個(gè)體化護(hù)理對(duì)前列腺切除術(shù)患者并發(fā)癥及負(fù)面情緒的影響

姜春紅

(大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116211)

男科疾病以前列腺增生為常見疾病，作為一種良性疾病，常見人群為50歲以上，隨年齡增長，患病率隨之上升，近幾年來，我國國內(nèi)前列腺增生患病率呈現(xiàn)遞增趨勢，發(fā)病趨勢年輕化，出現(xiàn)排尿梗阻癥狀嚴(yán)重、膀胱殘余尿量增多、既往出現(xiàn)過急性尿潴留、藥物治療效果不佳需手術(shù)治療的患者日益增多。目前泌尿外科手術(shù)中，以經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)為主[1]。但患者術(shù)后常合并并發(fā)癥，如出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，可增加局部皮炎發(fā)生率；膀胱痙攣，以尿道口、膀胱處疼痛難忍?；颊咛弁闯潭绕珡?qiáng)，不利于后續(xù)康復(fù)，常常會(huì)合并多種負(fù)面情緒[2]，對(duì)后續(xù)治療及護(hù)理造成抵抗情緒，影響預(yù)后。為此，配合有效護(hù)理措施干預(yù)尤為重要。本研究對(duì)前列腺切除術(shù)患者開展個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月至2020年6月我院收治的經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)84例患者的資料，將患者分為兩組，每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)患者及家屬同意。②無影響研究開展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后病理診斷為惡性增生人群。②患者伴有精神疾病病史。③臨床一般資料不全者。對(duì)照組患者年齡51～81歲，平均（65.31±6.45）歲；觀察組患者年齡50～80歲，平均（66.51±6.52）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有納入對(duì)象入院后，均做好充足術(shù)前準(zhǔn)備工作，并在硬膜外麻醉下開展經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后監(jiān)測生命體征變化、告知患者及家屬常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，具體實(shí)施如下。①監(jiān)測生命體征：通過對(duì)患者一般生命體征加以監(jiān)測，并加強(qiáng)對(duì)患者引流管護(hù)理，后續(xù)配合患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理，并鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行功能活動(dòng)。因活動(dòng)性疼痛影響術(shù)后患者早期功能，要求護(hù)理人員術(shù)后配備自控鎮(zhèn)痛泵，并定時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法0～10分開展疼痛評(píng)分（“0”表示不痛，“10”表示劇痛）。②盆底肌鍛煉：術(shù)后第1天病情允許的患者，可開展盆底肌鍛煉，后續(xù)依據(jù)恢復(fù)情況拔除尿管，拔除尿管后，術(shù)后第1周指導(dǎo)患者開展盆底肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者填寫排尿日記，對(duì)患者每日排尿頻率、每次尿量、間隔時(shí)間以及飲水量做好記錄，并加強(qiáng)對(duì)患者排尿尿意習(xí)慣訓(xùn)練，讓患者看到鍛煉后整體效果，增強(qiáng)患者鍛煉信心。對(duì)暫時(shí)性尿失禁患者，通過尿套、尿墊收集尿液，加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部皮膚管理，降低尿失禁引起的皮炎。③飲食護(hù)理：對(duì)患者身體狀況加以評(píng)估，為患者制訂針對(duì)性飲食計(jì)劃。飲食要求：應(yīng)攝入膳食纖維、蛋白質(zhì)豐富的食物，注意口味清淡，不食用辛辣刺激性的食物。④心理護(hù)理：患者及家屬缺乏前列腺切除術(shù)操作步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后會(huì)引起尿失禁、疼痛等癥狀，因此，要求護(hù)理人員詳細(xì)為患者及家屬講解前列腺切除術(shù)操作各項(xiàng)步驟，以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)過程中各項(xiàng)處理預(yù)案，消除患者術(shù)后所引起緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者對(duì)手術(shù)操作信心，并取得患者配合。⑤出院護(hù)理：為出院患者建立個(gè)人檔案，叮囑患者出院后避免憋尿，多飲水，避免食用刺激性食物，多進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。叮囑患者保持心情舒暢，定期回院復(fù)查，保證護(hù)理工作的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)兩組患者護(hù)理前后整體負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者以50分作為臨界值，后者以53分作為臨界值，分值越高，患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，并發(fā)癥包括尿失禁、出血、尿路堵塞、尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥率為7.14%，低于對(duì)照組（16.67%），兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，居民生活壓力不斷增加，相對(duì)應(yīng)生活、工作節(jié)奏逐漸加快，造成國內(nèi)前列腺增生發(fā)病率隨之上升，以年輕化趨勢發(fā)展，對(duì)患者身體健康、心理造成嚴(yán)重危害，從而影響患者后續(xù)生存質(zhì)量[5]。前列腺增生患者以中老年患病人群為主，且疾病初發(fā)時(shí)，多數(shù)患者以藥物治療為主，可有效緩解病情狀況，但病情嚴(yán)重且藥物治療無法控制病情者，可選擇手術(shù)治療。

個(gè)體化護(hù)理的內(nèi)涵定義：以秉持信念為依據(jù)，因每一個(gè)人作為獨(dú)一無二個(gè)體，要求尊重患者個(gè)性。此外，人會(huì)隨著時(shí)間流逝以及空間轉(zhuǎn)移從而產(chǎn)生變化。當(dāng)患者生病后，遭受疾病折磨從而心理活動(dòng)受到影響，不利于后續(xù)病情康復(fù)。隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、合理個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，可改善整體服務(wù)品質(zhì)[6]。有研究表明[7]，外科中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式，提供心理護(hù)理、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理及健康宣教等各類措施，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，患者整體不良情緒及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且出院時(shí)間明顯縮短。上述研究進(jìn)一步證實(shí)，相比較臨床常規(guī)護(hù)理模式開展，患者接受個(gè)體化護(hù)理，可享受高品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)科室乃至醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量提升具有重要意義。

本文研究中，通過對(duì)臨床納入84例前列腺切除術(shù)患者，分別予以常規(guī)護(hù)理及個(gè)體化護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理小組成員不良情緒得到顯著改善，與對(duì)照組比較，P＜0.05。個(gè)體化護(hù)理開展中，對(duì)患者合理提供有效心理護(hù)理，對(duì)患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，依據(jù)患者心理情緒變化情況有針對(duì)性加以疏導(dǎo)，對(duì)整體不良情緒改善及后續(xù)治療依從性提高起著一定作用[8]。因術(shù)后疼痛往往會(huì)造成機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌過多，從而影響神經(jīng)、肌肉等多個(gè)臟器器官運(yùn)轉(zhuǎn)，通過有效術(shù)后疼痛管理，可有效維持機(jī)體生命體征平穩(wěn)，利于后續(xù)病情康復(fù)[9]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的疼痛管理。由表2可知，個(gè)體化護(hù)理開展后，觀察組患者康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，與對(duì)照組比較，P＜0.05。個(gè)體化護(hù)理順利開展，更加注重對(duì)患者開展針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理，依據(jù)患者術(shù)后情況，通過針對(duì)性開展并發(fā)癥防護(hù)管理，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，通過有效個(gè)體化護(hù)理開展，患者整體不良情緒得到改善，且病情恢復(fù)良好，有效降低后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，前列腺切除術(shù)患者開展個(gè)體化護(hù)理，能有效改善患者負(fù)面情緒，降低術(shù)后尿失禁及疼痛發(fā)生，對(duì)后續(xù)病情康復(fù)起著重要作用。