阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁癥狀的臨床觀察

魏美娜

（丹東市第三醫(yī)院精神四科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前，社會生存壓力的增大等多種因素，導(dǎo)致精神分裂癥這一類精神病患病人群逐年增多，疾病致殘風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。另外，精神分裂癥患者抑郁癥狀情況相對明顯，患者有情感冷漠以及社交能力失常等表現(xiàn)，而受到疾病發(fā)病因素復(fù)雜的影響，采取抗抑郁藥物治療效果有限[2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，針對精神分裂癥后抑郁癥患者采取非典型抗精神病類藥物治療在改善患者抑郁癥方面效果更為明顯，成為此類疾病治療的優(yōu)選方式，阿立哌唑作為多巴胺受體穩(wěn)定劑，治療效果顯著[3]?；诖?，本文就我院精神分裂癥后抑郁癥患者為例，總結(jié)阿立哌唑在改善患者抑郁癥、生活質(zhì)量等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對象均為2017年3月至2018年10月我院精神科患者，總計(jì)88例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的精神分裂癥、抑郁癥患者。②獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意的患者。③參與者與家屬知情同意。④試驗(yàn)用藥無禁忌表現(xiàn)。⑤患者生命體征正常。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①處于妊娠期等特殊階段的患者。②重要器官功能障礙患者。③對試驗(yàn)所用藥物過敏的患者。④不配合參與或退出治療的患者。采取隨機(jī)法，對88例患者進(jìn)行分組。對照組（n=44）：男性22例，女性22例；患者年齡最小20歲、最大60歲，中位數(shù)（38.80±3.80）歲；患者病程最短1年、最長6年，中位數(shù)（4.30±1.50）年。試驗(yàn)組（n=44）：男性21例，女性23例；患者年齡最小22歲、最大59歲，中位數(shù)（38.90±4.20）歲；患者病程最短1年、最長7年，中位數(shù)（4.50±1.20）年。對照組與試驗(yàn)組精神分裂癥后抑郁癥患者一般資料病程、性別、年齡資料比較均衡，P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法 對照組：利培酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010309）口服1 mg，每日1次，并根據(jù)患者用藥后臨床癥狀改善情況、用藥耐受性等情況合理增加給藥劑量，每日最大劑量＜10 mg。

試驗(yàn)組：阿立哌唑片（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061304）口服10 mg，每日1次，并根據(jù)患者用藥后臨床癥狀改善情況、用藥耐受性等情況合理增加給藥劑量，每日最大劑量＜30 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄連續(xù)用藥8周后兩組精神分裂癥后抑郁癥患者的抑郁癥癥狀、精神狀況以及生活質(zhì)量評分改善情況。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)[6]患者抑郁癥評定參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分?jǐn)?shù)越高，說明患者抑郁情緒越明顯；患者精神狀況評定參考PANSS量表，分?jǐn)?shù)越低，說明患者精神狀況越佳；患者生活質(zhì)量評定參考QOL-100生活量表，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 基于統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件包計(jì)算88例精神分裂癥后抑郁癥患者的觀察指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量型指標(biāo)，如患者生活質(zhì)量、精神狀況、抑郁癥評分均值結(jié)果以（）的形式描述并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P值小于0.05，證明數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較 試驗(yàn)組與對照組患者用藥治療期間的生活質(zhì)量改善情況見表1。治療后評分比較，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量更佳，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

2.2 精神狀況、抑郁癥評分變化比較 試驗(yàn)組與對照組患者用藥治療期間的精神狀況、抑郁癥評分情況見表2。治療后評分比較，試驗(yàn)組患者的精神狀況更佳、抑郁癥改善更明顯，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表2 兩組患者組間精神狀況、抑郁癥評分對比（分，）

表2 兩組患者組間精神狀況、抑郁癥評分對比（分，）

3 討論

當(dāng)前，基于多種因素影響，導(dǎo)致精神分裂癥患者患病比例遞增，其中心理因素、外部環(huán)境、社會影響等均為疾病誘因[7]。另外，疾病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者認(rèn)知、情感障礙的同時出現(xiàn)精神殘疾表現(xiàn)，從而喪失對生活的信念，拒絕與他人相處，甚至有自傷以及他傷行為表現(xiàn)[8]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者半數(shù)以上會合并抑郁癥表現(xiàn)，而抑郁癥又增加了患者的自傷行為，在精神分裂癥患者康復(fù)期間及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒并有效治療，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[9]。利培酮是治療精神疾病的常見藥物，但是長期服用后不利于患者病癥恢復(fù)，甚至影響患者正常生活[10]。阿立哌唑是治療精神疾病的新型藥物，可以促進(jìn)患者陽性癥狀及陰性癥狀改善，作為D2受體中部分激動劑可以改善患者多巴胺濃度過低的問題[11-12]。另外，阿立哌唑有抗精神分裂癥抑郁、認(rèn)知癥狀效果[13]。所以，對比利培酮，阿立哌唑更適用于精神分裂癥后抑郁癥患者，能促進(jìn)患者癥狀體征的改善。相關(guān)研究指出，精神分裂癥后抑郁患者應(yīng)用阿立哌唑治療能夠有效改善患者的抑郁癥狀以及精神狀況，且兼具安全性以及有效性的價(jià)值，具有推廣治療價(jià)值[14]。

本文試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組精神分裂癥后抑郁癥患者生活質(zhì)量評分（17.88±2.60）分高于對照組（15.20±2.58）分、治療后抑郁癥狀評分（7.50±2.20）分低于對照組（11.30±2.30）分、精神狀況評分（33.30±2.30）分低于對照組（37.50±2.33）分，兩組患者相關(guān)指標(biāo)評分差異明顯P＜0.05。由此說明，阿立哌唑更符合精神分裂癥后抑郁癥患者的治療需求，能進(jìn)一步改善患者抑郁癥等癥狀。

綜上所述，精神科疾病一直具有多發(fā)趨勢，基于疾病的特殊性，精神分裂癥患者易合并抑郁癥，直接影響患者康復(fù)狀況以及安全性，臨床單純依靠抑郁癥藥物治療精神疾病后抑郁癥的效果一般，而阿立哌唑的應(yīng)用則成功緩解了此類患者的精神狀況、抑郁癥狀，改善并提高了患者的生活質(zhì)量，且整體價(jià)值優(yōu)于利培酮，是精神分裂癥后抑郁癥狀患者的治療優(yōu)選藥物。