綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)效果的臨床影響分析

關(guān)景輝

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

對(duì)于結(jié)腸癌患者，手術(shù)治療是最有效和穩(wěn)定的治療方法，在給患者進(jìn)行治療后，還需采用免疫治療或者化療等輔助治療，幫助患者盡快康復(fù)，還能很好的減少?gòu)?fù)發(fā)，讓患者生存能力進(jìn)一步增強(qiáng)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，使用腹腔鏡可降低手術(shù)對(duì)患者的傷害，使其更好恢復(fù)，腹腔鏡切除術(shù)的治療效果不言而喻[2]。但是，為了讓患者更好更快的康復(fù)，減少康復(fù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生，給患者實(shí)施有效的護(hù)理也是極其必要的。有研究者[3]提出，對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以增強(qiáng)治療的效果。為進(jìn)一步探究該護(hù)理模式的臨床效果，本研究將我院收治280例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2018年11月至2020年11月我院收治結(jié)腸癌患者280例作本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均屬于結(jié)腸癌。②患者無其他嚴(yán)重臟器疾病。③患者無嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙。④患者均知情，且簽訂知情權(quán)協(xié)議，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有其他嚴(yán)重臟器疾病。②患者存在嚴(yán)重的精神疾病，無法正常溝通。③患者或者家屬不同意，拒簽知情權(quán)協(xié)議。隨機(jī)數(shù)字表的方式分組，觀察組與對(duì)照組各140例。對(duì)照組有男性患者80例，女性患者60例，年齡45～66歲，平均（50.12±3.36）歲；觀察組有男性患者90例，女性患者50例，年齡45～67歲，平均（50.23±3.35）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并同意。

1.2 方法 對(duì)照組行普通護(hù)理。護(hù)理工作者需密切關(guān)注患者的生命體征，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥等。觀察組行綜合護(hù)理。①手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理工作者需將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及家屬，在講解的過程中需保持微笑，耐心講解，同時(shí)給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有所了解。對(duì)于表現(xiàn)比較緊張的患者，護(hù)理工作者可為其講述成功案例，以增強(qiáng)其信心。術(shù)前，護(hù)理工作者還需主動(dòng)和患者溝通，使用各種方式幫助患者緩解負(fù)面情緒，并告知患者負(fù)責(zé)的醫(yī)師擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，讓其配合。進(jìn)行手術(shù)的前3 d，護(hù)理工作者需為患者用腸道菌群的抑制類藥，對(duì)其腸道進(jìn)行清理，這樣可有效避免患者手術(shù)中出現(xiàn)感染。護(hù)理人員還需注重術(shù)前患者的飲食情況，給患者食用具備一定能量及熱量的食物，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，這樣可保證患者體力。在手術(shù)的前1 d，需給患者食用流食，同時(shí)剔除患者陰部的毛發(fā)，女性患者需采取有效的陰道護(hù)理。②手術(shù)中護(hù)理：醫(yī)師在實(shí)施腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)時(shí)，護(hù)理工作者需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者的體溫、脈搏以及心跳等發(fā)生異常，需即刻告知醫(yī)師，立即采取有效措施。護(hù)理工作者需全面配合醫(yī)師的操作，提高警惕性。③手術(shù)后護(hù)理：需給患者置引流管，采取有效措施穩(wěn)固，防止發(fā)生扭曲或者折疊等狀況。護(hù)理人員需告知患者在術(shù)后飲用大量水，多排尿。之后，護(hù)理工作者需對(duì)患者的情況有所掌握，根據(jù)其實(shí)際情況鼓勵(lì)其盡早下床運(yùn)動(dòng)，這樣可保持腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。患者在下床運(yùn)動(dòng)的過程中，護(hù)理人員需耐心在旁指導(dǎo)，避免運(yùn)動(dòng)幅度較大影響康復(fù)，護(hù)理工作者需根據(jù)患者情況使其運(yùn)動(dòng)有效。腹腔鏡術(shù)比較容易受二氧化碳影響，此時(shí)患者腹部亦或肩部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理工作者需引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，將二氧化碳排出，若有必要，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物?；颊呖祻?fù)過程中護(hù)理工作者還要引導(dǎo)其行正確體位，防止壓瘡等發(fā)生，發(fā)生感染。此外，護(hù)理工作者還需根據(jù)患者情況為其制定科學(xué)的飲食，科學(xué)飲食不僅能補(bǔ)充患者所需能量，還能促進(jìn)其康復(fù)。護(hù)理過程中，一定要注意患者的情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并分析兩組患者臨床指標(biāo)，包含手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次下床時(shí)間。②觀察并分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，包含腸梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染等。并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察并分析兩組患者護(hù)理滿意度，使用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，分為滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（59分及以下），得分越高，患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中，臨床指標(biāo)等計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥率及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、引流管留置時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（）

