(lái)?！?/p>

2.3.2擔(dān)心疾病對(duì)工作和家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響患者會(huì)擔(dān)心因感染新冠肺炎或長(zhǎng)期隔離對(duì)其個(gè)人和家庭造成經(jīng)濟(jì)影響等。F：“因?yàn)槲以诘罔F里上班，同事要是知道你這（得）個(gè)?。ㄐ鹿诜窝祝┑脑挘ㄎ业模┕ぷ骶蜎](méi)了。我周圍同事沒(méi)人得這個(gè)病，我得（?。┦且?yàn)槲姨诺昧诉@個(gè)病?！盙：“得了這個(gè)病不能上班，各種壓力就是比較大，（主要是）經(jīng)濟(jì)壓力比較大吧。因?yàn)槲覀兘o兒子買了房子，現(xiàn)在要還房貸，還借了錢。現(xiàn)在的話，我兒子還要上學(xué)，9月份要交學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)嘛，這個(gè)（經(jīng)濟(jì)）壓力是比較大的。”

2.4主題4：能更好地尊重和體諒醫(yī)護(hù)人員雷神山醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員多為援鄂醫(yī)療隊(duì)成員。被訪患者均表示出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感激，并能夠尊重、體諒醫(yī)務(wù)人員。A：“天氣熱的時(shí)候我會(huì)覺(jué)得，我們戴個(gè)口罩就會(huì)覺(jué)得悶，你們（醫(yī)護(hù)人員）這樣（嚴(yán)密防護(hù)肯定）會(huì)更難受?？吹叫侣?wù)f有護(hù)士因?yàn)榇┲ǔ桑┻@樣（工作時(shí)出現(xiàn)）心跳驟停，（當(dāng)時(shí)感覺(jué)）兩個(gè)字就是——心疼，沒(méi)有別的。真的很感謝你們，因?yàn)椋ㄎ覀儯┲肋@邊確實(shí)醫(yī)療（資源）不足，如果沒(méi)有你們，多少人都還在絕望中。所以我們都感同身受，就是覺(jué)得你們（要）先保護(hù)好你們自己，然后再來(lái)救我們?！盕：“看到你們（醫(yī)護(hù)人員）就是比（見(jiàn)到）自己家人還親，你們穿著這個(gè)衣服極累啊，一天下來(lái)身上全都是汗啊，我真的是能理解你們。所以，稍微有點(diǎn)什么我自己都能扛過(guò)去，我就是不愿意麻煩你們?！盙：“這么遠(yuǎn)過(guò)來(lái)，（這些醫(yī)護(hù)人員連）自己的孩子、老公、家里老人啊都沒(méi)顧就過(guò)來(lái)支援武漢，確實(shí)很不容易，能做到這些我們確實(shí)是很感激很感激，真的是發(fā)自內(nèi)心的感激?！蓖瑫r(shí)，患者也會(huì)換位思考、關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理健康。A：“我們很希望你們能夠開心。但是你們工作時(shí)間太長(zhǎng)了，我們一批一批地走，你們（卻要）留在這兒。剛開始你們可能心里會(huì)有來(lái)奉獻(xiàn)的激動(dòng)，但是時(shí)間長(zhǎng)了，心態(tài)上就會(huì)出現(xiàn)疲勞，而且和病患交流（時(shí)），有時(shí)候你們也會(huì)受委屈。所以醫(yī)護(hù)人員也是需要被關(guān)注的一個(gè)團(tuán)體?！?/p>

2.5主題5：渴望得到更多支持

2.5.1對(duì)治療相關(guān)信息的需求高入住隔離病房后，因生活習(xí)慣的改變、治療環(huán)境的相對(duì)封閉，以及醫(yī)患溝通相對(duì)受限等，患者對(duì)診療相關(guān)信息的需求較突出。A：“（住院）住了第7天了，還是抓不到（診療安排的）時(shí)間規(guī)律。比如，（我）非常想知道大概幾點(diǎn)鐘打水（輸液），（這樣）我們就可以提前把便壺消完毒放在那個(gè)地方，就可以養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣。我感覺(jué)這里是某幾個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的病人，我們很想知道CT結(jié)果，但是有的醫(yī)生管的病人太多了，他沒(méi)辦法知道你詳細(xì)的情況，可能只說(shuō)比上一次好一點(diǎn)。其實(shí)我們很擔(dān)心，所以就想知道得詳細(xì)一點(diǎn)，如果有紙質(zhì)的報(bào)告之類的切實(shí)地能讓我們看到的話就好了?！盉：“后來(lái)有一個(gè)查房醫(yī)生，我也不太認(rèn)識(shí)，他和我說(shuō)別擔(dān)心，說(shuō)我不太重，盡管吃，現(xiàn)在沒(méi)有什么比補(bǔ)充蛋白質(zhì)更重要的。我就感覺(jué)自己一下子很有底?！?/p>

