頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎臨床療效分析

王傳啟

慢性闌尾炎是一種常見(jiàn)的腹部疾病,一般是由于急性闌尾炎引發(fā)的闌尾纖維組織增生、管壁增厚以及管腔閉鎖等情況,最終導(dǎo)致闌尾腔梗阻,此外也可以為闌尾腔內(nèi)存在蟲(chóng)卵以及糞石等,加上病原菌侵入后導(dǎo)致闌尾炎反復(fù)發(fā)作。該種疾病在任何時(shí)間以及任何年齡均可發(fā)生,臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示一般青壯年的發(fā)病率會(huì)高于其他年齡段,并且男性高于女性［1］。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)［2］,慢性闌尾炎大部分的患者均出現(xiàn)典型的急性闌尾炎的病史,臨床癥狀主要為右側(cè)下腹部不規(guī)則的疼痛、消化不良以及腹瀉和便秘等,而國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)慢性闌尾炎的主要臨床特征為右下腹固定位置壓痛,因此臨床可根據(jù)該情況初步判斷慢性闌尾炎情況。該疾病發(fā)生后可嚴(yán)重影響患者的日常生活,因此需要積極開(kāi)展相應(yīng)的臨床治療措施,從而改善臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量［2］。對(duì)于慢性闌尾炎臨床一般主張藥物保守治療,而治療的方案也具有多樣化,目前尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案。作者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn),采取頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療可快速緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,并且安全性高,是一種理想的治療方案。因此將臨床研究資料整理匯總,望可以為后續(xù)臨床治療提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年10 月在本科室接受治療的200 例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組,每組100 例。對(duì)照組男71 例,女29 例；年齡29～40 歲,平均年齡(35.60±3.38)歲；病程3～21 個(gè)月,平均病程(12.03±3.38)個(gè)月。研究組男67 例,女33 例；年齡29～41 歲,平均年齡(34.61±3.08)歲；病程3～25 個(gè)月,平均病程(12.45±4.21)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及體征等檢查符合慢性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)；采取影像學(xué)檢查后對(duì)疾病進(jìn)行確診；患者同意本次治療措施；臨床資料完整,未參與其他相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常、心力衰竭患者；精神障礙無(wú)法展開(kāi)正常交流患者；合并惡性腫瘤或者血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；臨床資料不完整患者；本次藥物過(guò)敏患者。本次臨床研究方案通過(guò)本院院辦批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用頭孢曲松鈉治療,頭孢曲松鈉(北大醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50020275)3 g與0.9% 100 ml 的氯化鈉溶液配伍后進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療6 d。

1.2.2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲硝唑治療。甲硝唑氯化鈉注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033943)100 ml 靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療6 d。

兩組患者臨床治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需要立即停止治療并上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效［3］療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分為顯效、有效以及無(wú)效3 個(gè)等級(jí)。顯效：治療后患者的胃腸功能恢復(fù)正常,臨床癥狀緩解明顯,X 線檢查顯示闌尾出的包塊或者積液消失；有效：經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床治療后患者的胃腸功能基本恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯緩解,X 線顯示闌尾包塊或者積液大部分消失；無(wú)效：臨床治療后胃腸功能未獲得明顯改善,相應(yīng)的臨床體征可出現(xiàn)加重等情況,經(jīng)X 線檢查顯示闌尾處的包塊或者積液未見(jiàn)消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀改善時(shí)間 記錄兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間以及腹部不適緩解時(shí)間。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率為94.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間以及腹部不適緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 (,d)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 (,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,與對(duì)照組的5.00%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

慢性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的一種疾病,在青壯年中更加容易發(fā)生,可能與青壯年具有較大工作壓力以及飲食習(xí)慣改變明顯等相關(guān)。該疾病需要盡早的診治,從而利于患者康復(fù),疾病發(fā)生的原因主要與闌尾管腔狹窄、蟲(chóng)卵以及異物等在闌尾管腔形成阻塞相關(guān),在加上闌尾管壁內(nèi)存在豐富淋巴細(xì)胞,會(huì)增加闌尾管腔充血和水腫程度,最終導(dǎo)致疾病發(fā)生［4］。此外還有相關(guān)研究顯示［5］,慢性闌尾炎發(fā)生可能與胃腸道疾病具有一定相關(guān)性,胃腸道疾病可影響闌尾狀況,使得闌尾肌肉出現(xiàn)痙攣等情況,加上其他因素刺激后可引發(fā)闌尾炎。慢性闌尾炎發(fā)生后,患者可出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱等情況,嚴(yán)重影響日常生活,甚至可直接威脅生命安全,因此需要及時(shí)確診并采取相應(yīng)治療措施,緩解患者癥狀,并達(dá)到治愈的目的。

