小學生近視眼患病情況及影響因素分析

溫蓓

隨著學習壓力增加、電子設備在日常生活中應用,兒童近視眼患病率顯著增加,是影響小兒眼部健康的重要因素。近年,我國近視眼發(fā)病率顯著增加,臨床調(diào)查指出,小學生近視眼患病率可達到20%～50%,中學生近視眼患病率達到35%～60%,大學生近視眼患病率高達50%～75%［1］。近視眼兒童表現(xiàn)為視力下降,正常距離下視物模糊,對患兒正常生活、學習均造成影響,如不能有效控制和預防,近視眼患兒視力可快速下降,并增加眼部相關并發(fā)癥發(fā)生風險,嚴重者可導致失明。小學生為近視眼的高危發(fā)病人群,目前臨床中對近視眼發(fā)病機制尚未研究清楚,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關,但環(huán)境因素占有重要作用,如不良用眼習慣、疲勞用眼等［2］。臨床中掌握影響小學生近視眼發(fā)生影響因素,對制定小學生近視眼發(fā)生預防措施有重要作用,因此,本文對本地區(qū)體檢小學生近視眼發(fā)生情況及影響因素分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市地區(qū)2019 年1 月～2020 年 1 月進行體檢的小學生1050 例,根據(jù)視力體檢結果及散瞳驗光結果診斷出的382 例近視眼患兒作為研究組,另選取非近視眼健康小學生300 例作為對照組。納入標準：①所有小學生均為在校學生,常規(guī)接受健康體檢；②所有小學生均采用國際視力檢測表正規(guī)接受視力檢測,且在接受視力檢測發(fā)現(xiàn)視力<1.0 學生,在 1 周內(nèi)進入醫(yī)院接受眼科專科檢查；③向所有入組學生家屬講解本次研究方法,獲得家屬同意。排除標準：①患有眼部其他疾病影響視力患兒；②患兒相關臨床資料收集不完整。

1.2 方法 所有小學生在同一醫(yī)療小組成員指導下,采用國際標準視力表,在醫(yī)務人員指導下正確進行視力測量,對于視力測量低于1.0 學生,告知老師和家屬,在1 周內(nèi)帶學生進入醫(yī)院眼科就診,在散瞳情況下進行視力檢測,并對眼底進行檢測,以最終確診是否患有近視眼。兩組均采用自制調(diào)查問卷,兩組小學生臨床資料包括性別、年齡、地區(qū)、近視眼家族史、每天看書時間、學習中途是否休息、看課外書、每天看電子產(chǎn)品時間、睡眠時間是否達到9 h、每天體育運動時間、學習鋼琴等。分析小學生近視眼發(fā)生危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。相關因素分析采用Logistic 回歸分析。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 1050 例體檢小學生明確診斷為近視眼382 例,患病率為36.38%。單因素分析顯示,女性、年齡10～13 歲、城區(qū)小學、有近視眼家族史、每天看書時間長、學習中途不休息、每天看電子產(chǎn)品時間長、學習鋼琴是小學生近視眼的影響因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析(n,)

表1 單因素分析(n,)

2.2 多因素分析 多因素分析顯示,女性、年齡、地區(qū)、近視眼家族史、每天看書時間、學習中途是否休息、每天看電子產(chǎn)品時間、學習鋼琴為小學生近視眼的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

近視眼為臨床中最常見眼科屈光不正疾病,在全世界范圍內(nèi)均有較高患病率,為青少年中最常見眼部疾病之一［3］。流行病學調(diào)查指出,我國為近視眼患病率較高地區(qū),且越來越呈低齡化,為影響青少年視力、學習、生活等重要因素［4］。研究指出,青少年患有近視眼后視力下降,不僅給生活、學習造成影響,且隨著視力下降,可引起眼部相關疾病發(fā)生,如視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮、黃斑出血等,嚴重者可引起失 眠［5］。目前,臨床中尚未研究清楚近視眼發(fā)病機制,認為是多因素所致疾病,與遺傳、環(huán)境因素有重要相關性。另有學者研究指出,近視眼患病有諸多影響因素,如不良用眼習慣、過度用眼等,了解近視眼患病發(fā)生影響因素,針對性進行預防和干預,對降低近視眼患病率有重要價值［6］。小學生眼部發(fā)育尚未完善,在不良用眼習慣、疲勞用眼等因素影響下,可增加近視眼患病率發(fā)生風險。研究指出,小學生為近視眼患病主要人群,近年患病率顯著升高,本研究研究本地區(qū)小學生近視眼患病率為36.38%,有學者報道小學生近視眼患病率約為20%～50%,在不同地區(qū)、不同種族人群中發(fā)病率存在較大差異［7］,與本研究結果基本相符合,同時也證實本地區(qū)小學生近視眼患病率也較高,需要積極預防和控制。