2.5.2渴望得到醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)可以極大提升隔離病房患者戰(zhàn)勝疾病的信心。A：“感覺(jué)就好像你跑啊，跑了很長(zhǎng)時(shí)間已經(jīng)很累了，如果有一個(gè)人跟你說(shuō)，前面（還剩）200 m就要結(jié)束了。那我心里就會(huì)想，那我再堅(jiān)持200 m。但是如果我們跑了很累了，我想前面（還有）400 m應(yīng)該能到了吧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)跑了400 m后前面還有，就會(huì)很失望。或者如果你和我說(shuō)，你前面不是200 m，還有兩公里哦，那我心里會(huì)想，還有兩公里，那我再堅(jiān)持堅(jiān)持?！盉：“希望醫(yī)生能跟我們病人有一些短暫的交流，帶有鼓勵(lì)性質(zhì)（的交流）……可能醫(yī)生自己沒(méi)覺(jué)得，但是（鼓勵(lì)可以）給我們病人很大的信心?！?/p>

2.5.3需要家庭和社會(huì)的支持隔離期間，患者的社會(huì)活動(dòng)極度受限，而家庭和社會(huì)的支持能幫助其保持與外界的溝通聯(lián)系，有助于其獲得安全感。B：“我生病以來(lái)就是有很多很多感動(dòng)的事。很多同事會(huì)問(wèn)我要不要給我送這個(gè)、送那個(gè)，大家都在找各種各樣的偏方啊、給我發(fā)微信啊。有一個(gè)同學(xué)每天早上都給我發(fā)紅包，他就只和我說(shuō)了一句‘你每天早上只要按時(shí)收紅包就可以了，也不用回復(fù)我，你收了我就安心了，說(shuō)明你還好，還能玩手機(jī)?！壹依锶艘捕荚诟綦x，他們可能照顧不了我什么，但是我（現(xiàn)在病情）稍微穩(wěn)定了。我小孩6歲了，現(xiàn)在一天給我打兩個(gè)電話說(shuō)想我了。”C：“我一開始情緒不太好，他（丈夫）就……打電話囑咐丫頭‘你把你媽帶著啊，去哪里都把她帶著啊’，我心里就舒服多了?！?/p>

2.6主題6：積極嘗試各種自我應(yīng)對(duì)策略

2.6.1自我心理調(diào)適面對(duì)各種焦慮情緒，多數(shù)患者均會(huì)嘗試進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流、轉(zhuǎn)移注意力、保持工作狀態(tài)等方法進(jìn)行心理調(diào)適。B：“我簡(jiǎn)單給自己規(guī)劃了一下，少食多餐，看看工作群（里的）那些動(dòng)態(tài)，然后就是看看書，就覺(jué)得每天還有些事情做，（這樣）就有了精神支柱，心情相對(duì)會(huì)好一些?！盌：“一開始就是聽到她（同病室病友）要出院了我都想哭，我就是著急我為什么不能出院呢？后來(lái)就好了，沒(méi)什么。我想就是我身體狀況差一點(diǎn)、恢復(fù)得慢一點(diǎn)，這個(gè)我也可以理解吧。再就是看看手機(jī)啊、和我家里人聊天吶。每天給家里人打電話，家里人也給我打電話安慰我啊，就是這種……我兒子跟我說(shuō)‘你就安心在這里（醫(yī)院）等著，醫(yī)生讓你出院你就出院，醫(yī)生說(shuō)不讓你出院你就不出院?！揖桶残牧?，反正就是聽醫(yī)生的吧?！盓：“看著別人出院，我們都老羨慕了，也沒(méi)特別不好的心情，我覺(jué)得都是正常的，自己能努力改善就改善一下，我就想每天多走幾圈，隨便溜達(dá)溜達(dá)?！?/p>

2.6.2多途徑獲取正面信息雷神山醫(yī)院的住院患者多數(shù)是從隔離點(diǎn)、方艙醫(yī)院或一些非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院的患者，之前的經(jīng)歷救治使其對(duì)消毒隔離和疫情防控有了更全面的理解。網(wǎng)上關(guān)于湖北抗擊疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)的信息也在一定程度上消除了患者的壓抑感，增加了其治療的信心。A：“來(lái)了（雷神山醫(yī)院）之后才能夠體會(huì)到，這種安排（隔離病房）是最好的，因?yàn)檫@樣搞才能夠更好地保護(hù)我們。”B：“到雷神山以來(lái)，自己能明顯感覺(jué)到（能夠）很平靜地去關(guān)注這些（疫情相關(guān)信息）。包括網(wǎng)上查到有一些治愈的案例：他可能是吃了什么東西，他是怎么堅(jiān)持過(guò)來(lái)的……就希望疫情趕快過(guò)去，我們的生活就（可以）恢復(fù)正常了，就能趕快去上班了?！盕：“每次看到新聞上說(shuō)雷神山有出院的病人，我就好興奮。我在想，他們都能出院了，我們是不是也已經(jīng)快了？”

