人工全髖關節(jié)置換術中針對性手術室護理配合效果分析

孫娟娟

湖北六七二中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院手術室,湖北省武漢市 430079

人工全髖關節(jié)置換術(THA)是臨床治療髖臼破壞嚴重或有明顯退變、股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死等癥狀的常用治療方法[1]，行THA治療的患者多為老年患者，患者由于身體機能下滑、免疫力較低，手術耐受性較差，術中的風險較高，同時患者術后恢復速度較慢，對患者的身心健康造成嚴重的威脅，因此在術中實施優(yōu)質的護理可保證手術的順利完成并提高手術的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文探討人工全髖關節(jié)置換術中針對性手術室護理配合效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2019年1月—2020年7月收治的102例行THA患者作為觀察對象，所有患者均符合疾病診斷標準，本研究已獲我院倫理委員會批準。排除全身情況不能耐受手術者、嚴重糖尿病者、髖關節(jié)化膿性感染者。通過數字隨機表法將其分為兩組，每組51例。對照組中男26例，女25例，年齡52～77歲，平均年齡(64.5±12.5)歲，觀察組中男28例，女23例，年齡55～76歲，平均年齡(65.5±10.5)歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施手術室常規(guī)護理，包括對患者進行健康教育，嚴密監(jiān)測患者生命體征、病房及手術室環(huán)境護理、遵醫(yī)囑進行用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施針對性手術室護理模式，具體步驟如下：(1)建立針對性護理小組：以護士長為護理小組長，護理經驗豐富的護理人員為小組成員，對組員進行護理培訓，加強基礎知識學習，熟悉了解人工全髖關節(jié)置換術中的每項護理工作內容，護理中嚴格按操作規(guī)程，在考核合格后方可上崗。(2)心理護理：意外創(chuàng)傷使患者承受著肉體與精神上的痛苦，擔心骨折后會致殘，擔心給親人增加煩惱和經濟負擔，因此心理護理在手術前必不可少。對患者產生的人工關節(jié)安置體內是否有其他副反應等疑惑時，我們應以信任、尊重的語言方式與患者及家屬進行溝通,介紹手術方法、目的及行人工股骨頭置換術的療效，注意事項等,以消除患者的心理負擔，增強手術治療的信心，增加患者依從性。(3)術中患者體位安置與安全搬運：因患者年齡較大，安置舒適的麻醉體位及手術體位在護理中不可忽視。幫助患者選擇較為舒適的麻醉體位，消毒時避免碘伏流入患者會陰部造成灼傷，術前做好絕緣工作防止發(fā)生電刀傷人,電刀負極板貼于患者臀部，置好導尿管，保持患者尿路通暢。(4)術中生命體征監(jiān)測：術中嚴密監(jiān)測患者生命體征如體溫、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸系統等癥狀，防止患者發(fā)生意外，術中觀察患者出血量、尿量、血壓變化情況并及時通報手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，手術前備好血液，防止血液溫度過低降低患者體溫。確保所有儀器、設備正常運作，配合術中定位，了解假體內置情況，熟悉、關心手術進程，與臺上醫(yī)生的工作緊密銜接，避免不必要的等待，縮短手術時間。(5)術中患者體溫護理：老年患者體溫調節(jié)功能、免疫力等較差，在術中易發(fā)生低體溫癥狀，影響治療效果，提高并發(fā)癥發(fā)生率。因此，需控制手術室保持適宜溫度，術中患者非手術區(qū)應進行遮蓋，以預防低體溫，對沖洗液體進行適當加溫。(6)術中感染預防護理：感染是手術中最危險的并發(fā)癥，應加強手術室無菌環(huán)境，降低手術切口感染率。術中控制手術室人數，避免人員過多，術中嚴格著裝，進行無菌操作。(7)術后護理：完成手術后護送患者回到病房，與病房護理人員做好交接，做好患者后期飲食護理和康復護理。

1.3 觀察指標 (1)觀察對比兩組術前、術后生命體征指標變化。(2)對比兩組術中輸血量、手術時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率。(3)評價兩組護理滿意度。由醫(yī)院管理者自行設計護理滿意度調查表，患者可結合護理過程、護理結果對護理情況進行打分，總分為10分，1～6分為不滿意，7～8分為滿意，8～10分為非常滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后生命體征對比 護理干預后，觀察組患者術后與術前生命體征指標無明顯變化(P>0.05)，而對照組術后指標比術前明顯提高(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者術前術后生命體征指標比較

2.2 兩組患者術中輸血量及手術時間對比 對照組患者術中輸血量及手術時間均明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術中輸血量、手術時間對比

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為98.04%，高于對照組的84.31%，差異具有統計學意義(χ2=4.387 1，P=0.036 2<0.05),見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

2.4 兩組患者術后并發(fā)癥對比 觀察組患者術后出血1例、感染1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對照組患者術后出血5例、關節(jié)脫位1例、感染4例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為19.61%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.627 8,P=0.031 5)。

3 討論

人工全髖關節(jié)由超高分子聚乙烯制成的人工髖臼和低強度模量金屬制成的人工股骨頭組成，具有頭臼摩擦力小，人工臼穩(wěn)定，局部反應小的特點[3-4]。但隨著大量的研究發(fā)現，金屬原材料的髖關節(jié)在術后易引發(fā)較多的并發(fā)癥，對患者的恢復及生活質量造成較大的影響，因此進行有效的護理干預對患者的預后有較好的效果[5]。針對性手術室護理根據人工全髖關節(jié)置換術患者的實際情況做好手術前的各項準備，通過對護理人員的崗前培訓教育，加強了護理人員對手術風險的重視性，降低了手術安全隱患。對患者術前的健康教育及心理護理，可有效減輕患者的心理負擔，增強依從性，減少術中意外事件的發(fā)生[6]。術前醫(yī)療器械的準備嚴格遵照無菌操作制度，可以確保手術的順利進行，同時降低了患者感染發(fā)生率。手術室溫度的控制以及協助患者選取較為舒適的體位，增強了患者舒適度以及減少術中低體溫發(fā)生情況[7]。術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，加強巡視，可確保患者在發(fā)生緊急情況前提前進行有效的搶救，保證了患者的生命安全。術中與醫(yī)師的密切配合，快速準確的傳遞手術器械，可有效減少手術時間，提高手術質量[8-9]。本文中，干預后，觀察組術前與術后生命體征指標無明顯變化(P>0.05)，而且術中輸血量、手術時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，患者滿意度高于對照組(P<0.05)。說明針對性手術室護理可以有效保證患者的生命體征指標正常，減少意外情況發(fā)生，可有效提高手術效率，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，更容易獲得患者的信賴。

綜上所述，人工全髖關節(jié)置換術中采用針對性手術室護理配合不僅能保證患者生命體征平穩(wěn)，而且術中輸血量少，手術時間短，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，獲得患者對護理服務的認可。