本研究結果得出,影響小學生近視眼患病危險因素較多,包括性別、年齡、居住地區(qū)、家族史、看書時間、學習途中是否休息、看書和書寫姿勢、看電子產(chǎn)品時間、學習鋼琴等。女童近視眼患病率顯著高于男童,近視的發(fā)病往往與環(huán)境因素有著非常密切的關系,相比較而言,女孩更加喜靜、學習上更為用功,而男孩則更加喜歡戶外活動。較多的讀寫等就是近視的重要危險因素,而戶外運動則是近視的一個保護性因素,二者用眼習慣上的差異,導致了女童與男童近視眼患病率上出現(xiàn)了一定的差異性。小學生隨著年齡的增長,其在學習上的課程、任務變得越來越重,用眼的強度也越來越大,眼部功能的損傷也處于一個不斷累積、疊加的狀態(tài),其引起近視眼風險也就不斷增大。城區(qū)地區(qū)小學生患病率顯著高于鎮(zhèn)級地區(qū)小學生,分析原因認為城區(qū)地區(qū)小學生用眼強度等均高于農(nóng)村地區(qū)小學生,特別是隨著現(xiàn)代手機、電腦、iPad 等電子產(chǎn)品的使用越來越普及,很多城區(qū)地區(qū)的小學生都配備有相應的一些輔助學習和游戲的設備,在使用時間和使用頻率上較高,不良用眼習慣的也的相對較多,因而給近視眼的形成創(chuàng)造了條件。有學者調(diào)查小學生不同地區(qū)使用電子產(chǎn)品時間,同樣發(fā)現(xiàn)城區(qū)地區(qū)小學生電子產(chǎn)品使用時間顯著長于鎮(zhèn)級地區(qū)小學生,且近視眼患病率顯著升高［8,9］。同時,有近視眼家族史小學生近視眼患病風險顯著升高,這一方面提示近視眼的發(fā)病、患病,可能與遺傳因素有著非常重要的相關性,另一方面也可能是由于成長在近視眼家庭的小孩,在日常用眼強調(diào)、用眼習慣形成等方面受到家庭環(huán)境的影響較大,也導致了近視眼家族史小學生近視眼患病的增多。因此,對于有近視眼家族史小學生更應該加強用眼指導,家長要以身作則、做好示范引導,降低家庭環(huán)境因素對其影響,從而降低近視眼患病率?？磿鴷r間長、學習途中未休息、看電子產(chǎn)品時間較長均能增加用眼量,這些因素都會導致小孩的用眼疲勞,長此以往也就增加了小學生近視眼的患病率。在日常生活中,應加強對小學生用眼指導,做好科學學習、娛樂、休息規(guī)劃,合理用眼、正確用眼、勞逸結合,養(yǎng)成良好的學習和生活用眼習慣,降低近視眼發(fā)生風險。本研究發(fā)現(xiàn),學習鋼琴小學生中近視眼發(fā)生風險顯著增加,學習鋼琴為近年小學生常見課外興趣培養(yǎng)項目之一,認為學習鋼琴期間需要長時間、高中集中注視琴譜,這也可能引起小學生用眼疲勞,而增加近視眼發(fā)生風險,需要引起家長的關注與重視。

綜上所述,小學生近視眼患病率較高,小學生近視眼患病影響因素較多,臨床中針對性實施預防干預,對降低小學生近視眼患病率有重要價值。