婦產(chǎn)科急診人性化護(hù)理對(duì)患者滿意度的影響

王曉婷

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

在即將臨產(chǎn)或出現(xiàn)分娩先兆時(shí)，孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，及時(shí)有效干預(yù)可減輕產(chǎn)婦不良情緒、促進(jìn)順利分娩。婦產(chǎn)科急診為接待急診產(chǎn)婦重要窗口，護(hù)理人員的服務(wù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理和生理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理不同，該模式護(hù)理中護(hù)理人員從患者需求出發(fā)，在滿足患者基礎(chǔ)護(hù)理需求的同時(shí)，給予更多的人文關(guān)懷，充分展現(xiàn)自身的情感和認(rèn)知，患者認(rèn)可程度更高。有研究[1]認(rèn)為，在婦產(chǎn)醫(yī)院急診中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯提升產(chǎn)婦滿意度，改善妊娠結(jié)局。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，改善婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦身心狀態(tài)，本研究選擇婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦120例，2017年1～12月婦科急診產(chǎn)婦60例作為常規(guī)組，2018年1～12月婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦60例作為試驗(yàn)組，對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月婦科急診收治患者60例作為常規(guī)組，年齡22～40歲，平均（30.5±4.6）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；大專及以上29例，高中及中專23例，初中及以下8例。選擇2018年1～12月婦產(chǎn)科急診患者60例作為試驗(yàn)組，年齡22～42歲，平均（30.9±4.4）歲；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；大專及以上28例，高中及中專23例，初中及以下9例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組同時(shí)接受人性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①貫徹人性化護(hù)理流程：孕婦到達(dá)急診立即安置，然后進(jìn)行問診、體檢、登記、辦理手續(xù)，同時(shí)與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行積極溝通，引導(dǎo)其配合治療。同時(shí)優(yōu)化急診流程，開放產(chǎn)婦急診綠色通道，先診療后收費(fèi)。產(chǎn)婦入院后向其介紹醫(yī)院制度和病區(qū)環(huán)境，告知主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。檢查完成后及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬檢查結(jié)果和下一步治療措施。②構(gòu)建人性化治療環(huán)境：在病房擺放綠色植物，設(shè)置健康知識(shí)宣傳欄，方便產(chǎn)婦了解產(chǎn)后知識(shí)。為緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，可依據(jù)產(chǎn)婦喜好播放輕松的音樂，構(gòu)建愉快、溫馨的住院氛圍。③強(qiáng)化孕婦和家屬心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極和產(chǎn)婦溝通，在巡視和護(hù)理操作時(shí)說明操作目的，減輕產(chǎn)婦緊張感和陌生感，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。及時(shí)了解產(chǎn)婦生理和心理上的不適，通過語言、眼神進(jìn)行鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。④人性化護(hù)理操作：組織護(hù)理人員接受定期培訓(xùn)，保證其具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)，充分掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)，能夠在工作中不斷總結(jié)和完善，增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免重復(fù)操作增加產(chǎn)婦不適，保障產(chǎn)婦安全。⑤個(gè)性化健康宣講：向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)和育兒知識(shí)，保障產(chǎn)婦康復(fù)效果。同時(shí)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理變化進(jìn)行了解，開展情緒狀態(tài)評(píng)估，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)。⑥人性化咨詢熱線：設(shè)立24 h咨詢熱線，為孕婦及家屬提供解答，避免其產(chǎn)生不必要疑慮，讓產(chǎn)婦及家屬感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

1.3 問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)婦產(chǎn)科急診以往工作中常見問題，進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)，包括產(chǎn)婦滿意度調(diào)查問卷和護(hù)理需求調(diào)查問卷。產(chǎn)婦護(hù)理需求調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括孕婦生理需求、孕婦安全需求、孕婦歸屬需求、孕婦情感需求、孕婦尊重需求、孕婦自我實(shí)現(xiàn)需求。產(chǎn)婦滿意度調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括急診室環(huán)境、急診流程、急診護(hù)理人員態(tài)度、急診護(hù)理人員溝通技巧、急診護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、急診護(hù)理人員安全護(hù)送。對(duì)應(yīng)分值0～100分，非常滿意80～100分，滿意60～79分，不滿意0～59分，總滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/60×100%。問卷調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)回收的方法，產(chǎn)婦依據(jù)自身感受進(jìn)行填寫。

1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS量表評(píng)估兩組焦慮情緒，＜50分無焦慮癥狀，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮。應(yīng)用SDS量表評(píng)估兩組抑郁情緒，＜53分無抑郁癥狀，53～62輕度抑郁，63～73中度抑郁，≥73分重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.67%，顯著高于常規(guī)組的76.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組負(fù)性情緒對(duì)比 干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

隨著醫(yī)療體制改革深入和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，臨床護(hù)理工作不再僅限于完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，開始更加關(guān)注患者的需求和權(quán)力、健康和生命、人格和尊嚴(yán)，強(qiáng)調(diào)在治療過程中體現(xiàn)出人性化護(hù)理氛圍，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)。人性化護(hù)理中護(hù)理人員在追求真善美的同時(shí)，展現(xiàn)真實(shí)情感和認(rèn)知，更加規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理操作[2]。婦產(chǎn)科急診通常收治臨產(chǎn)產(chǎn)婦，多數(shù)護(hù)理人員通常只關(guān)注完成流程性護(hù)理任務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦的心理和情感需求關(guān)注較少，產(chǎn)婦生產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)和健康教育無法得到保障，易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，降低產(chǎn)婦滿意度。人性化護(hù)理中護(hù)理人員更新自身服務(wù)理念，用主動(dòng)服務(wù)代替被動(dòng)服務(wù)，以患者為中心進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作[3]。

本研究通過調(diào)查產(chǎn)婦及家屬需求，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦最關(guān)注的是自身和胎兒安全，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理人員在產(chǎn)婦到達(dá)后主動(dòng)接診，并安排產(chǎn)婦盡快就診，明顯提升產(chǎn)婦安全感。此外主動(dòng)服務(wù)中可保證相關(guān)護(hù)理規(guī)范性，患者認(rèn)可程度較高，有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系，明顯緩解產(chǎn)婦恐懼、焦慮、陌生等心理[4-5]。護(hù)理人員在幫助產(chǎn)婦體檢時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，并及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬體檢結(jié)果，降低產(chǎn)婦和家屬擔(dān)心情緒。此外，婦產(chǎn)科急診組織護(hù)理人員定期接受培訓(xùn)，保證其具有較強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)[6-7]。同時(shí)對(duì)其溝通能力進(jìn)行強(qiáng)化，使其在護(hù)理過程中可與產(chǎn)婦進(jìn)行充分交流，掌握產(chǎn)婦存在的情緒問題，并通過心理干預(yù)提升產(chǎn)婦身心舒適度[8-9]。另外婦產(chǎn)科急診護(hù)理人員及時(shí)安置產(chǎn)婦，指導(dǎo)其保持舒適體位，盡可能滿足合理護(hù)理需求，產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可程度較高[10-11]。最后，婦產(chǎn)科急診護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善護(hù)理流程和護(hù)理操作，確保護(hù)理干預(yù)效果[12]。本研究中，經(jīng)過不同護(hù)理方法干預(yù)后，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系具有重要價(jià)值。人性化護(hù)理干預(yù)可有效改善婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，提升產(chǎn)婦及家屬滿意度，促進(jìn)婦產(chǎn)科急診診療工作有序開展。