分層次培訓(xùn)在對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

文麗莎

湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科 410000

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室部門之一，其中涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容具有綜合性的特點(diǎn)，且操作性較強(qiáng)。婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容中大多數(shù)內(nèi)容比較抽象，因此，需要采用科學(xué)的方式提升婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量[1]。臨床上，經(jīng)常采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式，只是按照教學(xué)大綱將知識(shí)灌輸?shù)綄W(xué)生腦海中，這種教學(xué)模式讓實(shí)習(xí)生感到枯燥乏味，進(jìn)而降低了學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，在很大程度上遏制了實(shí)習(xí)生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2]。因此，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提升，需要結(jié)合人們的護(hù)理需求，提高對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。本次研究中主要利用分層次培訓(xùn)，根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)生的個(gè)體差異制定針對(duì)性帶教計(jì)劃，秉承著“因材施教”的原則培養(yǎng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，在很大程度上提高了他們的理論、操作能力，還鍛煉了婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的責(zé)任意識(shí)、應(yīng)急能力，增強(qiáng)了臨床帶教質(zhì)量[3]。本文選取在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)生參與研究，針對(duì)分層次培訓(xùn)的教學(xué)效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2020年10月在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)生，按照單雙號(hào)分組，將單號(hào)25名實(shí)習(xí)生納入對(duì)照組，接受常規(guī)帶教模式，將另外25名雙號(hào)實(shí)習(xí)生作為觀察組，接受分層次培訓(xùn)帶教模式。對(duì)照組中年齡19～25歲，中位年齡(22.3±1.5)歲，男6名、女19名，文化程度：專科11名、本科14名。觀察組中年齡18～24歲，中位年齡(21.5±1.9)歲，男5名、女20名，文化程度：?？?0名、本科15名。兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的年齡、文化程度等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可納入科學(xué)比較。兩組的帶教教師均為10名，所有教師的年資、年齡、性別等基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 實(shí)習(xí)帶教方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教模式，主要按照婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，帶教老師需親自示范臨床護(hù)理操作，根據(jù)臨床學(xué)習(xí)內(nèi)容安排學(xué)習(xí)任務(wù)，定期對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行考核。觀察組實(shí)施分層次培訓(xùn)帶教模式，具體操作如下： (1)分組教學(xué)：根據(jù)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的文化水平、理解能力、受教育程度將實(shí)習(xí)生分為5個(gè)小組，每組5名實(shí)習(xí)生。帶教老師先引導(dǎo)實(shí)習(xí)生參觀科室，了解科室各個(gè)區(qū)域的特色、功能，詳細(xì)告知每日工作需要記錄的事項(xiàng)，并安排指定帶教老師接受培訓(xùn)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生逐漸掌握婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作[4]。(2)第1周培訓(xùn)：主要進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)。帶教老師首先了解實(shí)習(xí)生之間的差別，根據(jù)能力安排適合的護(hù)理工作，由簡(jiǎn)到難，循序漸進(jìn)，要求每位實(shí)習(xí)生在護(hù)理工作中不斷進(jìn)步、學(xué)習(xí)。在帶教老師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)更多婦產(chǎn)科理論知識(shí)，依照帶教老師操作來聯(lián)系臨床護(hù)理措施。帶教老師需耐心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，及時(shí)解答任何問題，根據(jù)他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的帶教計(jì)劃，將實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來。(3)后期護(hù)理培訓(xùn)：基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能掌握后，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)進(jìn)行全面指導(dǎo)，鼓勵(lì)他們親自動(dòng)手操作，鍛煉他們書寫病歷的能力，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、批判性思維的培養(yǎng)。護(hù)理人員經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)后，帶教老師對(duì)其進(jìn)行綜合性評(píng)估，要求每位實(shí)習(xí)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)到的內(nèi)容編制實(shí)習(xí)報(bào)告，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)[5]。(4)不同層次實(shí)習(xí)生培訓(xùn)方案：為每位實(shí)習(xí)生編制學(xué)習(xí)檔案，其中詳細(xì)記錄實(shí)習(xí)生各個(gè)方面的能力情況，將護(hù)理培訓(xùn)中需要注意的難點(diǎn)、重點(diǎn)詳細(xì)記錄，以免培訓(xùn)時(shí)疏漏。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多練習(xí)護(hù)理操作,熟能生巧。每間隔半個(gè)月對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行1次考核，對(duì)專業(yè)能力及其他綜合能力都要進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整分層次護(hù)理培訓(xùn)方案。除此之外，培訓(xùn)過程中需嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，積極鼓勵(lì)、激勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

1.3 效果觀察 (1)利用我院制定的護(hù)理人員考核評(píng)估表對(duì)理論知識(shí)、操作技能的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高則說明實(shí)習(xí)生掌握度越高。(2)由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的人文素養(yǎng)、應(yīng)急能力、病歷書寫能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高，則說明實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)越高。(3)采用本院自制教學(xué)滿意度評(píng)估表對(duì)50名實(shí)習(xí)生進(jìn)行訪問，其中評(píng)估內(nèi)容主要包括教學(xué)內(nèi)容、教師態(tài)度、教學(xué)效率等，滿意度總分為100分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為非常滿意；60～89分為比較滿意；0～59分為不滿意?？倽M意度為非常滿意與比較滿意之和。(4)教學(xué)方法評(píng)分包括：學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)效果、知識(shí)掌握程度、團(tuán)隊(duì)合作效果、解決疑惑效果，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高則評(píng)分越好。(5)對(duì)帶教導(dǎo)師評(píng)價(jià)：帶教管理、帶教技巧、師德師風(fēng)、帶教知識(shí)，共4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生理論、操作成績(jī)對(duì)比 經(jīng)過不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生理論、操作成績(jī)對(duì)比分)

