胸腺肽腸溶片在菌陽肺結(jié)核復(fù)治中的應(yīng)用效果分析

羅鍵 鐘欣欣 馮君蘭

肺結(jié)核是由于肺部出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌感染而發(fā)生的一種結(jié)核病,患者的癥狀表現(xiàn)常見于咳痰、咳嗽及咯血等,不僅會對患者的生命健康造成較大威脅性,而且極易傳染［1］?，F(xiàn)如今隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,臨床可以通過一系列措施抑制肺結(jié)核病菌傳播,但對于菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者,因其病情更甚于常規(guī)肺結(jié)核,所以治療難度更大［2］。但有學(xué)者指出,在對患者行常規(guī)抗結(jié)核基礎(chǔ)上輔以胸腺肽腸溶片可以提高臨床療效,促進患者康復(fù)［3］?；诖?本次以2017 年7 月～2020 年5 月本院收治的67 例菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者為研究對象,分析胸腺肽腸溶片對其應(yīng)用效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2020 年5 月本院收治的67 例菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者,納入標準［4］：①痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性者；②治療前3 個月不存在免疫調(diào)節(jié)制劑治療史者；③研究用藥不存在禁忌情況者；④本人及家屬知情授權(quán)本研究者。排除標準：①合并其他重要器官功能缺失者；②免疫性疾病、機體代謝性疾病者；③癲癇、器官移植史以及精神疾病者等。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(32 例)和研究組(35 例)。對照組中男20 例,女12 例；年齡21～65 歲,平均年齡(41.45±8.44)歲；病程1～7 年,平均病程(3.65±1.55)年。研究組中男22 例,女13 例；年齡22～65 歲,平均年齡(43.95±7.60)歲；病程1～8 年,平均病程(3.70±1.58)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)抗結(jié)核治療,0.3 g 異煙肼(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準字H33021636)口服,1 次/d；0.45 g 利福平(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H51020786)口服,1 次/d；1.5 g 吡嗪酰胺(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H51020877)口服,1 次/d；0.75 g 乙胺丁醇(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H42022126)口服,1 次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予胸腺肽腸溶片治療,2 片胸腺肽腸溶片(吉林康乃爾藥業(yè)有限公司,國藥準字H20065576,規(guī)格：15 mg×12 片)口服,3 次/d。兩組患者治療周期均為3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①免疫功能指標,分別于患者治療前后采取5 ml 外周靜脈血,通過流式細胞檢測儀檢測CD3+、CD4+/CD8+水平。②肺功能指標,分別于患者治療前后通過德國耶格肺功能檢測儀檢測FVC%與FEV1%。③治療效果,判定標準：經(jīng)治療肺部病變灶吸收>50%,空洞直徑縮減>50%,痰菌轉(zhuǎn)陰持續(xù)時間>3 個月,為顯效；經(jīng)治療肺部病變灶吸收<50%,空洞直徑縮減達到50%,痰菌轉(zhuǎn)陰持續(xù)時間達到1 個月,為有效；若不符合上述標準則為無效［5］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺內(nèi)空洞閉合率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后免疫功能指標對比 治療前,兩組患者CD3+、CD4+/CD8+水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后免疫功能指標對比()

表1 兩組治療前后免疫功能指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組患者FVC%、FEV1%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者FVC%、FEV1%均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標對比 (,%)

表2 兩組治療前后肺功能指標對比 (,%)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對比 研究組總有效率為94.29%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.4 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺內(nèi)空洞閉合率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率94.29%、肺內(nèi)空洞閉合率80.00%均高于對照組的75.00%、56.25%,不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%低于對照組的31.25%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺內(nèi)空洞閉合率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

結(jié)核病作為慢性傳染疾病,會嚴重威脅患者機體免疫系統(tǒng),進而引發(fā)一系列其他疾病,進一步損害患者的生命健康。目前因我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展,臨床已經(jīng)可以有效治療結(jié)核病,但由于藥物多樣性影響,治療期間患者極易產(chǎn)生耐藥情況,對治療造成阻礙,其中肺結(jié)核是最具代表性且常見的疾病,患者無法痊愈即可能造成復(fù)治菌陽肺結(jié)核,導(dǎo)致治療更為困難［6］。

針對菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者,臨床所采用的方案為抗結(jié)核藥物,例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通過這些藥物的協(xié)同作用可以抑制結(jié)核分枝桿菌擴散、生長,繼而緩解患者的病癥［7］。但結(jié)合既往臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),治療效果與預(yù)期仍存在一定差異,仍需進一步探討可靠的治療方案［8］。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),以常規(guī)抗結(jié)核藥物為基礎(chǔ),為菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者輔以胸腺肽治療,預(yù)后較為可觀?；诖?本次對本院收治的67 例菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者進行研究,結(jié)果顯示,治療后,研究組患者CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組患者FVC%、FEV1%均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺內(nèi)空洞閉合率均高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,胸腺肽是提取于胸腺組織中的一組多肽,可改善人體的免疫功能,而且具有較高的生理活性,對T 細胞成熟、分化有較好的誘導(dǎo)功效,使用后可以優(yōu)化、穩(wěn)定人體的免疫功能,同時增強T 細胞的抗原反應(yīng)能力與B 細胞抗體應(yīng)答能力,是臨床治療自身免疫疾病、免疫功能障礙疾病的常規(guī)輔助藥物［9,10］。本次針對菌陽肺結(jié)核復(fù)治患者,在常規(guī)抗結(jié)核的同時使用胸腺肽腸溶片,可以促使患者機體免疫功能得到較好的優(yōu)化,進而改善T 細胞亞群與肺功能,最終解除患者臨床癥狀,實現(xiàn)康復(fù)。

綜上所述,胸腺肽腸溶片應(yīng)用于菌陽肺結(jié)核復(fù)治中效果明顯,可以明顯改善患者的免疫功能與肺功能指標,且痰菌陰轉(zhuǎn)、肺內(nèi)空洞閉合情況良好,不良反應(yīng)少,值得推廣。