康復(fù)護(hù)理對腦癱患兒運動功能、護(hù)理質(zhì)量的影響

荀 佳

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒保科，遼寧 錦州 121000）

小兒大腦性癱瘓被稱為小兒腦癱，是一種臨床上較為常見、復(fù)雜的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在患兒腦部，累及患兒的認(rèn)知功能、運動功能，腦癱患兒臨床表現(xiàn)為聽覺障礙等，對患兒正常成長有嚴(yán)重影響[1]。引發(fā)小兒腦癱的成原因較為復(fù)雜。腦癱的治療過程長，受社會輿論、治療經(jīng)濟壓力所影響，有部分家長被迫放棄治療，導(dǎo)致患兒留下終身殘疾，對其家庭帶來了較大的痛苦、負(fù)擔(dān)。本研究主要分析康復(fù)護(hù)理對腦癱患兒運動功能的影響，以期為腦癱患兒的臨床治療、護(hù)理提供一定的借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月我院收治的46例腦癱患兒，以隨機數(shù)字表法，將46例腦癱患兒分為觀察組23例，對照組23例。其中觀察組男12例，女11例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.93±0.37）歲，體質(zhì)量3～11 kg，平均體質(zhì)量（6.50±2.04）kg，運動遲緩型7例，腦癱痙攣性8例，混合性8例；對照組男14例，女9例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.97±0.36）歲，體質(zhì)量3～12 kg，平均體質(zhì)量（6.53±2.05）kg，運動遲緩型8例，腦癱痙攣性8例，混合性7例。兩組患兒的基線資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究全過程符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會要求并通過審核。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長充分了解本次研究內(nèi)容、目的、方法，自愿加入本次研究并簽署相應(yīng)知情同意書。②患兒臨床癥狀符合小兒大腦性癱瘓指征，檢查確診為小兒大腦性癱瘓。③患兒治療依從性尚可，可滿足康復(fù)護(hù)理要求。排除合并有其他嚴(yán)重免疫疾病、血壓疾病、肝臟疾病、腎臟疾病的患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理，具體方法為：護(hù)理工作人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期、定時引導(dǎo)患兒用藥治療，根據(jù)患兒的表現(xiàn)，適當(dāng)引導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)運動，同時為患兒營造出良好、舒適、安靜的治療環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常癥狀，及時通知主治醫(yī)師采取相應(yīng)的處理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行康復(fù)護(hù)理，具體方法為：①護(hù)理工作人員和患兒家長充分溝通，了解患兒的實際情況、習(xí)慣、生活表現(xiàn)等，適當(dāng)進(jìn)行宣傳教育，引導(dǎo)患兒家長協(xié)助治療，并創(chuàng)造機會讓患兒參加活動，同時適當(dāng)介紹成功治療案例，增加患兒家長配合治療的積極性。②腦癱患兒的肌肉協(xié)調(diào)性差，咀嚼能力差，多數(shù)患兒都存在消化不良等情況，身體抵抗能力較弱，護(hù)理工作人員和患兒家長充分的溝通、交流，了解患兒喜好，為其制訂飲食計劃表。③指導(dǎo)患兒家長正確服藥方法，避免患兒在服藥過程中出現(xiàn)嗆咳等情況，若患兒能夠自行服藥，則細(xì)心進(jìn)行指導(dǎo)。④主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士觀察患兒的臨床癥狀，為其制訂運動計劃，如精細(xì)運動、身體協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、爬行、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑等，并定期評價康復(fù)運動訓(xùn)練的實際效果，根據(jù)患兒家長反饋進(jìn)行調(diào)整。⑤針對2～3歲的患兒，圍繞如廁、進(jìn)食等基本的生活行為，護(hù)理工作人員充分引導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，必要情況下采用玩具、圖畫等獎勵患兒[2]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究主要評價患兒的生活自理能力、肢體運動功能以及患兒家長滿意度。生活自理能力、肢體運動功能采用日常生活功能評估量表（Activity of Daily Living，ADL）、肢體運動功能評估量表（Fugel-Meyer，F(xiàn)MA）評價。①ADL量表主要圍繞患兒進(jìn)餐、洗澡、穿衣、大小便、行走等進(jìn)行評價，評價結(jié)果根據(jù)完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全不能自主進(jìn)行評分，評分最高為100分，分值越高代表患兒的日常生活活動能力越好（考慮到部分患兒年齡較小，根據(jù)我院既往病例，對評分方法進(jìn)行修正，以保證可真實反映各個年齡段患兒的生活能力）。②FMA量表評價內(nèi)容為患兒的肢體運動、肢體平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動、疼痛，結(jié)合Brunnstrom理論進(jìn)行評分，滿分為100分，分值越高代表患兒肢體運動功能越好?；純杭议L滿意度調(diào)查采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理有效性、護(hù)理行為3個方面的內(nèi)容，每個項目分值為50分（10題），分值越高代表滿意度越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活自理能力、肢體運動功能對比 觀察組、對照組患兒護(hù)理前ADL評分、FMA評分相當(dāng)，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組、對照組護(hù)理后ADL評分、FMA評分均明顯提高，且觀察組ADL評分、FMA評分顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患兒生活自理能力、肢體運動功能情況（分，）

表1 觀察組和對照組患兒生活自理能力、肢體運動功能情況（分，）

2.2 兩組患兒家長滿意度對比 觀察組患兒家長滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組患兒家長滿意度對比（分，）

表2 觀察組和對照組患兒家長滿意度對比（分，）

3 討論

小兒腦癱近幾年的發(fā)生率有所提升，有研究認(rèn)為該現(xiàn)象和產(chǎn)科黃體功能不全產(chǎn)婦數(shù)量增加有一定關(guān)系[4]。腦癱患兒多表現(xiàn)出姿勢異常、情緒異常、表達(dá)異常、運動障礙，臨床上常根據(jù)患兒運動障礙類型，將腦癱分為運動遲緩型腦癱、痙攣型腦癱、混合型腦癱，其中以痙攣型腦癱最為嚴(yán)重，發(fā)病急驟、病情發(fā)展快[5]。臨床護(hù)理對于腦癱的治療有著至關(guān)重要的意義，常規(guī)的護(hù)理方法，未針對腦癱患兒的癥狀、病情發(fā)展進(jìn)行主動干預(yù)，無法實現(xiàn)綜合性治療[6]。在現(xiàn)代醫(yī)療中，護(hù)理是不可分割的重要構(gòu)成部分，和常規(guī)護(hù)理方法相比，康復(fù)護(hù)理效果更為明顯，可實現(xiàn)對腦癱的主動干預(yù)，從多個方面改善患兒的生活自理能力、運動功能，同時讓患兒家長對腦癱有更為深入的了解，從而讓醫(yī)患距離得到拉近，讓患兒家長對護(hù)理工作滿意度得到提升[7-10]。

綜上所述，相較于常規(guī)的護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理對于腦癱患兒的康復(fù)更有幫助，可明顯改善腦癱患兒的運動功能，提高治療效果，提高患兒家長對醫(yī)護(hù)工作的滿意度，從而減小醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。因研究案例數(shù)較少，結(jié)果可能存在偏頗，所以該護(hù)理方法的效果還需要廣大護(hù)理工作者進(jìn)一步探究。