尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

劉艷艷

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116100）

尿液檢測(cè)是臨床診斷泌尿系疾病的主要診斷方法，尿常規(guī)檢測(cè)具有相對(duì)簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，且操作設(shè)備可用于我國各基層單位，但在臨床診斷中，尿常規(guī)診斷和檢測(cè)過程容易受到外界因素的干擾并導(dǎo)致診斷異常[1]。在臨床的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，尿沉渣檢測(cè)法也是一種常見的診斷方法，雖然尿沉渣檢測(cè)法的穩(wěn)定性相對(duì)較好，但由于操作復(fù)雜故常被用作臨床尿常規(guī)檢測(cè)的類比或替代數(shù)據(jù)補(bǔ)充方法[2]。根據(jù)臨床文獻(xiàn)[3]分析，尿沉渣檢測(cè)的準(zhǔn)確率較高。基于此，筆者通過比較不同檢測(cè)方法，對(duì)尿液檢查患者進(jìn)行了對(duì)照研究，旨在探討尿沉渣檢測(cè)聯(lián)合尿常規(guī)檢測(cè)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，以期為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供一定的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的40例患者進(jìn)行尿液檢測(cè)，其中男性20例，女性20例，年齡45～64歲，平均年齡（53.45±1.78）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病3例；BMI（29.20±2.39）kg/cm2；抽煙3例，飲酒2例。根據(jù)檢測(cè)方法的不同將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例。由于本研究中的尿液樣本是相同的，所以樣本之間沒有差異，其主要針對(duì)不同的檢測(cè)方法進(jìn)行批量檢測(cè)。

1.2 方法 試驗(yàn)組采用尿沉渣檢測(cè)聯(lián)合尿常規(guī)檢測(cè)，對(duì)照組采用尿常規(guī)檢測(cè)。所選用的診斷儀器有：US-2025B型尿沉渣分析儀以及愛康U500型尿常規(guī)分析儀，尿沉渣檢測(cè)方法：在完成尿液提取后，對(duì)尿液均勻攪拌并取12 mL尿液待測(cè)之后打開US-2025B型尿沉渣分析儀進(jìn)行尿液檢測(cè)測(cè)定。取患者收集的尿液進(jìn)入分析儀進(jìn)行測(cè)量并等待分析儀自動(dòng)排水測(cè)試[4]。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者尿液樣本中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的分布、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，待患者尿液樣本結(jié)晶后放入各種類型的試管。觀察時(shí)應(yīng)做好記錄工作。測(cè)試完成后并觀察尿液中各成分的含量，之后進(jìn)行尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢測(cè)方法：取尿后進(jìn)行混勻，取12 mL尿液置于檢測(cè)口并打開愛康U502型尿常規(guī)分析儀后開始自動(dòng)檢測(cè)，檢測(cè)過程中由檢查員監(jiān)督和控制，在完成檢測(cè)后觀察尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量比例，并規(guī)避檢測(cè)中影響尿檢測(cè)的因素。雖然檢測(cè)方法要求不同但應(yīng)保證在2.5 h內(nèi)完成并避免外界因素的干擾[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比不同檢測(cè)方法下的尿白細(xì)胞含量、紅細(xì)胞含量和尿蛋白的陰性和陽性的情況，并應(yīng)用加熱醋酸法尿蛋白定性試驗(yàn)作為尿蛋白陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即加熱后出現(xiàn)絮狀沉淀，則為尿蛋白陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性診斷率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果比較

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平及生活水平的提高，我國的醫(yī)療水平已經(jīng)呈逐年上升的趨勢(shì)。目前在臨床上更多的疾病可以有效的治愈[6]。然而近年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象進(jìn)一步的加劇以及尿液研究的不深入，導(dǎo)致許多疾病的臨床研究還不夠深入，因此選擇合適的尿檢查方案具有重要意義，目前臨床實(shí)踐中最重要的項(xiàng)目是尿隱血試驗(yàn)，尿隱血試驗(yàn)可根據(jù)體檢結(jié)果和各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的水平來判斷患者的病情并對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的檢測(cè)。這種檢測(cè)方法是人體尿液紅細(xì)胞水平檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室中較為常見的檢測(cè)項(xiàng)目之一[7]，人體尿液紅細(xì)胞水平檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果屬于尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查的異常指標(biāo)可為有泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟疾病患者提供依據(jù)[8]。在早期尿檢中可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)和蛋白質(zhì)定量的變化，因此可通過細(xì)胞形態(tài)和蛋白質(zhì)定量的變化對(duì)患者進(jìn)行尿隱血檢查并為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù)，從而有助于更準(zhǔn)確的診斷并判斷患者是否有臨床癥狀，從而有助于臨床醫(yī)務(wù)人員判斷患者是否有腎臟、膀胱等組織異常，這種檢查為臨床診斷和治療疾病奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其中尿隱血檢查具有方便、快速以及安全的優(yōu)點(diǎn)，并屬于一種臨床血液檢查，是尿液檢查最常用的方法之一[9]。

