隱形牙套，看上去挺美

泡沫

不到巴掌大的透明殼子，是莫莉除買房外最奢侈的一筆花費。

每次就餐后，莫莉都要用牙刷從里到外仔仔細細地將它清洗一遍，然后放進嘴巴，套住上下排牙齒，再輕輕地按壓一下。

這個透明殼子是一副隱形牙套，價格32000元。

在寫字樓、餐廳、商場的洗手間里，刷牙、清潔牙套成了包括莫莉在內(nèi)的隱形矯治大軍飯后共同的儀式。

正是這群人，在6月16日，把國產(chǎn)正畸品牌“時代天使”送上了港交所的舞臺。時代天使（6699.HK）上市首日股價暴漲，盤中一度飆升183%，截至當日收盤，股價上漲131.79%，報401港元，市值達664.89億港元。

成年人才是牙齒正畸主力軍

莫莉在一家美妝公司的IT部門上班。

在一次跟同事合照中，莫莉偶然注意到，在一群人中間，自己那咧開的嘴里，牙齒層層疊疊，凌亂不堪?！昂贸蟆?。

這個發(fā)現(xiàn)像一根針一樣埋進了莫莉的心里，她在照鏡子、拍照時，開始會不自覺地關注起自己的牙齒。

在我國國民中，牙齒擁擠、牙列稀疏、深覆合、地包天等錯頜畸形問題并不少見。根據(jù)此前中國口腔醫(yī)學會的調(diào)查，我國錯頜畸形的患病率達67.82%。

與錯頜畸形高患病率形成對比的是，我國正畸的滲透率不高。根據(jù)灼識咨詢和歐洲兒童齒科雜志的數(shù)據(jù)，2019年，我國正畸案例數(shù)量僅為290萬例，滲透率不足0.3%，而在美國、歐洲，這一數(shù)據(jù)分別為1.8%和0.8%。

這一情況近年有了新的變化。隨著收入水平的提高，容貌焦慮、悅己心理抬頭，人們對口腔的關注，由潔牙、牙周治療等轉向了更高端的種植和正畸。

蛋殼研究院和動脈網(wǎng)發(fā)布的《2020年口腔醫(yī)療白皮書》顯示，有48.7%的受訪者認為自己牙齒不夠整齊;有26.7%的受訪者認為自己的笑容方面（包括露齦笑、牙中縫不齊、笑線問題）有問題需要矯治。

在生活方式交流平臺“小紅書”上，與“正畸”有關的筆記超13萬篇。

從醫(yī)學角度看，正畸的最佳年齡是10-16歲，而成年人的牙槽骨改建速度和骨代謝速度降低，牙齒移動會比較緩慢，矯正周期會更長。再加上成年人口腔可能存在齲齒、牙周炎等問題，會給矯正增加難度。

但是，成年人才是正畸的主力軍。根據(jù)平安證券2020年發(fā)布的《口腔醫(yī)療服務行業(yè)全景圖》，24-33歲的人在牙齒矯治的群體中占比達67%。

鄭州大學口腔醫(yī)學院鄭逸等在2018年9月通過問卷調(diào)查完成的《成人口腔正畸相關因素研究》指出，在受訪的成人患者中，有89%認為牙齒不齊給他們帶來了不同程度的心理負擔。對成人正畸患者而言，對美觀及社會反映的關注，比臨床檢查結果更能影響病人要求正畸的決心。

莫莉不想丑一輩子，在29歲時，她走進牙科診所開始正畸。

攢夠錢去做隱形矯治

從意識到牙齒不齊到去做牙齒矯治，莫莉花了4年時間。存款不夠是最重要的原因。莫莉29歲，不想做“鋼牙妹”。

傳統(tǒng)正畸需要在每顆牙齒的牙冠上粘上金屬或陶瓷托槽，再將鋼絲結扎在托槽上，對口腔的美觀有一定的影響。

莫莉考慮到成年人矯治周期普遍在兩年以上，她不想“丑”那么久。

但，不同矯治器的價格天差地別。

南都周刊從廣州多家口腔醫(yī)院和牙科診所了解到，金屬牙套較便宜，價格在1.2萬-1.8萬間浮動，陶瓷牙套次之，價格在2萬-2.5萬間浮動，隱形牙套最貴，價格在3萬以上，部分品牌則是4萬起步。

莫莉一直等到2020年疫情期間，有熟悉的牙科診所搞促銷，原價38000元的隱形牙套全款支付只需32000元，才在男朋友的支援下，加入正畸大軍。

供職于一家自媒體的李一一同樣選擇了隱形牙套，她不想被人當作“鋼牙妹”，也不想應對親友過多的詢問。戴牙套半年，除非李一一主動提及，沒人發(fā)現(xiàn)她戴了牙套。

