你了解噎食嗎

一些老年人有吞咽困難的情況，吃飯進(jìn)食常被噎著。老年人噎食是很危險(xiǎn)的。而且，老年人吃飯常噎著可能是身體某些疾病發(fā)出的信號(hào)，必須高度警惕。

哪些食物容易引起噎食？

1.圓形、滑溜或者帶黏性的食物，如湯圓、糯米糍、面包、水煮蛋、豆子。

2.大塊狀食物，如肉類、地瓜、魷魚、饅頭、包子。

3.帶骨刺的食物，如魚、大塊排骨、花生、瓜子等。

老年人為什么容易出現(xiàn)噎食？

1.咀嚼功能不良。老年人由于牙齒松動(dòng)脫落加上嚼肌功能下降。

2.吞咽動(dòng)作失調(diào)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人吞咽時(shí)軟骨活動(dòng)沒(méi)有以往靈敏，加上腦血管病變等原因，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致食物容易落入氣管。

3.胃酸分泌過(guò)多。老年人容易噎食，有的是胃酸分泌過(guò)多造成的，和膈肌痙攣也有直接關(guān)系，還有的和幽門螺桿菌感染也有一定關(guān)系。

4.咽喉部黏膜萎縮。老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮，吞咽時(shí)力道不夠，氣管沒(méi)有關(guān)緊，食物就會(huì)誤入氣管，堵住氣管或支氣管，而且因?yàn)槭欠瓷鋭?dòng)作，等到有感覺時(shí)，哽噎已發(fā)生。

5.腦血管病因素。對(duì)于腦梗、中風(fēng)等腦血管病患者來(lái)說(shuō)，也很容易出現(xiàn)吞咽反射障礙，使食物下咽時(shí)，會(huì)厭閉鎖不全，導(dǎo)致食物誤入氣管。這要盡早到醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查，明確病因，監(jiān)測(cè)血壓變化。

6.全身性疾病及各種器官系統(tǒng)的疾病。如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。

噎食有哪些表現(xiàn)？

老年人噎食具體有三種臨床表現(xiàn)：①突然不能說(shuō)話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情；②用手抓住頸部或胸前，并用手指向口腔；③呼吸道被阻塞，憋氣，面部漲紅，劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

噎食怎樣應(yīng)急處理？

老年人若出現(xiàn)嚴(yán)重噎食無(wú)法緩解，家人除了打120急救外，還應(yīng)做好應(yīng)急處理：

1.疏通呼吸道。迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食。清醒的噎食患者可刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無(wú)效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出。

2.拍背法。站立在患者的側(cè)后位，一只手放置于患者胸部以做圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)患者肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4～6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意患者頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。

3.腹部手拳沖擊法。意識(shí)清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站其背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次（注意不要傷到肋骨）。對(duì)已經(jīng)昏迷的患者采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位，使阻塞氣管的食物上移并被驅(qū)出。如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

老年人如果發(fā)生噎食且旁邊無(wú)人，可迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救：取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端（劍突下，俗稱心窩部）靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，連續(xù)向前傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時(shí)，噎者應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾。

鏈接：預(yù)防噎食，注意七要點(diǎn)

1.飲食宜黏稠一點(diǎn)，以軟食、半流質(zhì)為宜，如面條、蛋羹、粥類等，忌食油膩、堅(jiān)果及辛辣刺激性食物。

2.進(jìn)食時(shí)要少說(shuō)話，更不能大聲說(shuō)笑，或是看電視，以免分心。

3.進(jìn)食糯米類食物，一定要小口小口分食，仔細(xì)咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4.吃帶骨頭的食物，不要太過(guò)心急，要仔細(xì)在口中辨剔。若佩戴假牙，則必須要固定好，不然搖晃或脫落，否則會(huì)影響吞咽的功能。

5.食物不能塊頭過(guò)大，如在家切菜時(shí)塊頭可小一些，大個(gè)兒的湯圓也很容易讓老人噎住。在飯店吃飯時(shí)，對(duì)塊頭較大的菜，要一口一口慢慢吃，不可過(guò)急。

6.頭部角度往下時(shí)，氣管開口較小，所以進(jìn)食時(shí)盡量低下頭。有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥，反而更容易噎著。

7.日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭、微笑動(dòng)作，以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。

（本刊綜合）