2.2 并發(fā)癥情況比較 觀察組患者中，發(fā)生腸梗阻1例，肺部感染1例，切口感染1例，尿路感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率是2.86%（4/140）；對(duì)照組患者中，發(fā)生腸梗阻10例，肺部感染8例，切口感染10例，尿路感染10例，并發(fā)癥發(fā)生率是27.14%（38/140），兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中，對(duì)護(hù)理滿意的有100例，一般的為37例，護(hù)理滿意度是97.85%（137/140），對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理滿意的有70例，一般的為30例，護(hù)理滿意度是71.43%（100/140），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

結(jié)腸癌指的是結(jié)腸部位發(fā)生腫瘤病變，該疾病在中年男性當(dāng)中比較多見，其特點(diǎn)是高發(fā)病率，在所有消化系統(tǒng)腫瘤疾病中，位居第三。該疾病會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，并且，其還會(huì)隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展延伸到多器官，具有很高的致殘率與病死率[4]。目前，臨床治療該疾病的主要方法就是腹腔鏡切除術(shù)，該手術(shù)可根治結(jié)腸癌，為進(jìn)一步提高手術(shù)治療的效果，治療前后需采取有效的護(hù)理措施[5]。

綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，該護(hù)理的特點(diǎn)是細(xì)致、效率高、程序化，可在患者圍手術(shù)期起到有效的作用，幫助手術(shù)順利實(shí)施，還有助于患者快速康復(fù)。護(hù)理工作者的專業(yè)性及耐心對(duì)提高患者的依從性也有很大的作用[6]。手術(shù)過程中護(hù)理工作者的高度配合，能夠減少手術(shù)的時(shí)間，減少出血量，對(duì)患者而言也是極好的。術(shù)后護(hù)理工作者的全面管理，能夠讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者滿意，緩解了護(hù)患之間的關(guān)系，具有重要的臨床意義[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、引流管留置時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P＜0.05。提示對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)緩解患者臨床指標(biāo)有著積極的正性作用。究其原因是：護(hù)理工作者在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效緩解患者的緊張、不安等，有助于提高其手術(shù)配合度，此外，手術(shù)過程中護(hù)理工作者的高效配合，密切監(jiān)督，都對(duì)手術(shù)順利實(shí)施起到關(guān)鍵作用，因此減少了手術(shù)時(shí)間，減少了出血量。術(shù)后護(hù)理工作者對(duì)患者的綜合護(hù)理，有助于促進(jìn)其康復(fù)，縮短了引流管置留時(shí)間、排氣時(shí)間及下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間。觀察組患者并發(fā)癥（腸梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染）發(fā)生率率是2.86%，對(duì)照組是27.14%，P＜0.05。提示綜合護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，究其原因是：護(hù)理工作者對(duì)患者病情的密切關(guān)注，對(duì)置留管的管理，對(duì)感染的預(yù)防等措施，都能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)有著積極的作用。觀察組患者的護(hù)理滿意度是97.85%，對(duì)照組是71.43%，P＜0.05。提示對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理可提高患者的滿意度。究其原因是：綜合護(hù)理在手術(shù)前對(duì)患者都給予了相應(yīng)的護(hù)理，提高了護(hù)理工作者的專業(yè)性，促使患者依從性更高；手術(shù)后的護(hù)理明顯縮短了患者的康復(fù)期，減少了患者的負(fù)擔(dān)，提高了患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效緩解臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。