想要變美，同時不想階段性丑陋，是不少成年人正畸的共同訴求。

隱形牙套最早出現(xiàn)在1945年的美國，當時更多是作為正畸后的保持器使用的。直到1997年，斯坦福大學的Zia Chishti在正畸時苦惱于傳統(tǒng)正畸的低效率，他萌發(fā)奇想：何不使用多個矯治器并結合計算機圖像技術來移動牙齒呢？于是Chishti和伙伴們創(chuàng)立了阿萊技術，并推出“隱適美”隱形矯治器。

1998年，隱適美獲FDA批準上市，正式應用到臨床。

在此后長達20年的專利保護期內(nèi)，隱適美在隱形牙套賽道上一家獨大。在我國，“隱適美”一度成為隱形牙套的代名詞。這種市場格局使得隱適美的價格居高不下。2011年，阿萊技術進入中國。

直到2017年10月，阿萊技術旗下包括設計和材料等40項專利過期，國產(chǎn)隱形牙套廠商時代天使、正雅、正麗才真正逮到機會，通過低價打入市場。

同一賽道玩家的增多降低了消費門檻，但一般人還是很難消費得起。隱適美的牙套一般4萬元起步，時代天使則是2.4萬元起步。

對患者而言，隱形矯正不僅更加美觀，就診流程也更加簡單。

在做隱形矯治時，醫(yī)生只需用激光掃描儀掃描患者的口腔，并將數(shù)據(jù)上傳至隱形牙套廠商的系統(tǒng)，系統(tǒng)會據(jù)此設計出矯正方案，在醫(yī)生對方案進行調(diào)整完善后，3D打印機就會打印出患者的牙套。

“隱形牙套對上班族更加友好?！崩钜灰槐硎?，“復診時，醫(yī)生會檢查牙套是否貼合，附件是否完好，牙齒移動進度是否正常。只需十來分鐘，醫(yī)生就會把新的幾副牙套交給我。而傳統(tǒng)正畸的復診頻率較高。但牙科人特別多，就診時間特別長，每次都等很久，上班族很難經(jīng)常這么請假?！?/p>

據(jù)了解，佩戴隱形牙套的復診頻率是6-8周，傳統(tǒng)正畸則是4周。傳統(tǒng)正畸復診時，需要醫(yī)生多次調(diào)整托槽和更換鋼絲，每次耗時約45-60分鐘。

盡管隱形牙套美觀、省時，但選擇隱形矯正的人目前并不算多。灼識咨詢的報告顯示，2019年，中國隱形矯正病例數(shù)量為30.30萬例，占正畸案例總數(shù)的10.3%，遠低于美國的33.3%和歐洲的17.5%。

然而，隱形矯正的需求正在以肉眼可見的速度快速增長。

國元證券在《隱形正畸行業(yè)深度報告》中指出，2015年-2019年我國隱形矯治病例數(shù)的年復合增長率為58.8%，市場呈現(xiàn)高度景氣，預計到2030年可達到329萬例，隱形終端市場規(guī)?？蛇_到1032億元。

“暴利”的隱形牙套會降價嗎？

忙于做跨境電商的邱菲菲也想做隱形矯治，但是她沒有錢。

邱菲菲一直苦于牙齒微凸，每次拍照時她都緊閉雙唇。聽聞好友去做隱形矯治，她也有些心動?？墒?，當打聽到隱形矯治的費用后，她立馬打消了念頭。這是一個她負擔不起的價格。

與邱菲菲一樣，很多錯頜畸形患者都被隱形牙套高昂的價格勸退。

隱形牙套的原材料并不算貴。以時代天使為例，2020年，它的原材料及耗材成本為1.22億元，僅占總營收的14.93%。

較低的生產(chǎn)成本給了時代天使空間獲取巨額利潤。2020年，時代天使實現(xiàn)營收8.17億元，凈利潤為1.51億元，毛利率達70.4%。

另一家頭部企業(yè)阿萊技術同樣賺得盆滿缽滿，2020年，阿萊技術的營收為161.29億元，其中13.04億元來自中國大陸，毛利率達71.3%。

但這并不意味著隱形牙套廠商都在“躺”著賺錢。

由于隱形牙套屬于二類醫(yī)療器械，隱形牙套生產(chǎn)商并不會直接將產(chǎn)品售賣給C端的消費者，而是把它們賣給了醫(yī)生。事實上，時代天使在醫(yī)院、牙科診所的售價并不高，根據(jù)其招股書，2020年，其標準版、冠軍版、兒童版的平均售價分別為7600元、9600元及8700元，但在消費者終端，建議零售價則分別達到3.2萬元、4萬元、2.6萬元。

為何從B端流向C端的隱形牙套會貴這么多？一個重要的原因是，在至少長達一年的矯治過程中，醫(yī)生的矯正方案和動態(tài)調(diào)整至關重要。時代天使們花在對醫(yī)生的維護、培育和營銷上的支出要多得多。

但我國的正畸科醫(yī)生數(shù)量極低。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，2019年，國內(nèi)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生合計24.5萬名，其中正畸醫(yī)生5292名。

為了拓展市場，隱形牙套廠商不得不“拓展”更多的醫(yī)生：爭取現(xiàn)有的正畸醫(yī)生，培育更多的全科醫(yī)生、醫(yī)療美容機構的整形醫(yī)生。

