奧美拉唑治療消化性潰瘍的不良反應分析

李杰 唐磊

奧美拉唑是臨床消化性潰瘍病常用藥物,屬于質(zhì)子泵抑制劑,可通過降低酶活性抑制胃酸分泌,且可以直接作用于胃黏膜上皮細胞,藥效明顯。以往多認為臨床使用奧美拉唑的治療過程中安全性較佳,不會造成較為明顯的毒副作用,不良反應發(fā)生率較低。但是隨著奧美拉唑在臨床上的應用范圍擴大,因使用奧美拉唑而產(chǎn)生不良反應的患者逐漸增多,這一現(xiàn)象成為臨床工作者關注的重點［1］。不僅如此,因奧美拉唑可改變患者胃內(nèi)環(huán)境,故而其他藥物使用效果也可能因此受到影響,因此探究奧美拉唑使用的安全性有極強的現(xiàn)實意義,可有效提升臨床用藥合理性,也可促進后續(xù)治療有效性的提高［2］。本文選取68 例消化性潰瘍患者,調(diào)查研究奧美拉唑的不良反應發(fā)生情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的68 例消化性潰瘍患者為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各34 例。研究組中男20 例,女14 例；年齡25～74 歲,平均年齡(49.96±9.48)歲；潰瘍直徑4～20 mm,平均潰瘍直徑(11.13±3.19)mm；其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別為18、16 例。對照組中男19 例,女15 例；年齡24～76 歲,平均年齡(50.12±9.64)歲；潰瘍直徑3～21 mm,平均潰瘍直徑(11.24±3.75)mm；其中胃潰瘍患者和十二指腸潰瘍患者分別為16、18 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①所有患者均被確診為消化性潰瘍；②患者配合度良好；③年齡20～75 歲；④患者及家屬對此次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器官疾病或心腦血管疾病患者；②存在精神疾病或交流障礙患者；③資料不全者；④凝血機制障礙者；⑤妊娠期及哺乳期患者；⑥配合度不佳或中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法 對照組采用雷尼替丁治療,雷尼替丁(江西匯仁藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H36021340)口服,1 次/d,150 mg/次,連續(xù)治療4 周。研究組采用奧美拉唑治療,奧美拉唑(海南通用三洋藥業(yè)有限公司,國藥準字H53021955)口服,1次/d,20 mg/次,連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組不良反應發(fā)生情況,不良反應包括腎臟系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應1 例,血液系統(tǒng)不良反應1 例,不良反應發(fā)生率為5.88%；對照組發(fā)生腎臟系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應分別為1、3、2、2 例,不良反應發(fā)生率為23.53%；研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

臨床藥物不良反應時有發(fā)生,是臨床關注的重點問題之一,不良反應的發(fā)生通常與用藥不合理及藥品質(zhì)量等因素有關,常見的有后遺反應、過敏反應、毒副作用及特異質(zhì)反應等多種不良反應類型［3］。有研究表明,臨床多數(shù)藥物都會引起不同程度的不良反應,而發(fā)生率則與用藥方式、藥量以及患者體質(zhì)、周邊環(huán)境等有相關性。不同情況下患者發(fā)生的不良反應嚴重程度不盡相同,部分患者服用藥物后會出現(xiàn)輕微不良反應,在停藥后即可好轉(zhuǎn),對于治療效果及預后并無太大影響,但是部分患者服用藥物后則不良反應較嚴重,可能會造成機體正常菌群失調(diào),也可能發(fā)生肝腎功能異常等,嚴重情況下甚至可能造成患者死亡［4］。

奧美拉唑是臨床消化系統(tǒng)疾病常用藥物,其有明顯抑制胃酸的作用,故而臨床應用范圍較廣。但是臨床應用范圍的擴大及藥物劑量的增加也造成了不良反應發(fā)生率的升高,且奧美拉唑的使用會改變患者消化道環(huán)境,對于消化道環(huán)境穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響,故而可能會造成其他藥物聯(lián)合使用過程中不確定因素的增加［5］。患者服用奧美拉唑后的不良反應具體可分為以下幾種：①腎臟系統(tǒng)不良反應,主要以血清肌酐指標升高以及尿閉、血尿等腎損傷為主要表現(xiàn)形式,這是因為雖然80%的奧美拉唑會通過尿液排出體外,但是長期服用產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也會對腎臟排泄功能造成一定影響,進而發(fā)生排尿異常,引發(fā)腎損傷［6］；②消化系統(tǒng)不良反應,奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用顯著,但是長時間服用可能造成患者胃部環(huán)境改變,pH 值升高,進而致使患者出現(xiàn)消化不良、腹瀉等一系列不良反應。同時pH 值升高對于細菌的存活和生長有促進作用,可能會在一定程度上增加癌變風險；③血液系統(tǒng)不良反應,在進行消化性潰瘍治療中一般使用奧美拉唑與抗菌藥物聯(lián)合治療的方法,而患者胃部環(huán)境改變,pH 值升高的同時改變抗菌藥物的藥理性質(zhì),造成血液白細胞大量減少［7］；④神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,長期使奧美拉唑用可能會使患者出現(xiàn)頭暈頭痛、失眠或者嗜睡等不良反應,嚴重情況下患者甚至可能出現(xiàn)指端麻木、神志呆滯等表現(xiàn)；⑤其他不良反應：相關文獻表明,使用奧美拉唑還可能引發(fā)視力損傷、皮膚紅斑、血小板減少等不良反應［8］。

奧美拉唑與其他藥物相互作用以保證藥物使用的合理性及有效性,主要有以下藥物：①維生素：奧美拉唑長時間服用則可能造成患者胃部環(huán)境改變,pH 值升高,胃內(nèi)菌群也會出現(xiàn)變化,而硝酸鹽則會因細菌作用進行亞硝酸鹽的轉(zhuǎn)換,提升胃癌發(fā)生率［9］；②抗菌藥物：消化性潰瘍的發(fā)生主要與患者胃酸分泌過多及幽門螺桿菌感染有關,而幽門螺桿菌多隱藏于腺體中,奧美拉唑難以完全清除病菌,因此需要與其他抗菌藥物聯(lián)合使用,提升幽門螺桿菌根除率；③地高辛：在低酸環(huán)境下地高辛難以發(fā)揮藥效,可能影響藥物作用,因此在使用奧美拉唑時應避免地高辛聯(lián)合使用［10］。

本次研究中對兩組消化性潰瘍患者分別實施雷尼替丁和奧美拉唑治療,對比兩組的不良反應發(fā)生率。結(jié)果顯示,研究組患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應1 例,血液系統(tǒng)不良反應1 例,不良反應發(fā)生率為5.88%；對照組發(fā)生腎臟系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應分別為1、3、2、2 例,不良反應發(fā)生率為23.53%；研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果提示,消化性潰瘍治療過程中奧美拉唑的使用可能造成腎臟系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生,雖低于雷尼替丁等藥物的不良反應發(fā)生率,但是仍需要予以充分的關注。

綜上所述,與雷尼替丁比較,奧美拉唑治療消化性潰瘍的不良反應發(fā)生率較低,但是臨床仍需要予以充分的關注,相關臨床工作者應積極探究奧美拉唑的安全性,以有效提升臨床效果。