調(diào)神穴位操配合耳穴壓豆治療更年期失眠的臨床效果觀察

吳綺華 方統(tǒng)武

失眠是更年期女性常見的一種疾病,其主要原因是女性卵巢功能衰退后,雌激素水平急劇下降,使得其下丘腦垂體性腺軸失去平衡,導(dǎo)致患者機(jī)體自主神經(jīng)功能失常,最終引起失眠現(xiàn)象的發(fā)生［1］。臨床中常常會(huì)利用西藥來為更年期失眠患者進(jìn)行治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但是患者容易對(duì)其產(chǎn)生依賴性,并且會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等副作用。中醫(yī)治療可彌補(bǔ)這方面的不足,對(duì)本病的治療具有優(yōu)勢(shì)。作者嘗試應(yīng)用調(diào)神穴位操配合耳穴壓豆治療本病并觀察其臨床效果,現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020 年3 月～2021 年 2 月收治的70 例更年期失眠患者,通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及治療組,各35 例。治療組年齡45～55 歲,平均年齡(50.31±2.85)歲；對(duì)照組年齡45～56 歲,平均年齡(50.20±2.75)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究中所有患者知曉并且自愿簽署了知情同意書,本院倫理會(huì)委員也批準(zhǔn)了本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的癥狀符合《CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》及第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于失眠癥和更年期綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在45～56 歲之間的婦女；每周失眠至少發(fā)生3次并且已經(jīng)維持1個(gè)月的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病以及精神病患者；為外界干擾、藥物、身體疾病或心理障礙引起的繼發(fā)性失眠；近3 個(gè)月內(nèi)使用過精神藥物、性激素類藥物及影響本研究結(jié)果的藥物；不配合研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予耳穴壓豆治療,選擇患者耳穴肝、腎、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、交感、神門穴位,用鑷子夾取割好的方塊膠布,在中心粘上藥豆,并對(duì)準(zhǔn)患者的穴位貼緊,然后叮囑患者按壓相關(guān)耳穴,4 次/d,每次每個(gè)穴位共按壓20 s,每隔3～4 天更換一次,患者共治療4 周。

治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加調(diào)神穴位操,將調(diào)神穴位操通過錄制視頻、音頻資料以及紙質(zhì)學(xué)習(xí)資料的形式發(fā)放給患者,并面對(duì)面為患者進(jìn)行講解,然后叮囑患者自己跟隨相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí),并且治療師需要通過微信等社交平臺(tái)與患者進(jìn)行交流,及時(shí)了解患者的具體狀況。調(diào)神穴位操內(nèi)容包括：選用古樂《漁舟唱晚》為背景音樂,指導(dǎo)患者閉目,摒除雜念,意守“丹田”,調(diào)整呼吸,其基本要求是“細(xì)、凈、勻、長”。然后用手指依次點(diǎn)揉安眠穴、風(fēng)池穴,百會(huì)穴、太陽穴,各1 min；接著以拿法由上而下放松上肢,直達(dá)上肢末端,點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴、神門穴,各1 min；然后由上而下放松下肢肌肉,直達(dá)下肢末端,點(diǎn)揉三陰交、太溪穴,各1 min；再次調(diào)整呼吸,結(jié)束。叮囑患者每晚睡前做調(diào)神穴位操1 次,療程同樣為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的改良Kupperman 評(píng)分與PSQI 評(píng)分。改良Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為分值越高,表明患者的癥狀越嚴(yán)重。PSQI 評(píng)分越高,表明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的改良Kupperman 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的改良Kupperman 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組患者的改良Kupperman 評(píng)分(17.17±2.16)分低于對(duì)照組的(24.71±2.43)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的改良Kupperman 評(píng)分 比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的改良Kupperman 評(píng)分 比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的PSQI 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的PSQI 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組患者PSQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的PSQI 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的PSQI 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

