尿液檢驗質量的影響因素分析及控制措施探討

劉春亮

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

尿液檢驗屬于一類常規(guī)性檢測，操作簡便，檢查效率高，在臨床檢驗中具有極高的應用價值[1]。這就意味著檢驗質量的好壞直接影響著醫(yī)師對疾病的診斷及對治療方式的選擇，若其中某一環(huán)節(jié)操作不規(guī)范，將增加影響尿液標本檢驗質量的危險性，延誤患者的治療時機，影響患者的身體健康甚至威脅其生命安全[2-3]。為此，本文將選取2017年6月至2019年5月本院收治的1 200例尿液檢驗樣本，分析尿液檢驗質量的影響因素，并探討其相關的控制措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年6月至2019年5月本院收治的1 200例尿液檢驗樣本，女性481例，男性719例；年齡25～72歲，平均年齡（61.35±2.99）歲。其中有140例檢驗結果誤差較大，79例樣本來自男性，61例樣本來自女性。

1.2 檢驗方法 對1 200例進行尿液檢驗的患者均采用干凈且消過毒的容器承載隨機尿（中段尿液）作為標本[4]。尿液檢驗操作流程嚴格遵照SOP標準實施，并配備5001型的尿液分析儀和配套試劑，準確記錄檢驗的數(shù)據(jù)結果，并且記錄二次檢驗的結果[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學方法 用Excel2010錄入、處理和分析統(tǒng)計結果，以[n（%）]表示計數(shù)資料，并用文字描述性分析統(tǒng)計結果。

2 結果

1 200例尿液檢驗標本中，存有140例誤差較大的標本，誤差率為11.67%。其中，誤差率的影響因素占比由大到小分別為：采集因素、個體差異、檢驗誤差、保存因素、用藥因素、人員儀器誤差因素。見表1。

表1 140例尿液檢驗結果的影響因素[n（%）]

3 討論

在當下的尿液檢驗中，其結果往往受到諸多因素的影響，如采集因素、保存因素、人員儀器因素等影響結果的準確性，致使醫(yī)師無法準確評估患者的病情，延誤治療時機，造成不可挽回的后果[7-8]。以下分析尿液檢驗結果的影響因素，以期提升尿液檢驗結果的準確性。

3.1 尿液采集因素 工作人員要提早與患者進行溝通尿液采集的相關注意事項，保證采集尿液的新鮮度，避免尿液不新鮮或是擱置時間過長，經(jīng)環(huán)境和空氣的影響，出現(xiàn)物理和化學變化[9]。對于采集好的尿液標本應在1 h內送至檢驗室儲存，隔絕與空氣中的氧氣、二氧化碳的接觸[10]。

3.2 尿液保存因素 檢驗室中尿液的保存溫度以24 ℃為宜，且保存時間不宜超過1 h，這就要求檢驗人員應在1.5 h內對采集的尿液進行檢驗，減少尿液標本變質現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免尿液出現(xiàn)氨等物理變化的產(chǎn)生[11]。若標本超過2 h未檢驗，需要加入防腐劑，將尿液樣本冷凍保存，于4 h內完成檢驗工作[12]。

3.3 尿液送檢因素 盛裝尿液標本的容器上要準確貼明患者的個人信息，如姓名、性別、時間、病情等，避免出現(xiàn)混淆[13]。在檢驗時，檢驗人員要如實核對尿液標本和化驗單，審核一致后，檢查尿液是否有污染情況，且對比尿液采集時間與檢驗時間是否超過2 h，保證尿液的新鮮度，繼而保證尿液檢驗結果的準確性[14-15]。

3.4 用藥因素 患者在尿液檢驗期間服用藥物將影響尿檢結果，且藥物種類不同影響也不同，如口服阿司匹林的患者尿液中膽紅素指標上升，影響尿檢的正確度；口服嘧啶類藥物的患者尿檢結果為堿性，后期尿蛋白檢驗為陽性[16-17]。本文研究中因藥物影響檢驗結果的比例為7.14%，嚴重影響患者尿液檢驗的準確性。所以，工作人員應告知患者尿液檢查的注意事項，如若服用藥物，改期再進行尿檢。

3.5 人員儀器因素 在檢驗室進行尿液分析時，經(jīng)常采用全自動尿沉渣分析儀和配套的試劑，這些操作方法和試劑均可能影響檢驗結果，此外，儀器設備的性能也會對尿檢結果造成影響[18-19]。所以，要不定期檢查設備的性能，及時淘汰性能低的設備；保證尿試紙的有效期，更換不在保質期內的試紙，且必須在規(guī)定的時間內使用，將其放入密閉的容器中，避免手直接接觸；嚴格遵照正確的操作流程操作尿液檢驗。

3.6 個體差異因素 尿pH值：尿試紙中間模塊含有甲基紅（酸性）和奧秦香草酚蘭（堿性）能檢測尿比量和蛋白質，而放置久的尿液中有大量的細菌繁殖，影響pH值。健康人體尿液的pH值為6.5，呈弱酸性，尿pH檢驗能明了人體內酸堿是否平衡。尿酮體：尿試紙含的亞硝基鐵氰化鈉能與尿液中的丙酮、乙酰乙酸發(fā)生化學反應，而被污染過的尿液，尿丙酮會消失[20-22]。

本文對選取的1 200例尿液檢驗樣本進行分析研究，最終發(fā)現(xiàn)：影響因素最大的為采集因素，占比42.14%；影響因素最小的為人員儀器誤差因素，占比2.86%，本次研究結果和張炳娟[23]的基本一致。這表明，尿液采集、特殊生理狀態(tài)和采集操作不規(guī)范是影響尿液檢驗結果的主要因素。

綜上所述，尿液檢驗在臨床檢驗中有著至關重要的作用，其結果的重要性不言而喻，因此，從尿液采集、特殊生理狀態(tài)和采集操作不規(guī)范等多方面采取有效的質控措施提高檢驗結果的準確性和科學性。