國(guó)外相關(guān)學(xué)者研究顯示［6］,慢性闌尾炎大部分患者發(fā)病主要與飲食不節(jié)、不注意自身調(diào)養(yǎng)而引起闌尾纖維組織增厚以及管壁增厚和管腔狹窄等相關(guān),以上情況癥狀發(fā)生后,會(huì)給厭氧菌以及革蘭陰性需氧菌的生長(zhǎng)和繁殖提供有力環(huán)境,因臨床治療中需要針對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖情況進(jìn)行臨床治療,達(dá)到抑制病原菌的效果。對(duì)于慢性闌尾炎臨床主張采取抗生素等治療方案,認(rèn)為通過(guò)抗生素消滅病原菌,從而解除病原菌干擾,并緩解闌尾纖維組織增厚等情況,最終達(dá)到治療目的。因慢性闌尾炎與急性闌尾炎不同,急性闌尾炎主張采取手術(shù)治療措施,而慢性闌尾炎一般主張采取藥物保守治療,因此需要通過(guò)研究獲得一種理想治療方案。

本次所使用的頭孢曲松鈉是臨床常見(jiàn)的第三代頭孢菌素類抗生素,其與其他第三代頭孢菌素一樣,對(duì)于大多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌以及陰性菌均具有較大的抑制和殺滅作用,其抗菌譜較廣,對(duì)于綠膿桿菌、大腸埃希菌、幽門螺桿菌及金黃色葡萄球菌等病原菌均具有理想的殺滅效果［7］。由于其具有較廣抗菌譜,因此本藥物在泌尿科、呼吸科、骨科、婦科等多個(gè)科室均具有廣泛應(yīng)用。臨床報(bào)道顯示本藥物的不良反應(yīng)可累及皮膚以及附件、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等,患者可出現(xiàn)藥物熱、過(guò)敏性休克等情況,以上不良反應(yīng)會(huì)影響患者的治療效果,可對(duì)患者造成傷害,不利于患者正常開(kāi)展生活［8］。但本次臨床應(yīng)用中患者只出現(xiàn)輕度的頭痛和頭暈情況,未見(jiàn)以上嚴(yán)重不良反應(yīng),說(shuō)明可通過(guò)合理用藥以及嚴(yán)格掌握藥物劑量等方式降低不良反應(yīng)發(fā)生率,該藥的安全性較高。甲硝唑主要用于治療或者預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或者局部的感染,比如腹腔、消化系統(tǒng)以及呼吸道等,其臨床不良反應(yīng)低,是一種安全可靠的藥物。甲硝唑主要成分為硝基,在無(wú)氧條件下硝基被還原成為氨基,并與細(xì)胞類物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng),從而達(dá)到殺菌滅菌效果,該藥物治療機(jī)制為硝基在無(wú)氧條件下還原成為氨基或者產(chǎn)生自由基,然后與細(xì)胞成分互相作用導(dǎo)致微生物凋亡。國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)研究顯示［9］,甲硝唑?qū)τ趨捬蹙臍缒芰蛇_(dá)到98%以上,并且對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用也十分理想,此外甲硝唑還能夠抑制細(xì)菌生物活性,阻止細(xì)菌DNA 的復(fù)制,最終達(dá)到殺菌效果。甲硝唑與其他的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用后不容易發(fā)生藥物較差或者耐藥反應(yīng),因此用藥安全性較高。本次臨床用藥方案中,甲硝唑與頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用后其不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯增加,進(jìn)一步說(shuō)明該藥物安全性高。此外該藥物在預(yù)防闌尾炎圍手術(shù)期感染中也具有較高的效果,臨床可用于闌尾炎圍手術(shù)期,降低感染發(fā)生率,保證患者安全［10］。

本次臨床應(yīng)用中,對(duì)照組患者采取頭孢曲松鈉治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲硝唑治療,結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為94.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明聯(lián)合用藥更具有治療優(yōu)勢(shì)；研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間以及腹部不適緩解時(shí)間分別為(2.40±0.19)、(2.31±0.15)、(1.95±0.04)d,均短于對(duì)照組的(3.53±0.68)、(5.56±0.54)、(2.34±0.26)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合用藥可快速的緩解患者臨床癥狀,從而改善患者生活質(zhì)量,利于患者預(yù)后；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%,與對(duì)照組的5.00%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明聯(lián)合用藥后未增加不良反應(yīng)發(fā)生率,這與甲硝唑較高的用藥安全性具有密切關(guān)系。

綜上所述,慢性闌尾炎是臨床常見(jiàn)腹部疾病,可由多種因素誘發(fā),疾病發(fā)生后可嚴(yán)重威脅患者的身體健康,因需要采取積極治療措施,改善臨床癥狀,改善生活質(zhì)量。采取頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎可獲得理想療效,是一種值得推薦應(yīng)用的治療方案。