耳穴療法基于中醫(yī)全息理論［2-5］,用以治療失眠的一種方法,已被廣泛認(rèn)同。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說指出,十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳,刺激耳穴對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用,能夠治療遠(yuǎn)隔部位的病癥。當(dāng)人體臟腑、組織器官發(fā)生病理變化時(shí),在耳廓相應(yīng)部位上可以出現(xiàn)各種不同的陽性反應(yīng)點(diǎn)。耳穴壓豆通過對(duì)患者耳部的相關(guān)穴位利用藥豆進(jìn)行粘貼,再通過給予適當(dāng)?shù)陌慈嗪?使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),從而達(dá)到治療的效果。本研究針對(duì)腎虛肝郁的病機(jī)選擇耳穴。肝穴疏肝理氣；腎穴滋水涵木；內(nèi)分泌穴、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、交感穴可影響植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。本研究中的調(diào)神穴位操糅合了目前中醫(yī)治療失眠的幾種有效的療法,包括五音療法、氣功療法,穴位按摩法,是基于傳統(tǒng)中醫(yī)療法的創(chuàng)新與融會(huì)貫通,共同起到到滋腎疏肝、調(diào)和陰陽、調(diào)神助眠的功效。其中五音療法主要取材于自然音樂,優(yōu)美動(dòng)聽的音樂經(jīng)感覺通路進(jìn)入患者大腦并作用于大腦系統(tǒng),以此來調(diào)節(jié)全身細(xì)胞的興奮性。通過音樂的相關(guān)調(diào)節(jié)功能促使患者的機(jī)體處于平衡的狀態(tài),起到改善睡眠質(zhì)量的效果［6,7］。本研究所選古樂《漁舟唱晚》就屬于五音之中的角音,該曲調(diào)舒展悠揚(yáng),能夠起到疏肝理氣之效。調(diào)神穴位操中所運(yùn)用的腹式呼吸、意守“丹田”、調(diào)整呼吸的方法體現(xiàn)了氣功調(diào)身調(diào)息調(diào)心的理念,使患者身體放松,心情平靜愉悅。而穴位按摩主要是對(duì)安眠穴、風(fēng)池穴,百會(huì)穴、太陽穴等穴位進(jìn)行按摩,其中安眠穴具有鎮(zhèn)靜助眠的功效；百會(huì)穴以及風(fēng)池穴對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡具有重要作用；太陽穴有清頭目、寧神志的功效；內(nèi)關(guān)與神門可以起到寧心安神及養(yǎng)肝補(bǔ)腎之效；太溪穴與三陰穴相配合后,具有補(bǔ)肝腎、疏肝氣及填精血的作用［8-10］。因此通過對(duì)以上穴位進(jìn)行按摩,可以起到疏通經(jīng)絡(luò)以及平衡陰陽的功效,有利于改善患者更年期相關(guān)臨床癥狀,最終可以改善其睡眠質(zhì)量。并且患者通過觀看視頻資料的內(nèi)容,能更直觀地學(xué)習(xí)穴位按摩及腹式呼吸等療法,要領(lǐng)掌握得更加牢固?；颊咴诮K止院內(nèi)耳穴壓豆治療后,仍可通過調(diào)神穴位操進(jìn)行自我保健,增強(qiáng)了患者睡眠健康的自我管理意識(shí),從而持久獲益。將調(diào)神穴位操配合耳穴壓豆運(yùn)用在更年期失眠患者的治療中,相比于單獨(dú)使用某一種治療方式來說,這種治療方法的效果更加顯著。在本次研究中,實(shí)施調(diào)神穴位操配合耳穴壓豆治療的治療組患者的改良Kupperman 評(píng)分與PSQI 評(píng)分均低于單獨(dú)實(shí)施耳穴壓豆治療的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

綜上所述,調(diào)神穴位操配合耳穴壓豆在治療更年期失眠中療效確切,能夠有效改善患者失眠等相關(guān)臨床癥狀,具有科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性,易為患者所接受,可以大力推廣。