3 討論

突發(fā)的新冠肺炎疫情對(duì)所有人而言都是陌生且充滿不確定性的，因此而產(chǎn)生的焦慮心情也屬正常的應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于突然遭受疾病侵害的患者而言，其就醫(yī)體驗(yàn)和心理歷程具有一定的復(fù)雜性、矛盾性和動(dòng)態(tài)性。醫(yī)護(hù)人員只有了解患者的住院體驗(yàn)才可以更好地站在患者的角度，理解其身心需求，進(jìn)而通過(guò)有效溝通減少其負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)及回歸社會(huì)。訪談結(jié)果也可見(jiàn)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員也表現(xiàn)出了極大的尊重和理解，充分體現(xiàn)了醫(yī)患一心、共同抗擊疫情的決心和愿望。

3.1正確認(rèn)識(shí)患者住院期間心理狀態(tài)的矛盾性，并積極提供健康指導(dǎo)抗擊疫情期間，國(guó)家發(fā)出“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、治療遷移”的號(hào)召，并火速建立了火神山、雷神山兩家醫(yī)院，這也使患者的心理狀態(tài)從疫情初期的極度恐慌和焦慮轉(zhuǎn)為“希望”與“顧慮”共存。一旦被確診為新冠肺炎，患者的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)行為往往會(huì)增加，焦慮感和恐慌情緒也隨之增加；加之患者之前的隔離經(jīng)歷，可能導(dǎo)致其對(duì)防護(hù)和治療過(guò)度敏感。從社會(huì)層面來(lái)看，患者作為社會(huì)群體之一，是傳染病疫情防控的主要服務(wù)對(duì)象。尤其對(duì)于絕大多數(shù)非危重型新冠肺炎患者而言，其對(duì)新冠肺炎的正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)是成功抗擊疫情的重要基礎(chǔ)。因此，如何做好患者的健康教育至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的權(quán)威指南和共識(shí)等，結(jié)合患者個(gè)體情況，給予其個(gè)體化的健康指導(dǎo)。

3.2為患者提供多方面、多維度的支持針對(duì)新冠肺炎患者住院期間的身心特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面給予患者多方面、多維度的支持。①滿足患者對(duì)健康相關(guān)信息的需求。近年來(lái)，信息技術(shù)的進(jìn)步為健康信息的快速、廣泛傳播提供了可能，但過(guò)多的、魚龍混雜的信息也可能帶來(lái)負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致“替代性創(chuàng)傷”[4]，引起患者更嚴(yán)重的不良情緒。因此，如何引導(dǎo)患者獲取健康信息、及時(shí)甄別虛假不實(shí)信息等，需引起護(hù)士的關(guān)注并采取相關(guān)干預(yù)措施。②積極溝通，鼓勵(lì)患者。在隔離病房的特殊環(huán)境下可能需要更多創(chuàng)新的溝通方式。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)在防護(hù)服上寫名字等方式幫助患者識(shí)別，借助影音圖片、便捷呼叫、微信等社交軟件等與患者溝通，還可鼓勵(lì)患者通過(guò)記日記等形式主動(dòng)表達(dá)和傾訴。③幫助患者尋求社會(huì)支持。突發(fā)的疾病、陌生的環(huán)境、對(duì)治療及預(yù)后的不確定感以及對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂等，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒。社會(huì)支持是一種可利用的外部社會(huì)資源，是人與人之間的親密聯(lián)系[5]，對(duì)維持患者良好的情緒體驗(yàn)有著重要意義。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)聯(lián)系患者的親友、開放“云探視”[6]、轉(zhuǎn)介心理咨詢?nèi)藛T等途徑，結(jié)合線上線下等方式鼓勵(lì)患者建立和利用有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需引導(dǎo)、鼓勵(lì)病友間建立良好的溝通和支持，使其彼此建立信任關(guān)系、共同提升戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)適在隔離病房住院期間，患者的自我調(diào)適同樣至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)定期評(píng)估患者的情緒狀態(tài)和心理健康水平，鼓勵(lì)患者獨(dú)立思考、調(diào)適心態(tài)、規(guī)律作息，并積極尋找適合自身的宣泄方法?？晒膭?lì)患者通過(guò)講述心情故事、做一些適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)運(yùn)動(dòng)等宣泄心理壓力等[7]。同時(shí)，可通過(guò)提升患者的自我責(zé)任感和自我效能減輕疾病帶來(lái)的不確定感，以提升患者信心、促進(jìn)其出院后早日重返社會(huì)。如患者有較嚴(yán)重的心理問(wèn)題則需轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理咨詢或治療人員。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)武漢雷神山醫(yī)院普通隔離病房7例住院患者進(jìn)行深入訪談，分析了新冠肺炎患者在隔離病房住院期間的真實(shí)體驗(yàn)和心理歷程，了解了患者特殊時(shí)期心理變化的復(fù)雜性、矛盾性和動(dòng)態(tài)性，以及其健康需求的階段性和差異性。這也指導(dǎo)我們醫(yī)護(hù)人員在新冠肺炎患者的診療過(guò)程中，除了常規(guī)的治療護(hù)理外，更需給予患者多方面、多維度的支持，關(guān)注患者的身心康復(fù)。