目前顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液分析儀主要用于尿液隱血檢測(cè)。臨床上尿隱血檢查是尿常規(guī)檢查的常用方法。患者尿中紅細(xì)胞增多并且尿隱血試驗(yàn)陽性，這種方法對(duì)泌尿系結(jié)石、泌尿系感染和腎病的診斷具有重要價(jià)值，所以尿隱血可作為診斷泌尿系結(jié)石、泌尿系感染和腎病的工具。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)疾病的早期診斷具有重要價(jià)值，隱血是一種潛在的出血，因?yàn)樵谌庋刍蝻@微鏡下不能觀察到紅細(xì)胞，但當(dāng)紅細(xì)胞破裂后可選擇臨床化學(xué)方法完成檢測(cè)。對(duì)尿隱血患者的病因進(jìn)行了臨床分析發(fā)現(xiàn)尿隱血炎癥的原因主要包括腎盂腎炎、腎小球腎炎和膀胱炎。除血尿外患者尿液檢查后可能出現(xiàn)隱血。在結(jié)石的情況下如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石或膀胱結(jié)石的患者也可能有隱血[10-11]。此外便秘和生理期患者也可能出現(xiàn)隱性血液。如果僅為尿隱血患者，臨床顯微鏡檢查可能未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞且患者的尿液顏色以及癥狀都無異常變化，臨床分析原因?yàn)榇嬖谘趸锏雀蓴_物質(zhì)而導(dǎo)致假陽性，所以在疾病診斷過程中不能簡(jiǎn)單地通過觀察尿隱血來獲得診斷結(jié)果，因?yàn)榧词乖谡Ｇ闆r下患者也有可能出現(xiàn)尿隱血。尿液分析儀主要通過測(cè)定尿液的化學(xué)成分來判斷尿液，其具有檢測(cè)速度快、操作方便、自動(dòng)化程度高等特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，尿液分析儀主要是通過計(jì)算機(jī)控制并采用球面面積分析儀接收患者雙波長反射光，最終確定試紙顏色變化后完成測(cè)試。

尿液檢測(cè)是現(xiàn)代泌尿外科診斷的一個(gè)重要指標(biāo)，是較為常見的診斷方法之一。通常尿液分析儀是通過試紙、藥物等檢測(cè)方法檢測(cè)尿液中12項(xiàng)物質(zhì)。這種檢測(cè)方法具有較高的精度和效率，一般來說檢查可以在20 min內(nèi)完成具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，然而由于尿常規(guī)檢測(cè)過程中，尿液放置時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致過氧化物酶分解部分尿液，從而干擾檢測(cè)結(jié)果并導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，這在過去曾經(jīng)發(fā)生過。在臨床診斷中尿常規(guī)檢查常出現(xiàn)假陽性和假陰性病例。目前尿沉渣檢測(cè)法最初是臨床診斷中應(yīng)用最廣泛的方法并有許多不同的診斷方法。然而，由于不同的診斷方法導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果是不同的。其中倒置顯微鏡法應(yīng)用廣泛，但其缺點(diǎn)也很明顯，并且既不方便又費(fèi)時(shí)，因此它只是臨床常規(guī)尿液檢查的補(bǔ)充。因此倒置顯微鏡主要用于臨床檢查并且檢查前需要離心沉淀，這進(jìn)一步限制了此方法。觀察表明，近年來，醫(yī)療技術(shù)逐漸成熟，尿沉渣分析儀也出現(xiàn)了很大的發(fā)展，這在一定程度上提高了該診斷方法的臨床準(zhǔn)確性。本研究聯(lián)合兩種方法后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性診斷率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床尿檢中，尿沉渣試驗(yàn)聯(lián)合常規(guī)尿檢在臨床診斷準(zhǔn)確性更高，因此建議臨床聯(lián)合應(yīng)用。