康復病房不是健身房，被低估的康復科

■本刊記者 帥曉婧

醫(yī)院科室的設立林林總總，即使是?？漆t(yī)院也有眾多科室分類。大部分科室我們從名稱上就能辨別它是做什么的，比如“心內科”“普外科”“泌尿科”等等。

但有些科室的名稱有點兒讓人摸不著頭腦，其中比較典型的就是康復科。有人說康復科是做針灸、推拿的，因為常?？吹结t(yī)生在給患者扎針或是按摩；有人說康復科有點像健身房，患者在醫(yī)生的帶領下輾轉于不同的訓練器械之間；有人說康復科像殘障中心，患者大多坐輪椅，還會傳來瘆人的慘叫；還有人說康復科像成人樂園，里面擺放了眾多五顏六色的小玩具。種種說法足以看出，大家對康復科并不了解。

康復科究竟是“何方神圣”？

現(xiàn)代醫(yī)學有4個家族成員，預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學。其中康復醫(yī)學的職能是讓患者“雖病不殘、雖殘不廢”。

簡單來講，就是讓患者身體的各項“功能”恢復到健康狀態(tài)。往大了說，因為截癱無法生活自理，往小了說，早上落枕了，都算是康復科的治療領域。

康復科醫(yī)生的任務就是在有限時間內，通過康復治療和訓練，最大程度恢復患者原本的身體功能，提高生活質量，甚至達到正常人的生活水平。而人們印象中的針灸、推拿、訓練、藥物等等，都是康復科的治療手段。

每個人在生命中的某個階段都會有暫時或者永久性的功能障礙，步入老齡后，還或多或少地出現(xiàn)功能障礙，而且隨著年齡的增長發(fā)生率隨之攀升。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行在2011年發(fā)布的《世界殘疾報告》稱，全球約有15%的人口身負殘疾。而隨著人口日益老齡化，這一比例將繼續(xù)增長。遺憾的是，目前很多人認為康復醫(yī)學就是一個養(yǎng)病養(yǎng)老的行業(yè)。

這個認識誤區(qū)與“康復”二字的表意有一定關系，很多人對“康復”二字的認識習慣性地局限于疾病后的恢復，把康復醫(yī)院當作是在大醫(yī)院看完病之后去養(yǎng)病的地方。

由于康復缺位，目前有許多老年患者生活質量不盡如人意。第四次國家衛(wèi)生服務調查報告顯示，我國近50%的老年人患有各種慢性病，近1/3的老年人長期活動受限，14.1%的城市老年人生活起居不能自理。

很多人認為，療養(yǎng)就是康復，自己在家也能做。比如，骨折患者術后四周后，需回骨科門診復診，此時術后的肢體會出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮，活動受限，甚至是關節(jié)僵硬，部分患者還會出現(xiàn)疼痛、腫脹等問題，這就是因為沒有得到及時和正確的康復指導與治療，錯過了最佳康復時機。

康復是一項有益的投資，而不是一個簡單的消費，康復能有效減少國家對有功能障礙人群的社會負擔，讓這些人群通過康復而恢復工作能力。

雖然康復醫(yī)學同時是一個二級臨床醫(yī)學學科，但與其他臨床學科不同，更關注患者“活動與參與的功能”，以獲得獨立能力，減少對家人和社會的依賴?？祻歪t(yī)學具有魔幻的特點，醫(yī)生可以“赤手空拳”地對某些疾病進行治療，如推拿、按摩、心理暗示、語言等。

它也是一個綠色、低碳、環(huán)保的醫(yī)學，因為它不需要像臨床醫(yī)學那樣依賴藥物，不會發(fā)生藥物有可能帶來的副作用以及藥物生產(chǎn)有可能造成的環(huán)境污染。此外，從社會效益上看，康復醫(yī)學還是比較經(jīng)濟的醫(yī)學，它能夠幫助人們縮短患病之后身體恢復的時間，減少用藥，最大限度幫助患者恢復功能，能夠為家庭和社會減輕很多或巨大的負擔。

哪些患者應接受康復治療？

成人身體疾病治療后的康復范圍包括：

腦卒中、腦外傷術后、腦腫瘤術后等腦部損傷引發(fā)的一系列肢體行動不便、生活無法自理、吞咽困難、步態(tài)異常等功能障礙的患者；

外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發(fā)的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者；

骨折術后、手外傷、髖、膝關節(jié)置換術后、截肢術后、燒傷等外傷導致的關節(jié)運動功能喪失或減退、肌肉萎縮、生活自理能力喪失或減退等功能障礙的患者；

帕金森病、肌萎縮性側索硬化癥、格林—巴利綜合征等相對來說不特別多見的疾病所引發(fā)的步行功能減退、步態(tài)異常、生活無法自理等功能障礙的患者；

肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕性關節(jié)炎等常見疾病引起的活動不便及疼痛的患者等。

其他還有兒童疾病康復及心理康復等。此外，作為老齡化社會的嚴重疾病阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆）等也被列入康復治療的范圍。

所以，康復醫(yī)學并不是人們所誤解的那樣，單純地練角度、練力量、做理療、做按摩，其適用人群也不僅限于腦卒中，它幾乎涵蓋了骨科、神經(jīng)內外科、心臟內外科等各個臨床科室。

如對于有胃、子宮等內臟下垂的患者，康復體操便是有效辦法，而產(chǎn)科糾正胎位、鍛煉腹部肌肉可幫助分娩，甚至年輕媽媽所關注的產(chǎn)后體形恢復問題都屬于康復醫(yī)學范疇。

康復醫(yī)學發(fā)展好了，對臨床醫(yī)學是極大的補充?？祻歪t(yī)學里有很多技術已經(jīng)在臨床醫(yī)學產(chǎn)生作用，如電子直線加速器、放療、伽馬刀、C T、射頻消融技術、體外碎石技術以及心臟支架、介入技術等新材料新技術等，都是采用物理學方法的康復醫(yī)學的體現(xiàn)。未來的康復醫(yī)學，將會讓更多人獲得幸福。