2.2 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生其他綜合能力對(duì)比 觀察組實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)、應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷填寫等能力評(píng)分與對(duì)照組相比更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生其他綜合能力對(duì)比分)

2.3 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比 觀察組教學(xué)滿意度為100.0%，高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)對(duì)比 觀察組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法各指標(biāo)的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)對(duì)比分)

2.5 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)帶教導(dǎo)師評(píng)價(jià)對(duì)比 觀察組學(xué)生對(duì)帶教導(dǎo)師評(píng)價(jià)總分為(89.41±2.14)分，高于對(duì)照組的(72.62±5.47)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)帶教導(dǎo)師評(píng)價(jià)對(duì)比分)

3 討論

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，承擔(dān)著對(duì)女性疾病、分娩的診斷、治療。其中涉及的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)非常多且復(fù)雜，具有一定的抽象性，很多護(hù)理實(shí)習(xí)生難以在短時(shí)間內(nèi)理解，再加上近些年來，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員提出了更加嚴(yán)格的要求。臨床護(hù)理人員不僅需要掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，還需要具備較高的綜合素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，養(yǎng)成良好、端正的護(hù)理行為，協(xié)助醫(yī)生更好地完成治療工作。但是從當(dāng)前進(jìn)入我國(guó)各大醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生看，他們?cè)谖幕尘?、學(xué)歷、專業(yè)能力等方面都具有較大的差異，因此在接收臨床護(hù)理工作內(nèi)容時(shí)，進(jìn)度也不一樣。臨床實(shí)習(xí)的主要目的是對(duì)護(hù)理知識(shí)教育進(jìn)行延伸，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细?、高素養(yǎng)的護(hù)理人員。但是由于實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床護(hù)理工作的適應(yīng)能力、知識(shí)掌握水平等不同，因此需要根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生實(shí)施不同的教學(xué)方式，確保每位實(shí)習(xí)生都能夠充分掌握理論知識(shí)、護(hù)理操作技能以及其他綜合能力。從當(dāng)前分層教育培訓(xùn)的實(shí)施上看，這種教育模式發(fā)揮出了事半功倍的效果。對(duì)?？茖?shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，主要針對(duì)工作能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和興趣，引導(dǎo)他們主動(dòng)積極完成護(hù)理任務(wù)，達(dá)到帶教老師的教學(xué)目的，培養(yǎng)他們的崗位責(zé)任心；對(duì)于本科生實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，由于他們?cè)诶碚撝R(shí)方面具有較高的水平，已經(jīng)形成了批判性思維，對(duì)任何事物都有自己的見解，因此對(duì)這一層次實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，更多的是針對(duì)護(hù)理操作技巧上的指導(dǎo)，尤其對(duì)婦產(chǎn)科患者來說，生活護(hù)理十分重要，實(shí)習(xí)生需要投入更多的時(shí)間和精力進(jìn)行練習(xí)，提高臨床操作水平。因此，在婦產(chǎn)科臨床帶教過程中，運(yùn)用分層次教學(xué)具有重要的價(jià)值意義，能夠充分調(diào)動(dòng)不同層次實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情，幫助他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。常規(guī)帶教模式與其相比更加單一，學(xué)生們往往是在進(jìn)行被動(dòng)式學(xué)習(xí)，教師主要根據(jù)臨床護(hù)理大綱為學(xué)生灌輸知識(shí)，進(jìn)而限制了實(shí)習(xí)生創(chuàng)作能力的發(fā)展，教學(xué)效率及質(zhì)量都受到了極大的影響。分層次培訓(xùn)具有高效性、合理性的特點(diǎn)，能夠根據(jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)體差異，因材施教，充分發(fā)揮出實(shí)習(xí)生的潛能[6]。

根據(jù)本次婦產(chǎn)科臨床帶教效果上看，經(jīng)過不同帶教模式后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)、應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷填寫等能力評(píng)分與對(duì)照組相比更高；觀察組教學(xué)滿意度為100.0%，高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生實(shí)施分層次培訓(xùn)，能夠根據(jù)實(shí)習(xí)生文化水平、理解能力等個(gè)體差異，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理培訓(xùn)方案，將婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容中的知識(shí)難點(diǎn)、重點(diǎn)通過不同的方式傳遞給實(shí)習(xí)生，確保婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生能夠完全吸收并理解，貫徹落實(shí)教學(xué)方案，提高臨床帶教質(zhì)量。此外，觀察組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師評(píng)分高于對(duì)照組學(xué)生。

綜上所述，將分層次培訓(xùn)應(yīng)用于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教過程中，能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)生綜合能力提升，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是一種值得推廣的帶教模式。