腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理方法

徐秀華

（江陰市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇江陰 214400）

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，改變了居民的生活和飲食習(xí)慣，加之社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得我國(guó)腦梗塞的患病率顯著升高[1]。因部分腦梗塞病患在發(fā)病后需要長(zhǎng)期臥床，使得其局部皮膚血液因骨與關(guān)節(jié)隆起部位的壓迫而出現(xiàn)血流不暢的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了壓瘡[2]。而老年癡呆癥則是醫(yī)院常見病之一，以智力衰退等為主癥，可嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康[3]。本文選取100名腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患（2019年3月～2021年2月），旨在分析腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施與效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年3月～2021年2月本科接診腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患100例，隨機(jī)均分2組。研究組女性23例，男性27例，年齡在56～87歲，平均（68.48±2.69）歲；體重在39～87kg，平均（58.36±4.21）kg。對(duì)照組女性24例，男性26例，年齡在55～86歲，平均（68.93±3.14）歲；體重在40～88kg，平均（58.86±4.57）kg。患者經(jīng)C T等檢查明確診斷?；颊哔Y料齊全，無(wú)精神病史，無(wú)藥敏史。2組體重等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）資料缺失者。（2）惡性腫瘤者。（3）心理疾患者。（4）全身性感染者。（5）危重癥者。（6）精神病者。（7）中途退出研究者。（8）肝腎功能不全者。（9）依從性極差者。（10）過敏體質(zhì)者。

1.3方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組配合綜合護(hù)理：

（1）借助視頻、文字和圖片等，為患者講述腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥的病理知識(shí)，加深他們對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，消除他們對(duì)于疾病的恐懼感。告訴患者壓瘡形成的原因、臨床表現(xiàn)、危害性和防治措施等，使他們能夠做好充分的心理準(zhǔn)備。耐心解答患者疑惑，打消他們心中的顧慮，使他們能夠正視疾病。

（2）真誠(chéng)對(duì)待患者，尊重患者，理解患者。注意保護(hù)患者隱私，與患者熱情溝通，了解患者心中最真實(shí)的想法。用暖心的語(yǔ)言寬慰患者，向患者介紹預(yù)后較好的案例，增強(qiáng)其自信心。為患者播放歡快的樂曲，同時(shí)教會(huì)患者如何正確調(diào)整情緒，如：冥想與深呼吸等。

（3）向患者提供軟枕或氣墊，每隔2h協(xié)助患者翻身1次，按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生幾率。保持床單的清潔與干燥，定期為患者更換新的床被單，若床被單被污染，需立即更換。每日協(xié)助患者清潔皮膚，囑患者大小便后做好肛周與會(huì)陰部的清潔工作。

（4）要求患者食用易消化、高維生素與高蛋白的食物，多食用新鮮果蔬，避免禁食辛辣、堅(jiān)硬和刺激的食物，多飲水，確保排便順暢。針對(duì)無(wú)法進(jìn)食者，可對(duì)其施以鼻飼或輸注營(yíng)養(yǎng)液治療。

（5）每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭物體，拖地。強(qiáng)化空氣消毒力度，注意開窗通風(fēng)，每次至少30min，每日至少2次，確保室內(nèi)空氣清新。根據(jù)天氣變化，酌情調(diào)整室溫與相對(duì)濕度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生例數(shù)。

用s f-36量表評(píng)估2組出入院時(shí)生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體健康、社會(huì)功能、精神活力和心理功能等，總分100，得分越低，生活質(zhì)量就越差。

調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時(shí)開展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤64，一般65-84，滿意≥85。

（一般+滿意）/例數(shù)×100%即滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間

針對(duì)住院時(shí)間，研究組（5.82±1.47）d，對(duì)照組（10.93±2.15）d。研究組比對(duì)照組短，t=5.8234，P＜0.05。

2.2壓瘡發(fā)生率分析

針對(duì)壓瘡發(fā)生者，研究組1例，占2.0%；對(duì)照組9例，占18.0%。研究組比對(duì)照組低，X2=7.6958，P＜0.05。

2.3生活質(zhì)量分析

針對(duì)s f-36評(píng)分，2組入院時(shí)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，研究組出院時(shí)比對(duì)照組高，P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)sf-36評(píng)估結(jié)果表（分）

2.4滿意度分析

針對(duì)滿意度，研究組98.0%，比對(duì)照組84.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查結(jié)果表[n，（%）]

3討論

對(duì)于腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患而言，其通常都需要長(zhǎng)期臥床，使得其體位無(wú)法隨意的調(diào)整，進(jìn)而增加了其發(fā)生壓瘡的幾率[5]。因壓瘡的發(fā)生會(huì)給患者造成較大的痛苦，并能加重其病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用[6]，所以，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患進(jìn)行護(hù)理的力度，以盡可能地減少其發(fā)生壓瘡的幾率。

綜合護(hù)理乃新興的護(hù)理方法之一，涵蓋以人為本護(hù)理理念，可從體位、心理、按摩、飲食和環(huán)境等方面入手，對(duì)患者施以人性化、細(xì)致性的護(hù)理，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，減少壓瘡發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后[7]。合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，針對(duì)無(wú)法進(jìn)食者，予以鼻飼或輸注營(yíng)養(yǎng)液治療，可確保其營(yíng)養(yǎng)攝入的充足，從而有助于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生[8]，相關(guān)資料中提及，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)皮膚組織彈性造成影響，增加壓瘡發(fā)生幾率，所以，通過飲食干預(yù)能夠在一定程度上預(yù)防壓瘡的發(fā)生[9]。做好患者的健康宣教工作，加深患者對(duì)自身疾病與壓瘡的認(rèn)知程度，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性[10]。積極安撫患者負(fù)性情緒，教給患者情緒調(diào)整的方法，可提高其心態(tài)穩(wěn)定性，并有助于預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。按時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，按摩皮膚，向患者提供軟枕或氣墊等，可減少皮膚組織的壓瘡，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生幾率[11]。

奚雯靜的研究[12]中，對(duì)64名腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥病患進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)其中32名病患加用了綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)組住院時(shí)間（5.67±2.86）d，比常規(guī)組（11.01±3.39）d短；干預(yù)組壓瘡發(fā)生率3.13%（1/32），比常規(guī)18.75%（6/32）低。表明，綜合護(hù)理對(duì)縮短患者住院時(shí)間與降低壓瘡發(fā)生率都具有顯著作用。此研究，在住院時(shí)間上，研究組比對(duì)照組短，P＜0.05；在壓瘡發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P＜0.05，這和奚雯靜的研究結(jié)果相似。在s f-36評(píng)分，研究組出院時(shí)比對(duì)照組高，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05。綜合護(hù)理后，患者極少發(fā)生壓瘡，住院時(shí)間顯著縮短，生活質(zhì)量明顯提升，且其滿意度也較高。為此，醫(yī)院可將綜合護(hù)理作為腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上，腦梗塞后遺癥和老年癡呆癥用綜合護(hù)理，利于壓瘡的預(yù)防、住院時(shí)間的縮短、生活質(zhì)量的改善及滿意度的提升，建議推廣。