手術前行心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的影響研究

申麗 李東輝 劉世浩

摘? 要：目的? 研究在手術前行心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的影響。方法? 本次研究選取的實驗對象為72例甲狀腺癌在邯鄲市第一醫(yī)院行手術治療患者，研究時間在2018年7月～2019年11月，按隨機數(shù)字將其分為常規(guī)組和心理組，每組36例。常規(guī)組術前采取常規(guī)護理措施，心理組患者術前采取心理護理干預，觀察比較兩組甲狀腺癌患者的負面情緒、睡眠狀況、認知程度、治療依從性。結果? 心理組甲狀腺癌患者的負面情緒評分以及睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組患者的;心理組甲狀腺癌患者的治療依從性評分、疾病認知程度評分高于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在手術前，對甲狀腺癌患者實施心理護理干預，能夠有效改善患者的焦慮狀況以及睡眠質(zhì)量，以幫助手術順利進行。

關鍵詞：心理干預護理;甲狀腺癌;手術效果;臨床影響

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0092-02

甲狀腺癌即甲狀腺惡性腫瘤，其發(fā)病率在全身發(fā)生的惡性腫瘤中約占百分之一，且跟地理位置、種族、性別種類等有聯(lián)系，一般來說男性的發(fā)病率沒有女性的發(fā)病率高，其女性和男性比例大約在2∶1到4∶1之間，另外在青壯年時期的發(fā)病率高于其他年齡段[1]，按照病理類型可分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、未分化甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌這四種，其中最常見的是乳頭狀甲狀腺癌，大部分的甲狀腺癌在甲狀腺腺葉的一側發(fā)病，且為單發(fā)[2]。目前甲狀腺癌可行手術治療、放射性治療、內(nèi)分泌治療等手段，很多采取甲狀腺癌手術的患者會產(chǎn)生擔憂、焦慮等情緒，主要是手術會將甲狀腺切除，很多患者則害怕日后正常生活遭受影響[3]，本文的目的為研究在手術前行心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的影響。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

本次研究選取的實驗對象為72例甲狀腺癌在邯鄲市第一醫(yī)院行手術治療患者，研究時間在2018年7月～2019年11月，按隨機數(shù)字將其分為常規(guī)組和心理組，所選研究對象均經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準。常規(guī)組有12例男性甲狀腺癌患者，有24例女性甲狀腺癌患者;年齡為23～46歲，平均年齡為（34.82±2.17）歲。心理組有11例男性甲狀腺癌患者，有25例女性甲狀腺癌患者;年齡為24～48歲，平均年齡為（35.27±2.35）歲。兩組甲狀腺癌患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)過影像學等明確診斷患者為甲狀腺癌;②患者無精神疾病，認知障礙;③經(jīng)患者本人以及家屬同意自愿簽署知情同意書者。

排除標準：①患者有血液系統(tǒng)障礙;②患者合并其他肺、脾等器官的功能性病變。

1.3? 方法

常規(guī)組：本組患者術前實施常規(guī)護理措施，術前了解患者的相關信息，向患者介紹疾病的知識以及注意事項。

心理組：本組患者術前實施心理護理干預，主要為了解患者的基本信息，向患者講解有關疾病的知識，耐心仔細的解答患者的疑惑之處，緩解患者的不良情緒，與其進行積極有效的溝通，患者緊張時可引導做深呼吸等動作以緩解，盡量保持病房的安靜，不影響患者的獨立空間，以免造成患者的反感，住院期間可在病房內(nèi)放置香薰以及輕音樂，為患者助眠，提高患者的睡眠質(zhì)量，引導患者完善相關檢查。

1.4? 觀察指標

接受護理后，用焦慮自評量表[3]、抑郁自評量表[4]來評估常規(guī)組和心理組兩組甲狀腺癌手術患者的負面情緒，評分為0～80分，分數(shù)越低，患者所累積的負面情緒越少;用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表[5]來評估兩組患者的睡眠質(zhì)量，評分為0～100分，分數(shù)越低，患者的睡眠質(zhì)量越好;用疾病知識調(diào)查問卷對兩組患者的疾病認知程度進行考察，評分為0～100分，分數(shù)越高，患者的認知程度越高;護理人員根據(jù)患者在護理治療期間的行為進行評分以評估患者的治療依從性，評分為0～100分，分數(shù)越低，患者的治療依從性越低。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對常規(guī)組和心理組兩組甲狀腺癌手術患者實驗所得到數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 負面情緒以及睡眠質(zhì)量比較

心理組的甲狀腺癌手術患者的焦慮評分以及抑郁評分低于常規(guī)組患者，心理組甲狀腺癌手術患者的睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組患者，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 疾病認知程度以及治療依從性比較

接受護理后，心理組的甲狀腺癌手術患者的疾病認知程度以及治療依從性高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺癌主要為頸部淋巴結腫大、甲狀腺有腫塊，且質(zhì)地堅硬。據(jù)研究表明，碘與甲狀腺癌的發(fā)生密不可分，碘缺乏會影響甲狀腺激素的合成，進而對促甲狀腺激素起到負反饋調(diào)節(jié)的作用，造成了甲狀腺濾泡增生肥大，最終甲狀腺發(fā)生腫大，同時性激素和放射線對甲狀腺癌的發(fā)病也起到了一定的作用，性激素也屬于下丘腦、垂體反饋調(diào)節(jié)機制中的一種激素，性激素失調(diào)最終也會影響到甲狀腺激素的合成分泌，而放射線則是會影響到細胞核，使之變形，進而導致甲狀腺素合成減少，甲狀腺癌發(fā)生[6]。手術治療甲狀腺癌主要是進行淋巴結清掃以及切除甲狀腺，很多患者對疾病的了解度不高、認識不夠，因而在手術前會產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，影響了機體內(nèi)分泌的平衡，實施心理護理干預，能夠更好解決患者的失眠問題，患者更能夠接受治療方案以及自身疾病狀態(tài)，提高其依從性[7]。另外實施心理護理干預，能夠減輕患者的心理負擔，不影響睡眠，進而機體能夠更好調(diào)節(jié)運行，能夠擁有更好的狀態(tài)面對手術以及術后的情況。

根據(jù)文章中的研究數(shù)據(jù)表明，心理組的甲狀腺癌手術患者的焦慮評分以及抑郁評分低于常規(guī)組患者;心理組甲狀腺癌手術患者的睡眠質(zhì)量評分高于常規(guī)組患者;心理組的甲狀腺癌手術患者的疾病認知程度以及治療依從性高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。由此可知，對甲狀腺癌手術患者實施心理干預護理，能夠更好安撫患者的情緒，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮，提升患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1]崔琴琴.強化心理干預的系統(tǒng)護理模式對甲狀腺癌患者圍手術期負性情緒的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：317.

[2]張舒，趙波.社會支持聯(lián)合應對方式干預對甲狀腺癌手術患者心理彈性及生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（16）：1261-1265.

[3]王華，任喜榮，張婷.護理干預對甲狀腺癌術后患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（11）：1384-1386.

[4]唐坤宏，趙麗萍，鄭飛波，等.延續(xù)性護理干預對甲狀腺癌術后～（131）I治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：585-588.

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[7]邵旭輝，孫羽.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛與負面情緒的應用評價[J].中國地方病防治雜志，2017，32（8）：890-891.