阿萊技術把對醫(yī)生的培訓和教育視為業(yè)績增長的動力，僅2020年，就在全球新培養(yǎng)了2.1萬名隱適美醫(yī)生。相應的，阿萊技術的銷售、一般和行政支出高企，2020年達到12.01億美元，占營收的48.6%。

時代天使服務的牙科醫(yī)生也從2019年的1.58萬名增長至2020年的1.99萬名。2020年，時代天使的銷售及營銷開支為1.49億元，占總營收的18.24%。

李一一在廣東省內(nèi)一家有名的公立口腔醫(yī)院看診，為了搶主任號，她花費了將近一星期的時間?！罢馁M用不菲，既然決定要矯正牙齒，當然要選擇最好的醫(yī)生?！?/p>

在這樣的消費心理之下，名牌正畸醫(yī)生供不應求，初執(zhí)業(yè)的醫(yī)生則門庭冷清。正畸醫(yī)生無法在短時間內(nèi)驟增，降價也就無從談起。

痛苦的“重啟”

圍墻外的人在盼望著隱形矯治降價，但如果讓周倩重新選擇一次，她絕對不會戴隱形牙套。

出于教師職業(yè)的考慮，周倩選擇了隱形矯治。但在拔掉4顆正畸牙和4顆智齒后，周倩在佩戴第二副牙套時就遇到了牙套與牙齒不貼合的情況。

周倩問診的公立口腔醫(yī)院醫(yī)生和牙套廠商沒有找到原因，在此后一年多的時間里，周倩經(jīng)歷了三次牙套不貼合，三次方案調(diào)整，最終她換上了金屬牙套。

隱形矯正并不適合每一個錯頜畸形患者。

多位業(yè)內(nèi)專家曾撰寫報告指出，隱形牙套對復雜病例牙齒的控根移動效果很有限。隱形牙套更適合矯治難度較低的病例。

在現(xiàn)實的操作中，如前所述，隱形牙套生產(chǎn)商為了銷售更多的牙套，會不斷培養(yǎng)、發(fā)展更多的正畸醫(yī)生。但是，這些經(jīng)過短期培訓的醫(yī)生水平如何，目前卻沒有統(tǒng)一的評估標準，只要持有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書便可上崗為患者做正畸。這也造成了市面上的正畸醫(yī)生水平參差不齊。

在某牙科診所多點執(zhí)業(yè)的劉姓醫(yī)生透露，“個別醫(yī)生不能把控好患者的適應癥，大量使用隱形牙套，最后多次重啟，甚至沒辦法解決只好換回鋼絲控制。”

中山大學光華口腔醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生則表示，選擇做隱形矯正的人在慢慢變多，但是目前這種暴漲有很多商業(yè)因素，是不太健康的。

有關隱形矯正的糾紛時有發(fā)生。根據(jù)裁判文書網(wǎng)，2016年5月，張某在天津南開某口腔診所進行隱形矯治，經(jīng)過19個月治療，正畸效果未能達到預期，但張某的牙齒表面已經(jīng)出現(xiàn)磨損。而后診所將張某的矯治方案更改為傳統(tǒng)正畸，矯治療程3年。張某遂將該口腔診所訴至法院，2020年6月，天津市南開區(qū)人民法院一審判決，醫(yī)方診療行為存在過錯，需要承擔全部責任。

除了不適合復雜的錯頜畸形病例，隱形矯治也對患者提出更高的要求。

當有朋友咨詢李一一要不要做隱形矯治時，她也拿不定主意?！半[形牙套雖然美觀，但需要正畸者十分自律，并不是花了錢牙齒就會變好看?！?/p>

多數(shù)隱形牙套一天至少要佩戴約22小時，每次就餐前后還要取下清洗。部分人受限于就餐環(huán)境，或者懶惰，會省去就餐后的清潔工作，這樣就會引發(fā)齲齒、牙周炎等口腔健康問題。

正畸者是否自律直接關系到最終的矯治效果。如果牙套沒有佩戴足夠的時長，牙齒的移動進度很有可能無法跟上原先的設計方案。

麻煩的是，即使嚴格遵照醫(yī)囑，牙齒的移動進度仍然可能遲滯。這種情況則需要重新對口腔進行掃描，設計新的矯治方案。這個過程被稱為“重啟”。

“重啟”并不少見。在小紅書上，與“隱適美 重啟”有關的筆記有6萬篇，“時代天使 重啟”則有630篇。雖然患者不用為“重啟”額外付費，但意味著整個矯治周期被延長。

正畸猶如過關斬將，即使順利摘下牙套，考驗還在繼續(xù)。許多醫(yī)生建議，成年正畸者最好終身佩戴保持器，否則，牙齒仍可能會回到原位。

“如果不是下定決心無論如何牙齒都要變得整齊，就真的不要浪費錢了?！蹦蛘f。

一旦選擇正畸，就沒有退路。

（應受訪者要求，莫莉、李一一、邱菲菲、周倩為化名）